Rekod Pentadbiran Ubat (MAR)

Apakah borang pentadbiran perubatan?

Dalam penjagaan kesihatan, pelbagai bentuk dan dokumen digunakan untuk memastikan penyampaian perkhidmatan telus dan sesuai. Pada asasnya, ini adalah bentuk yang digunakan oleh pengamal yang menetapkan untuk mendokumentasikan cara memberikan ubat pesakit. Mereka bekerja bersempena dengan borang persetujuan (dan penting untuk diperhatikan bahawa borang pentadbiran bukan borang persetujuan).

Profesional penjagaan kesihatan harus merekodkan butiran peribadi pesakit dan ubat yang diberikan apabila diresepkan. Mereka juga harus memasukkan butiran mengenai kapan pesakit (atau penjaga sah mereka) bersetuju dengan ubat yang diberikan untuk memastikan penjagaan tetap patuh.

Walaupun borang pentadbiran perubatan memberikan arahan untuk penggunaan ubat, rekod pentadbiran ubat (MAR), juga dikenali sebagai carta ubat, digunakan untuk melaksanakan arahan tersebut dan berfungsi sebagai rekod masa nyata dan berterusan rejimen ubat pesakit. Lembaran log ubat ini mendokumentasikan maklumat penting dan berguna dalam menjejaki pentadbiran sebenar ubat-ubatan ini kepada pesakit.

Apakah Templat Rekod Pentadbiran Ubat?

Templat Rekod Pentadbiran Ubat (MAR) adalah alat berharga untuk pengamal penjagaan kesihatan untuk mengumpul data mengenai ubat, dos, dan kekerapan yang ditetapkan, dan ia boleh digunakan sebagai rujukan untuk ubat-ubatan pesakit. Ini adalah bentuk berstruktur yang membolehkan penyedia penjagaan kesihatan merekodkan butiran penting, memastikan pentadbiran ubat yang selamat dan berkesan.

Templat ini biasanya merangkumi maklumat penting seperti nama pesakit, tarikh lahir, carta ubat yang ditetapkan, dos, masa pentadbiran, dan sebarang arahan khusus. Dengan menyediakan format standard, Template MAR menggalakkan konsistensi dalam dokumentasi MAR, mengurangkan risiko kesilapan dan meningkatkan keselamatan pesakit dan hasil kesihatan.

Cara menggunakan Templat Rekod Pentadbiran Ubat

Menggunakan Templat Rekod Pentadbiran Ubat yang boleh dicetak menyelaraskan proses pengurusan ubat untuk pengamal penjagaan kesihatan, memupuk kecekapan dan memastikan keselamatan pesakit. Berikut adalah panduan ringkas tentang cara ia berfungsi dan langkah-langkah yang terlibat dalam mengisi borang:

Langkah 1: Akses template

Mulakan dengan mendapatkan Templat Rekod Pentadbiran Ubat PDF yang boleh dicetak pada mana-mana peranti dalam format fizikal atau digital. Pastikan ia merangkumi bahagian penting untuk maklumat pesakit, butiran ubat, dan kenalan kecemasan. Jangan ragu untuk mengakses Contoh Rekod Pentadbiran Ubat atau contoh dokumentasi MAR kami sebagai panduan bagaimana untuk melengkapkan templat kosong.

Langkah 2: Kemasukan maklumat pesakit

Masukkan nama pesakit, tarikh lahir, dan sebarang alahan yang berkaitan. Maklumat ini sangat penting untuk memperibadikan pentadbiran ubat dan mengelakkan reaksi buruk.

Langkah 3: Butiran ubat

Isi jadual dengan butiran tepat setiap ubat. Sertakan nama ubat setiap dos, dos, laluan pentadbiran, kekerapan, dan masa tertentu. Format berstruktur ini memudahkan kejelasan dan mengurangkan risiko kesilapan.

Perhatikan bahawa ubat-ubatan PRN atau ubat yang diambil seperti yang diperlukan harus didokumentasikan dengan butiran khusus, termasuk sebab pentadbiran dan perintah pengamal berlesen.

Langkah 4: Dokumen arahan tambahan

Juga, perhatikan arahan tambahan, seperti pentadbiran dengan makanan atau pertimbangan khas. Ini memastikan bahawa pengamal penjagaan kesihatan menyedari keperluan khusus untuk setiap ubat.

Langkah 5: Tandatangan pengamal penjagaan kesihatan

Setelah memberikan ubat, profesional penjagaan kesihatan menandatangani dan tarikh borang itu, mengakui selesai pentadbiran ubat. Langkah ini mengukuhkan akauntabiliti dan berfungsi sebagai catatan tindakan profesional penjagaan kesihatan.

Bilakah anda perlu menggunakan template ini?

Templat Rekod Pentadbiran Ubat harus digunakan secara konsisten dalam pelbagai tetapan penjagaan kesihatan untuk memastikan dokumentasi rekod pentadbiran ubat yang tepat dan menyeluruh. Templat menjadi alat penting dalam beberapa senario utama:

• Kemasukan pesakit: Memulakan MAR adalah penting apabila pesakit baru dimasukkan ke kemudahan penjagaan kesihatan. Ini menetapkan garis dasar untuk rejimen ubat pesakit dan memastikan kesinambungan penjagaan sejak awal.
• Perubahan ubat: Bila-bila masa rejimen ubat pesakit diubah, sama ada preskripsi baru, perubahan dos, atau penghentian ubat, templat MAR harus dikemas kini untuk mencerminkan perubahan ini dengan tepat.
• Perubahan Shift: Penyedia penjagaan kesihatan harus menyemak dan mengemas kini MAR pada awal dan akhir setiap peralihan. Amalan ini menggalakkan komunikasi yang jelas antara kakitangan dan memastikan tiada dos terlepas atau diduplikasi.
• Pentadbiran ubat: Templat MAR harus dirujuk dan diisi setiap kali ubat diberikan. Dokumentasi masa nyata ini sangat penting untuk mengekalkan rekod rawatan pesakit yang tepat.
• Ulasan ubat yang dijadualkan: Banyak kemudahan penjagaan kesihatan menjalankan ulasan ubat secara berkala. Templat MAR memberikan maklumat berharga semasa penilaian ini, membantu menilai keberkesanan rawatan semasa dan mengenal pasti masalah yang berpotensi.

Faedah menggunakan Templat Rekod Pentadbiran Ubat

Menggunakan Templat Rekod Pentadbiran Ubat menawarkan banyak faedah yang menyumbang kepada penjagaan pesakit yang lebih baik, peningkatan keselamatan, dan peningkatan kecekapan dalam tetapan penjagaan kesihatan. Berikut adalah beberapa kelebihan utama:

Keselamatan pesakit yang lebih baik

Template MAR yang direka dengan baik mengurangkan risiko kesilapan ubat dengan ketara. Menyediakan format yang jelas dan standard untuk merakam butiran ubat membantu mencegah masalah seperti dos yang terlepas, ubat yang salah, atau masa pentadbiran yang tidak betul.

Kecekapan masa

Menggunakan templat menyelaraskan proses dokumentasi, menjimatkan masa yang berharga untuk penyedia penjagaan kesihatan. Bahagian pra-format dan medan entri standard menjadikannya lebih cepat dan mudah untuk merakam maklumat yang diperlukan dengan tepat.

Pematuhan peraturan

Templat ini boleh direka bentuk untuk memenuhi keperluan peraturan tertentu, membantu kemudahan penjagaan kesihatan mengekalkan pematuhan dengan garis panduan tempatan, negeri, dan persekutuan untuk pentadbiran dan dokumentasi ubat.

Kesinambungan penjagaan

Apabila pesakit berpindah antara jabatan atau kemudahan, MAR yang diselenggara dengan baik menyediakan sejarah ubat yang komprehensif, memastikan kesinambungan penjagaan dan mengurangkan risiko percanggahan ubat.