Kaedah Carta EMS

Apakah Templat EMS Kaedah Carta?

Templat Kaedah Carta EMS adalah rangka kerja dokumentasi penting yang digunakan dalam perkhidmatan perubatan kecemasan (EMS) untuk mengumpul data yang berkaitan dengan pesakit. CHART bermaksud Ketua aduan, Sejarah, Penilaian, Rx (rawatan), dan Pengangkutan. Pendekatan sistematik ini memastikan proses dokumentasi kejadian yang komprehensif dan tepat untuk setiap pesakit yang dihadapi semasa keadaan perubatan kecemasan.

Dalam persekitaran yang pantas dan tekanan tinggi khas rawatan perubatan kecemasan, menulis laporan penjagaan pesakit menggunakan kaedah carta EMS menawarkan cara yang berstruktur dan cekap untuk merekodkan maklumat pesakit penting. Dokumentasi sistematik ini penting untuk penjagaan pesakit yang berkesan dan komunikasi lancar antara penyedia EMS dan kakitangan hospital.

Apa yang mengandungi setiap bahagian?

Kaedah carta EMS terdiri daripada lima bahagian di mana penyedia EMS merekodkan data pesakit kritikal semasa kecemasan. Akronim carta EMS bermaksud:

• Ketua Aduan (C): Bahagian ini menangkap sebab utama tindak balas EMS, seperti keadaan perubatan, status mental yang berubah, kecederaan, atau kecemasan lain.
• Sejarah (H): Rekod ini memperincikan latar belakang perubatan pesakit, termasuk keadaan sedia ada, ubat-ubatan, dan alahan.
• Penilaian (A): Melibatkan pemeriksaan fizikal pesakit yang menyeluruh, memperhatikan tanda-tanda penting, kecederaan yang kelihatan, dan penemuan fizikal lain seperti masalah pernafasan.
• Rx atau rawatan (R): Mendokumentasikan campur tangan dan rawatan perubatan yang diberikan, termasuk pertolongan cemas, pengurusan kesakitan, ubat, dan prosedur menyelamatkan nyawa lain.
• Pengangkutan (T): Butiran pemindahan pesakit ke kemudahan perubatan, termasuk hospital destinasi, masa pengangkutan, dan sebarang perubahan dalam keadaan pesakit semasa transit.

Seorang Templat Naratif EMS kebanyakannya melakukan perkara yang sama dengan format carta EMS, tetapi naratif EMS merangkumi perkara-perkara seperti waktu penghantaran dan ketibaan pesakit, keselamatan tempat kejadian semasa ketibaan di kemudahan penerimaan, pernyataan saksi yang diperoleh, butiran hubungan keluarga dan saudara terdekat, dan tindakan dan rancangan kru EMS yang mengendalikan pesakit.

Bagaimana untuk menggunakan carta laporan EMS ini?

Templat EMS Kaedah Carta menyusun semua maklumat penting yang diperlukan untuk laporan EMS berkualiti tinggi. Ini menjimatkan masa secara optimum untuk kakitangan EMS dan meningkatkan maklumat untuk menerima penyedia penjagaan kesihatan, mengurangkan komunikasi dan meningkatkan protokol penjagaan pesakit. Berikut adalah beberapa langkah untuk menggunakan template:

Langkah 1: Muat turun templat

Anda boleh mengakses templat EMS laporan carta dalam talian untuk salinan digital atau memuat turun PDF untuk salinan fizikal menggunakan pautan di bawah.

Langkah 2: Tunjukkan aduan utama

Dokumentasikan sebab utama panggilan EMS. Bahagian ini menangkap gejala utama pesakit atau sifat kecederaan, memberikan pemahaman awal mengenai kecemasan.

Langkah 3: Semak sejarah pesakit

Kumpulkan butiran yang komprehensif dan lengkap mengenai sejarah perubatan masa lalu pesakit. Pengambilan sejarah yang tepat sangat penting untuk memahami faktor yang berpotensi yang menyumbang kepada keadaan pesakit.

Langkah 4: Melakukan penilaian pesakit

Lakukan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh, merakam tanda-tanda penting seperti tekanan darah, degupan jantung, dan kadar pernafasan. Menilai pesakit untuk sebarang kecederaan yang kelihatan, tanda-tanda kesusahan, bunyi paru-paru, atau keadaan perubatan lain. Langkah ini penting dalam membentuk gambaran klinikal keseluruhan status kesihatan pesakit.

Langkah 5: Catat Rx atau rawatan yang disediakan

Perincikan semua rawatan dan campur tangan perubatan yang disediakan dalam penjagaan pesakit. Ini termasuk sebarang ubat yang diberikan, penjagaan luka, CPR, atau prosedur kecemasan lain yang dilakukan. Dokumentasi rawatan yang tepat adalah penting untuk memastikan kesinambungan penjagaan dan pematuhan terhadap rekod undang-undang dan perubatan.

Langkah 6: Dokumentasikan spesifikasi pengangkutan

Catat spesifikasi mengenai pengangkutan pesakit ke kemudahan perubatan, dengan perhatikan masa berlepas, ketibaan, dan sebarang campur tangan atau perubahan dalam keadaan pesakit semasa transit. Maklumat ini sangat penting bagi kakitangan hospital untuk mempersiapkan kedatangan pesakit dan rawatan berterusan. Gunakan templat laporan EMS kami yang diperkemas untuk meningkatkan komunikasi antara kakitangan EMS dan pengamal kesihatan dan memudahkan dokumentasi terperinci.

Bilakah anda akan menggunakan template ini?

Templat Kaedah Carta EMS adalah alat kritikal dalam pelbagai tetapan yang menyokong perkhidmatan perubatan kecemasan. Aplikasinya termasuk:

Tindak balas kecemasan

Menggunakan templat laporan carta EMS menawarkan cara yang cepat dan cekap untuk mendokumentasikan maklumat pesakit penting dalam keadaan kecemasan. Anda menjimatkan masa tanpa perlu membuat templat.

Latihan EMS

Templat ini adalah sumber yang sangat baik untuk melatih pembekal EMS baru. Ia mengajar mereka bagaimana untuk mendokumentasikan dan bertindak balas terhadap pertemuan pesakit secara sistematik, memastikan mereka menangkap semua maklumat yang diperlukan secara berstruktur dan teratur.

Jaminan kualiti

Bagi kakitangan EMS yang berpengalaman, kaedah ini memastikan konsistensi dan kesempurnaan dalam rekod penjagaan pesakit. Ini adalah komponen penting dalam kawalan kualiti, memastikan bahawa penjagaan pesakit didokumentasikan secara komprehensif untuk semakan dan peningkatan perkhidmatan EMS.

Mengkaji rekod undang-undang dan perubatan

Kaedah carta menyediakan akaun yang jelas dan terperinci mengenai tindak balas EMS dalam konteks pemeriksaan undang-undang dan tuntutan insurans, berfungsi sebagai dokumen penting untuk tujuan pengebilan undang-undang dan insurans.