Escala de eficacia en caídas (FES)

¿Qué es el miedo a las caídas?

La también conocida como basofobia, es un miedo específico caracterizado por un temor intenso y a veces irracional a caerse. Ya sea al descender un tramo de escaleras, al estar a gran altura o incluso al caer en picado desde el cielo, este miedo abarca algo más que el acto de caer en sí. Se extiende al miedo a perder el equilibrio y a la incapacidad de recuperar la estabilidad. Las personas aquejadas por este miedo suelen experimentar pánico o ansiedad cuando se encuentran en lugares elevados o precarios, e incluso el simple hecho de subir una escalera les provoca angustia.

La respuesta a este miedo varía en función de su gravedad. Algunos individuos pueden sentirse inquietos o experimentar un malestar leve, mientras que otros pueden evitar activamente ciertos lugares debido a su miedo abrumador a caerse y perder el equilibrio. Sorprendentemente, este miedo puede perjudicar la vida de una persona. Puede limitar las oportunidades de empleo, en particular las que implican edificios altos, y obstaculizar las experiencias de viaje al restringir las visitas a ciertos lugares o la participación en actividades específicas.

Además, este miedo puede afectar significativamente a la capacidad de un individuo para llevar a cabo las tareas cotidianas, sobre todo en las personas mayores. En esta guía, profundizaremos en los retos que plantea este miedo y exploraremos posibles soluciones.

He aquí otro recurso que evalúa el riesgo de caídas en los pacientes:

Cómo utilizar la Escala de Eficacia de las Caídas:

La Escala de Eficacia en las Caídas es una ingeniosa herramienta clínica que se utiliza para evaluar el miedo a las caídas de un paciente. Suele utilizarse para evaluar a pacientes de edad avanzada, pacientes que se han caído antes y han tenido problemas causados por su caída, y pacientes con afecciones neurológicas como el ictus y la enfermedad de Parkinson.

Existen distintas variantes de la Escala de Eficacia de las Caídas. La que discutiremos y le mostraremos es la versión Tinetti, que se centra en las actividades de la vida diaria. Entre ellas se incluyen las siguientes

• Bañarse o ducharse
• Alcanzar armarios o roperos
• Caminar por la casa
• Preparar comidas que no requieran cargar objetos pesados o calientes
• Entrar y salir de la cama
• Contestar a la puerta o al teléfono
• Sentarse y levantarse de una silla
• Vestirse y desvestirse
• Aseo personal
• Subir y bajar del inodoro

Los pacientes sólo tienen que calificarse a sí mismos en una escala del 1 al 10, que refleje su confianza en la realización de las actividades cotidianas sin riesgo de caerse. Una puntuación de 1 indica la máxima confianza en el equilibrio, mientras que 10 significa falta de confianza. La puntuación total puede oscilar entre 10 y 100 con sólo diez ítems a evaluar. Una puntuación de 71 o superior sugiere que el paciente tiene miedo a caerse.

¿Cuándo es mejor utilizar la Escala de Eficacia en las Caídas?

La Escala de Eficacia en las Caídas está dirigida principalmente a pacientes de edad avanzada, adultos mayores que viven en la comunidad, personas con antecedentes de lesiones relacionadas con caídas, aquellos cuya movilidad y capacidad para realizar actividades ambulatorias se han visto afectadas, los que padecen enfermedad pulmonar obstructiva crónica, osteoartritis y los que padecen afecciones neurológicas. Es probable que estos pacientes hayan experimentado un deterioro de su movilidad y limitaciones para realizar las actividades cotidianas y los pasatiempos que les gustan.

Al evaluar a estos pacientes, es crucial valorar su miedo a las caídas. Se recomienda proporcionarles una explicación clara de la finalidad y el significado de esta escala antes de realizar la evaluación. Además, es importante utilizar esta escala junto con otras evaluaciones para desarrollar un plan de tratamiento integral y personalizado. Esto implica incorporar otras herramientas clínicas que evalúen tanto el miedo como el riesgo de caídas.

Asimismo, tenga en cuenta que esta escala no está pensada para personas que temen caerse sin relación con ninguna afección médica subyacente. En tales casos, sería más beneficioso orientarles hacia opciones de terapia como la Terapia Cognitivo-Conductual, que puede ayudarles a replantear sus pensamientos y abordar su miedo.

¿Cuáles son las ventajas de utilizar la Escala de eficacia contra las caídas?

La Escala de Eficacia en las Caídas puede identificar áreas de preocupación.

La Escala de Eficacia en las Caídas pretende calibrar la confianza de una persona para realizar determinadas actividades de la vida diaria sin perder el equilibrio y caerse. Observando las autovaloraciones que los pacientes escriben en la hoja de la escala, los profesionales pueden identificar áreas específicas de preocupación que deben abordar.

La Escala de Eficacia de las Caídas puede ayudar a los profesionales a desarrollar planes de tratamiento personalizados.

Los profesionales pueden pedir a sus pacientes que expongan sus autovaloraciones para comprender mejor su situación. Los números no pueden hacer mucho, pero las explicaciones expuestas pueden hacer maravillas para los Profesionales de la salud que los manejan. Al conocer la situación del paciente, pueden utilizar los resultados de la escala y otras evaluaciones para crear planes de tratamiento personalizados para sus pacientes que se centren en abordar los principales problemas identificados.

La Escala de Eficacia de las Caídas se utiliza para el seguimiento posterior de los pacientes.

La Escala de Eficacia en las Caídas no tiene por qué utilizarse durante un proceso de evaluación integral. La escala puede utilizarse de nuevo, especialmente más adelante, después de que se haya desarrollado y aplicado un plan de tratamiento. Para comprobar el estado del paciente, un profesional de la salud puede programar una revisión rutinaria para evaluar si el paciente está mejorando y ha recuperado la confianza para realizar ciertas actividades de la vida diaria sin perder el equilibrio ni caerse.

Si su autoevaluación da como resultado una puntuación más baja, significa que confía más en su capacidad para realizar las AVD. Esto significa que su plan de tratamiento está funcionando. Si la puntuación es más alta, haga ajustes en su plan de tratamiento y compruebe si los cambios surten efecto. Sólo asegúrese de que su plan de tratamiento tiene en cuenta la seguridad de sus pacientes.

¿Qué más debo hacer después de obtener los resultados de la Escala de eficacia en las caídas?

No basta con evaluar el miedo en los pacientes, sobre todo si han tenido antecedentes de caídas con lesiones y si tienen problemas de movilidad como consecuencia del envejecimiento, lesiones o dolencias como la esclerosis múltiple. Lo mejor sería realizar evaluaciones que valoren específicamente su control del equilibrio.

Algunos ejemplos de este tipo de evaluaciones que puede llevar a cabo son los siguientes:

• Prueba cronometrada de levantarse y andar
• Índice dinámico de la marcha
• Prueba de equilibrio en 4 etapas
• Escala de equilibrio de Berg
• Prueba de equilibrio Y
• Prueba de Romberg
• Prueba de los cuatro pasos cuadrados
• Prueba de sistemas de evaluación del equilibrio

Las poblaciones destinatarias de estas pruebas son principalmente las personas mayores que viven en la comunidad, las personas con problemas de movilidad, las personas con antecedentes de caídas y las que tienen un funcionamiento físico limitado como consecuencia de afecciones neurológicas.

Estas evaluaciones pueden valorar el riesgo de caídas y la capacidad funcional de una persona mediante ejercicios como ponerse de pie en diferentes posturas, una prueba de alcance funcional levantarse o sentarse sin apoyo, y caminar de un lado a otro durante una distancia y un tiempo determinados. En las evaluaciones que se puntúan, las puntuaciones más bajas indican un mayor riesgo de caídas en el futuro, mientras que las puntuaciones más altas indican independencia y capacidad para mantener el equilibrio con un apoyo mínimo y sin mucho problema.

Para aquellos que tienen un alto riesgo de caerse basándose en los resultados de las pruebas, lo mejor sería desarrollar un plan de tratamiento que busque aumentar su fuerza física haciéndoles participar en actividades físicas como parte de la rehabilitación y la fisioterapia para que puedan desarrollar más confianza a la hora de mantener el equilibrio y, lo que es más importante, para que sean lo suficientemente fuertes como para asegurarse de que son capaces de mantener el equilibrio mientras realizan actividades como preparar comidas sencillas o alcanzar objetos.

Fortalecer a los pacientes mediante rehabilitación y fisioterapia puede mejorar su confianza. Si siguen temiendo las caídas, esto puede provocarles problemas de salud mental y repercutir en su calidad de vida, ya que pueden llegar a no querer hacer ciertas cosas que podrían darles alegría si esas cosas tienen el más mínimo riesgo de caerse. La rehabilitación y la fisioterapia pueden mejorar su función física, lo que resulta útil a la hora de aumentar la prevención de caídas.

Para quienes tienen un alto riesgo de caerse debido a un deterioro cognitivo u otros problemas neurológicos, pueden crearse planes que tengan en cuenta que el paciente necesita apoyo. Se pueden hacer planes de prevención de caídas para que eviten estar en situaciones o lugares en los que puedan caerse, como caminar sobre una superficie irregular, resbaladiza o un pavimento en mal estado.

Lo bueno de pruebas como la Berg Balance Scale es que tienen una excelente fiabilidad test-retest y una excelente consistencia interna. Esto significa que puede realizar las mismas evaluaciones de vez en cuando para ver si se producen mejoras en el paciente en cuanto a su confianza y capacidades de equilibrio.