Folleto de pautas de tratamiento para la tendinitis calcificada

¿Qué es la tendinitis calcificante?

La tendinitis calcificante del hombro (también deletreada tendinitis calcificante) es una afección caracterizada por la deposición de cristales de fosfato cálcico en los tendones del manguito rotador, predominantemente el tendón supraespinoso. Esta afección suele aparecer en individuos de entre 30 y 50 años y es dos veces más común en mujeres que en hombres. La enfermedad se observa con mayor frecuencia en la articulación del hombro derecho y puede afectar a ambos hombros en aproximadamente el 10% de los pacientes. Las causas de la tendinitis calcificante no se conocen del todo, pero las teorías incluyen cambios degenerativos debidos al envejecimiento y un proceso reactivo que implica metaplasia celular e inflamación.

La tendinitis calcificante progresa a través de tres etapas:

1. Etapa precalcificante: Esta etapa implica cambios tempranos en el tendón que preparan el terreno para el depósito de calcio. En esta etapa se produce la metaplasia, en la que los tenocitos (células del tendón) se transforman en condrocitos (células del cartílago). Esta transformación conduce a la formación de tejido fibrocartilaginoso dentro del tendón.
2. Etapa calcificante: Esta etapa se caracteriza por la deposición real de cristales de calcio dentro del tendón. Puede dividirse a su vez en tres fases:
   • Fase formativa: Los cristales de calcio comienzan a formarse y aumentan gradualmente de tamaño dentro del tendón.
   • Fase de reposo: El crecimiento de los depósitos de calcio se detiene y éstos permanecen estables dentro del tendón.
   • Fase de reabsorción: El organismo comienza a descomponer y absorber los depósitos de calcio. Este proceso implica una fagocitosis mediada por células, en la que los macrófagos y las células gigantes engullen y digieren los depósitos. A menudo se presenta dolor agudo debido a la respuesta inflamatoria desencadenada por el proceso de reabsorción.
3. Etapa poscalcificadora: Esta etapa final implica la sanación y remodelación del tendón tras la reabsorción de los depósitos de calcio. Los espacios dejados por los depósitos de calcio absorbidos se rellenan con tejido granular, que finalmente se remodela en tejido tendinoso normal. Esta fase suele dar lugar a la resolución de los síntomas a medida que el tendón va sanando.

Los síntomas de la tendinitis cálcica pueden variar en función de la fase de la enfermedad. Durante las fases formativa y de reposo, los pacientes pueden experimentar síntomas leves o ninguno. En la fase de reabsorción, sin embargo, suelen aparecer dolores agudos y repentinos en el hombro, sobre todo por la noche. Otros síntomas son la restricción del movimiento del hombro, la sensibilidad localizada y, a veces, una hinchazón visible. Si no se trata, la tendinitis calcificante puede provocar un hombro congelado, una rotura del manguito de los rotadores u otras complicaciones.

Cómo gestionar y tratar la tendinitis calcificante

La gestión y el tratamiento de la tendinitis calcificante implican una combinación de enfoques conservadores y quirúrgicos, en función de la gravedad y la respuesta a los tratamientos iniciales.

Reposo y modificación de la actividad

Evite las actividades que exacerben el dolor de hombro. Utilice un cabestrillo de brazo para reducir la tensión en los tendones afectados.

Medicamentos

Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) ayudan a reducir el dolor y la inflamación. Las inyecciones subacromiales de corticosteroides pueden aliviar el dolor intenso.

Terapia física

Realice ejercicios suaves de estiramiento y fortalecimiento para mejorar la movilidad del hombro y fortalecer los músculos circundantes. También puede utilizarse la terapia con ultrasonidos para reducir la inflamación y el dolor.

Terapia con ondas de choque extracorpóreas (ESWT)

La terapia con ondas de choque es un tratamiento no invasivo que administra ondas de choque para romper los depósitos de calcio y estimular la sanación, reduciendo el dolor y mejorando la función.

Barboteo guiado por ultrasonidos

Se introduce una aguja en los depósitos de calcio bajo control ecográfico para aspirar y lavar los depósitos, a menudo combinado con una inyección de corticosteroides para aliviar el dolor.

Tratamiento quirúrgico

La cirugía ortopédica se considera cuando los tratamientos conservadores fracasan después de seis meses, o para casos crónicos con un deterioro funcional importante. También puede ser necesaria en caso de grandes depósitos de calcio, desgarros del manguito de los rotadores o patologías coexistentes del hombro.

Cirugía artroscópica

Este procedimiento mínimamente invasivo permite visualizar y eliminar los depósitos cálcicos preservando los tejidos circundantes. También puede realizarse una descompresión subacromial.

Cirugía abierta

Se utiliza cuando la cirugía artroscópica no es factible y permite acceder directamente a los depósitos calcificados y reparar el manguito de los rotadores.

Gestión posterior al tratamiento

Comience los ejercicios pasivos y activos de amplitud de movimiento poco después de la cirugía, seguidos de ejercicios de fortalecimiento. La fisioterapia continúa durante varios meses para garantizar una recuperación completa. Utilice medicamentos y terapia con hielo para el tratamiento inicial del dolor postoperatorio a fin de garantizar la comodidad y el cumplimiento de los ejercicios de rehabilitación.

Es necesario acudir a citas regulares de seguimiento para controlar el progreso de la sanación, tratar cualquier complicación y ajustar el programa de rehabilitación según sea necesario.

¿Cómo utilizar nuestra plantilla de guías de tratamiento?

El modelo de guía para el tratamiento de la tendinitis calcificante está diseñado para ayudar a los Profesionales de la salud a gestionar y tratar eficazmente la tendinitis calcificante. Este folleto incluye información detallada sobre las fases de la tendinitis calcificante, las opciones de tratamiento conservador y quirúrgico y los cuidados posteriores al tratamiento. Es adecuado para su uso por especialistas ortopédicos, fisioterapeutas y médicos de atención primaria.

Paso 1: Acceda a esta plantilla

Para empezar, descargue la plantilla de Guías de tratamiento de la tendinitis calcificada de la aplicación o el sitio web de Carepatron. También puede personalizar la plantilla en la aplicación.

Paso 2: Utilice el folleto

Presente el folleto a su paciente o a los colegas o estudiantes de medicina que vayan a utilizarlo, explicándoles su finalidad y contenido. Destaque las fases de la tendinitis calcificante y la importancia de seguir las guías de tratamiento recomendadas para una recuperación óptima.

Discuta las opciones de tratamiento conservador y quirúrgico detalladas en el folleto. Adapte la discusión a la condición específica del paciente, o invente un caso ficticio de paciente para los estudiantes de medicina, haciendo hincapié en los beneficios y resultados potenciales de cada método de tratamiento.

También puede utilizar la sección "Notas adicionales" de la parte inferior del folleto para documentar cualquier recomendación personalizada, instrucciones específicas o planes de seguimiento.

Ventajas de utilizar este folleto

El uso de nuestra Guía de tratamiento de la tendinitis calcificante ofrece varias ventajas a los Profesionales de la salud:

• Información exhaustiva: El folleto proporciona unas guías detalladas que garantizan que los profesionales de la salud tengan toda la información necesaria a su alcance.
• Educación: Este folleto puede utilizarse para educar a los pacientes sobre su enfermedad y su plan de tratamiento, mejorando su comprensión y cumplimiento. También ayuda a los estudiantes de Medicina y a cualquier Profesional de la salud a repasar las Guías de tratamiento de la tendinitis calcificante.
• Basado en pruebas: El folleto se basa en la investigación de Raja et al. en 2019, publicada en J Family Med Prim Care, y en la investigación de Kim et al. en 2020, publicada en Clin Shoulder Elb, ambas con estudios de la historia clínica y el tratamiento de varios pacientes. Esto garantiza que el tratamiento proporcionado esté actualizado y sea eficaz.

Referencias

Kim, M.-S., Kim, I.-W., Lee, S., & Shin, S.-J. (2020). Diagnóstico y tratamiento de la tendinitis calcificada del hombro. Clinics in Shoulder and Elbow, 23(4), 203-209. https://doi.org/10.5397/cise.2020.00318

Raja, A., Craig, E. V., & Braman, J. P. (2019). Algoritmo de tratamiento de la tendinitis calcificada del tendón del manguito rotador para médicos musculoesqueléticos de atención primaria. Journal of Family Medicine and Primary Care, 8(5), 1647. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_110_19