Escala de movilidad en la tercera edad

¿Qué es la Escala de Movilidad para Personas Mayores?

La Escala de Movilidad para Ancianos s una herramienta de evaluación clínica creada para valorar a los pacientes de edad avanzada y su movilidad para ver si corren riesgo de sufrir accidentes (concretamente caídas) y si necesitan algún tipo de ayuda para hacer ciertas cosas, concretamente las actividades de la vida diaria (AVD).

La escala se divide en siete partes, cada una de las cuales abarca una actividad determinada. Éstas son las siete secciones de la escala:

• De tumbado a sentado
• De sentado a tumbado
• De sentado a de pie
• De pie
• Marcha
• Marcha cronometrada de 6 metros
• Alcance funcional

La persona que utilice esta escala tendrá que administrar unas cuantas pruebas para observar al paciente realizando determinadas acciones, y se puntuarán en función de los criterios de la escala, que se tratarán en profundidad más adelante.

Las pruebas implicadas en dicha escala darán al profesional de la salud una buena imagen del estado funcional y la movilidad del paciente anciano. Los resultados de estas pruebas pueden utilizarse para ayudar a orientar las decisiones y los planes de tratamiento que, con suerte, mejorarán la movilidad funcional del paciente o, al menos, le ayudarán a sobrellevar, vivir y aceptar su nueva realidad si el deterioro de su movilidad no puede invertirse.

Cómo utilizar la Escala de Movilidad para Personas Mayores

La Escala de movilidad para personas mayores es fácil de utilizar. Cada parte tiene unas opciones de calificación establecidas para que usted las seleccione basándose en sus observaciones. Debe elegir la mejor calificación. He aquí un resumen de las siete partes y de lo que debe hacer exactamente para cada una.

Antes de nada, asegúrese de preparar lo siguiente:

• Una cama de exploración cómoda
• Una silla (el paciente debe poder plantar ambos pies en el suelo cuando esté sentado)
• Una habitación o un espacio lo suficientemente grande con una superficie plana
• Cinta para marcar la distancia
• Una vara de medir para medir la distancia
• Un cronómetro
• Asistentes para ayudarle a usted y al paciente si es necesario

Una vez que disponga de todo lo anterior, podrá realizar las pruebas necesarias para la Escala de movilidad para personas mayores.

De tumbado a sentado

• Haga que su paciente se tumbe en una camilla en posición supina con las piernas estiradas
• Haga que adopte una posición sentada (con las piernas fuera de la cama, no sobre ella)
• Asegúrese de proporcionarle ayuda, si la necesita

De sentado a tumbado

• Comience con una posición sentada y haga que se tumben de nuevo en posición supina con las piernas estiradas
• Asegúrese de proporcionarles ayuda, si la necesitan

De sentado a de pie

• Haga que su paciente se siente en una silla. Asegúrese de que la silla es lo suficientemente alta/baja como para que el paciente pueda sentarse con la espalda recta y pueda plantar ambos pies en el suelo
• Haga que se ponga de pie por sí mismo, o con ayuda de otras personas si es necesario
• Dígales que se pongan de pie en cuanto diga "Comience". Va a cronometrarles utilizando un cronómetro. Cuando adopten una posición totalmente de pie, desactive el cronómetro

De pie

• Pídales que se pongan de pie y mantengan el equilibrio durante diez o veinte segundos. Pueden ponerse de pie con los pies juntos o con un pie delante del otro (con el dorso del pie tocando los dedos).
• Asegúrese de pedirles que alcancen algo o a alguien cercano mientras mantienen el equilibrio, así que asegúrese de que haya un objeto no punzante que puedan agarrar o una persona hacia la que puedan extender la mano cerca de ellos

Marcha

• Haga que su paciente camine por la zona o la habitación durante dos minutos. Observe cómo caminan.

Marcha cronometrada de 6 metros

• Antes de nada, trace una línea de salida y otra de llegada. Estas líneas deben estar separadas 6 metros una de otra. Utilice una vara de medir para medir esto.
• A continuación, lo mismo que en la prueba nº 5, pero esta vez, el paciente tiene que seguir unas instrucciones
• Dígales que caminen en línea recta desde la línea de salida hasta la línea de llegada
• Asegúrese de decir "Comience" para indicarles que empiecen.
• Asegúrese de caminar con ellos para evitar que se caigan si es necesario.

Alcance funcional

• Haga que su paciente se ponga de pie ante una pared. Deben estar de pie junto a la pared, con el brazo pegado a la pared a 90 de flexión del hombro, y haciéndoles cerrar el puño.

• En primer lugar, mida la posición inicial de su cliente, concretamente la posición inicial de la cabeza del tercer metacarpiano en la vara de medir.
• Después, indique a su paciente que extienda el brazo hacia delante lo máximo posible sin mover los pies. Asegúrese de estar cerca de ellos por si muestran signos de caerse
• Registre su alcance, es decir, la cabeza del tercer metacarpiano en la vara de medir. Cuando registre el alcance, tenga en cuenta que está registrando en centímetros

Cómo puntuar la Escala de movilidad para ancianos

Antes hemos mencionado que la Escala de movilidad para personas mayores tiene unas opciones de respuesta por parte. Aquí tiene las opciones de cada una y sus puntuaciones correspondientes:

Tumbado a sentado

• Independiente = 2 puntos
• Necesita ayuda de 1 persona = 1 punto
• Necesita ayuda de más de 2 personas = 0 puntos

De sentado a tumbado

• Independiente = 2 puntos
• Necesita ayuda de 1 persona = 1 punto
• Necesita ayuda de 2+ personas = 0 puntos

De sentado a de pie

• Independiente en menos de 3 segundos = 3 puntos
• Independiente en más de 3 segundos = 2 puntos
• Necesita ayuda de 1 persona = 1 punto
• Necesita ayuda de 2+ personas = 0 puntos

De pie

• Se mantiene de pie sin apoyo y es capaz de alcanzar = 3 puntos
• Se mantiene de pie sin ayuda pero necesita ayuda para alcanzar = 2 puntos
• Se mantiene de pie pero necesita apoyo = 1 punto
• Se mantiene de pie sólo con el apoyo físico de otra persona = 0 puntos

Marcha

• Independiente con o sin bastón = 3 puntos
• Independiente con andador = 2 puntos
• Móvil con andador pero errático / inseguro = 1 punto
• Necesita ayuda física o supervisión constante para caminar = 0 puntos

Marcha cronometrada de 6 metros

• Fue capaz de terminar por debajo de 15 segundos = 3 puntos
• Pudo terminar entre 16 - 30 segundos = 2 puntos
• Tardó más de 30 segundos en terminar = 1 punto
• Incapaz de recorrer 6 metros = 0 puntos

Alcance funcional

• Su alcance es superior a 20 cm. = 4 puntos
• Su alcance está entre 10 - 20 cm. = 2 puntos
• Su alcance es inferior a 10 cm. = 0 puntos

Una vez obtenidas todas las puntuaciones, calcule la suma y, a continuación, consulte la interpretación del resultado por puntuación que figura a continuación:

Puntuaciones de 0 - 9

Tener una puntuación de 0-9 significa que el paciente es dependiente en las maniobras de movilidad. Requieren ayuda/apoyo para las actividades básicas de la vida diaria

Puntuaciones de 10 - 13

Tener una puntuación de 10-13 significa que el paciente está al límite en términos de movilidad segura e independencia en lo que se refiere a las actividades de la vida diaria, pero que aún requieren ayuda para algunas maniobras de movilidad

Puntuaciones de 14+

Tener una puntuación de más de 14 significa que el paciente puede realizar maniobras de movilidad solo y con seguridad, además, son independientes cuando se trata de actividades básicas de la vida diaria

¿Cuándo es mejor utilizar la Escala de movilidad para personas mayores?

Si una persona mayor tiene programada una cita con usted porque quiere que le compruebe si tiene alguna discapacidad o deterioro de la movilidad, ese es el mejor momento para que utilice esta escala. Asegúrese de informarles de ello de antemano para que no se sorprendan con todas las pruebas que les va a hacer hacer cuando se reúnan.

Tenga en cuenta que cuando se cita a un paciente de edad avanzada para hacerle una revisión por sus problemas de movilidad, existe la posibilidad de que tenga una serie de problemas potenciales con los que esté lidiando o que corra el riesgo de desarrollar. Por ello, los Profesionales de la salud suelen realizar evaluaciones exhaustivas del paciente, que a menudo incluyen diversas pruebas.

Estas evaluaciones exhaustivas son el mejor momento para introducir el uso de la Escala de movilidad para personas mayores, ya que le hará echar un vistazo a diferentes aspectos de las capacidades de movimiento de un paciente, como si puede adoptar una posición sentada desde una posición tumbada, hasta dónde llega su alcance funcional y si puede mantener el equilibrio simplemente estando de pie.

Es mejor incluir esto como parte de las evaluaciones exhaustivas porque sólo puede darle una idea general de lo buena o mala que es la movilidad del paciente. No es una herramienta de diagnóstico. Es mejor realizar otras pruebas para comprender mejor su estado.

¿Quién puede utilizar la Escala de Movilidad para Ancianos?

La Escala de movilidad para personas mayores es una herramienta de evaluación física, y su nombre ya sugiere que se utiliza principalmente para evaluar a pacientes geriátricos. Por ello, los Profesionales de la salud que pueden utilizar esta escala para su evaluación de los pacientes de edad avanzada son:

Geriatras

Estos profesionales cuentan con una gran formación y experiencia en el tratamiento de pacientes de edad avanzada, ya que toda su profesión gira en torno a su cuidado. Serán capaces de administrar correctamente las actividades que forman parte de la escala, realizar observaciones educadas mientras observan a sus pacientes realizar las actividades, interpretar los resultados y determinar qué entra en el plan de cuidados de un paciente.

Fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales

Aunque estos profesionales no se dedican exactamente a tratar a pacientes de edad avanzada, ¡eso no significa que no puedan tratarlos! Estas personas están altamente capacitadas para realizar exámenes físicos e incluso rehabilitar a las personas para mejorar sus funciones físicas.

Siempre que el Profesional de la salud que utilice la escala esté familiarizado con la forma de tratar y tratar a los pacientes, y además conozca las actividades que forman parte de la escala, sin duda podrá añadirla a su lista de evaluaciones clínicas.

Como recordatorio, esta escala no debe ser la única base del tratamiento del paciente. Lo mejor es utilizarla junto con otras evaluaciones para que sus decisiones sobre el paciente anciano estén bien fundamentadas.

¿Cuáles son las ventajas de la escala de movilidad para ancianos?

Identificar el riesgo de caídas

Caerse es una de las peores cosas que le pueden ocurrir a un paciente mayor. Algunos de los ejercicios que forman parte de esta escala tienen que ver con la capacidad del paciente para mantener el equilibrio de un modo u otro. Haciéndoles realizar las actividades, podrá observar si muestran signos que puedan indicar que corren el riesgo de caerse.

Identificar otros posibles problemas de movilidad relacionados

Además de las caídas, la báscula también puede evaluar si tienen otros posibles problemas relacionados con la movilidad o si corren el riesgo de desarrollarlos. Esto se hará evidente cuando realicen actividades relacionadas con esta escala, como el simple cambio de posición de tumbado a sentado y viceversa. Si estos problemas se identifican pronto, el paciente puede superar o minimizar el riesgo de que aparezcan a medida que envejece.

Ayuda al desarrollo de planes de cuidados adecuados.

La puntuación final del paciente, así como sus observaciones sobre él mientras realizaba las actividades ligadas a la escala, deberían servirle a la hora de desarrollar un plan de cuidados a medida para él. ¿Hay ciertos aspectos de su movilidad que puedan mejorarse basándose en los resultados y en los resultados de otras evaluaciones? ¿O el declive de su movilidad es inevitable? ¿Qué actividades de la vida diaria pueden realizar por sí mismos? ¿Qué actividades deben evitar para no correr el riesgo de caerse? Éstas son sólo algunas de las preguntas a las que podrá responder cuando realice la escala y cuando tenga en cuenta los resultados de otras pruebas.

Utilizada como herramienta de seguimiento

Puede volver a utilizar esta escala más adelante para los pacientes que sigan su plan de tratamiento implementado, especialmente si le visitan para una revisión rutinaria. Puede servirle como herramienta de seguimiento en el futuro, y puede utilizarla para determinar si su paciente está mejorando. A su vez, también podrá determinar si su plan de tratamiento es eficaz o necesita algunos retoques.