Prueba de extensión resistida de CA

¿Qué es la patología de la articulación acromioclavicular?

La patología de la articulación acromioclavicular (CA) se refiere a los trastornos que afectan a la articulación acromioclavicular, situada en la parte superior del hombro, donde el acromion (una parte de la escápula/hoja del hombro) se une a la clavícula. Esta articulación desempeña un papel fundamental en el movimiento y la estabilidad del hombro, ya que actúa como punto de giro para el movimiento del hombro y transmite las fuerzas del brazo al resto del cuerpo.

La articulación CA está formada por varias estructuras, como la cápsula articular, los ligamentos (como los ligamentos acromioclavicular y coracoclavicular), el cartílago y los músculos circundantes. Cuando cualquiera de estos componentes se daña o degenera, puede provocar una patología de la articulación CA. Esta afección se observa con frecuencia en atletas que practican deportes de contacto, en personas que realizan actividades repetitivas por encima de la cabeza y en quienes han sufrido un traumatismo en el hombro.

Síntomas de la patología de la articulación acromioclavicular

Los síntomas suelen incluir dolor en la articulación acromioclavicular localizado en la parte superior del hombro, que puede verse exacerbado por actividades como levantar peso, estirar el cuerpo o realizar movimientos por encima de la cabeza. Los pacientes también pueden experimentar hinchazón, sensibilidad y un bulto visible sobre la articulación. En los casos crónicos, puede haber una disminución de la amplitud de movimiento y una sensación de inestabilidad en el hombro.

Causas de esta patología

La patología de la articulación CA puede deberse a varias causas, entre ellas lesiones agudas como caídas directamente sobre el hombro, uso excesivo crónico por actividades repetitivas y cambios degenerativos asociados al envejecimiento. Entre las afecciones específicas que pueden provocar una patología de la articulación CA se incluyen la artritis de la articulación CA, la osteólisis de la clavícula distal y las separaciones de la articulación CA, en las que se dañan los ligamentos que sostienen la articulación.

Posibles complicaciones a las que puede conducir esta patología

Si no se trata, la patología de la articulación CA puede provocar complicaciones importantes, como dolor crónico de la articulación CA, disfunción persistente del hombro y reducción de la capacidad para realizar actividades cotidianas o practicar deportes. En casos graves, puede causar discapacidad a largo plazo y requerir una intervención quirúrgica para restaurar la función y aliviar los síntomas.

¿Qué es la prueba de extensión resistida de CA?

La prueba de extensión resistida de la CA es una herramienta de evaluación clínica diseñada para identificar patologías como la separación de la articulación CA, la inestabilidad, la artrosis y otros trastornos de la articulación CA. Esta prueba se centra específicamente en las afecciones que afectan a la articulación CA, que es la unión entre el acromion (parte de la escápula) y la clavícula. Es especialmente útil para distinguir los problemas de la articulación CA de otras afecciones del hombro, como los síndromes de pinzamiento.

La finalidad de la prueba de extensión resistida de la CA es provocar síntomas asociados a la patología de la articulación CA aplicando resistencia isométrica al hombro en una posición específica. La prueba ayuda a diagnosticar afecciones como la artritis de la articulación CA, las separaciones de la articulación CA y las lesiones crónicas por sobreuso, que son frecuentes en atletas y personas que realizan actividades repetitivas por encima de la cabeza.

La fiabilidad de la prueba de extensión resistida de la CA está respaldada por investigaciones que indican una sensibilidad del 72% y una especificidad del 85%. También tiene una proporción de probabilidad positiva de 4,8 y una proporción de probabilidad negativa de 0,33. Esto significa que la prueba tiene una precisión diagnóstica relativamente alta en la identificación de verdaderos positivos y verdaderos negativos para la patología de la articulación CA. Sin embargo, se recomienda utilizar esta prueba junto con otras herramientas de diagnóstico y pruebas especiales, como la prueba de aducción corporal cruzada y la prueba de Prueba de compresión activa de O'Brien , para una evaluación más completa.

¿Cómo se realiza esta prueba?

Estos son los pasos:

1. El paciente se sienta.
2. El examinador se coloca detrás del paciente.
3. El hombro del paciente se coloca en flexión de 90° y rotación interna.
4. El codo del paciente se coloca en flexión de 90°.
5. El examinador coloca su mano sobre el codo del paciente y le pide que abduce horizontalmente el brazo contra una resistencia isométrica.
6. El examinador observa si hay dolor en el hombro en la localización de la articulación CA

¿Cómo se interpretan los resultados?

Una prueba negativa, en la que no se observa dolor, indica que es probable que la articulación CA no sea la fuente del dolor de hombro. Un positivo se indica por la presencia de dolor en la articulación CA cuando el paciente resiste la abducción horizontal. Esto sugiere una patología de la articulación CA.

Próximos pasos tras realizar esta prueba

Tras un resultado positivo de la prueba de extensión resistida de la CA, deben realizarse pruebas físicas adicionales para confirmar el diagnóstico y evaluar la gravedad de la afección. Estas pruebas pueden incluir la prueba de aducción corporal cruzada, la prueba de compresión activa de O'Brien y estudios de imagen como radiografías o resonancias magnéticas. Basándose en la evaluación exhaustiva, puede elaborarse un plan de tratamiento adecuado.

Cómo utilizar nuestra plantilla para la prueba de extensión resistida de la CA

Nuestra plantilla para la prueba de extensión resistida de CA está diseñada para agilizar el proceso de realización y documentación de la prueba, facilitando a los profesionales de la salud la precisión y la coherencia.

Paso 1: Acceda a esta plantilla

Descargue o acceda a la plantilla de la prueba de extensión resistida de CA a través de la aplicación Carepatron o del enlace de esta página. Asegúrese de que dispone de la última versión de la aplicación. También puede editar la plantilla en la app para adaptarla a sus necesidades y flujo de trabajo.

Paso 2: Explicar la plantilla

Antes de comenzar la prueba, explique al paciente la finalidad y los pasos de la prueba de extensión resistida de CA. Esto les ayuda a entender qué pueden esperar y garantiza su cooperación durante la prueba.

Paso 3: Realice el procedimiento

Siga los pasos tal y como se describen en la Plantilla. Asegúrese de seguir estos pasos cuidadosamente para mantener la coherencia.

Paso 4: Documente los hallazgos

Documente los hallazgos de la prueba, incluyendo si fue positiva o negativa, y cualquier nota u observación adicional.

Paso 5: Revise y planifique los siguientes pasos

Revise los hallazgos documentados y discuta los siguientes pasos con el paciente. Si la prueba es positiva, considere la posibilidad de realizar pruebas adicionales o remita al paciente para una evaluación y tratamiento más exhaustivos.

Tratamientos de la patología de la articulación acromioclavicular

El tratamiento de la patología de la articulación CA implica diversos enfoques en función de la gravedad y la naturaleza de la afección. He aquí algunas opciones de tratamiento habituales:

• Reposo y modificación de la actividad: Evite las actividades que exacerben los síntomas para permitir la sanación de la articulación del hombro. Esta suele ser la primera línea de tratamiento.
• Fisioterapia: Los ejercicios de fortalecimiento y estiramiento pueden ayudar a mejorar la mecánica del hombro y reducir el dolor. Un fisioterapeuta puede adaptar un programa a las necesidades específicas del paciente.
• Medicamentos: Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden ayudar a reducir el dolor y la inflamación asociados a la patología de la articulación CA. En algunos casos, pueden recomendarse inyecciones de corticosteroides para el dolor más intenso.
• Terapia con hielo y calor: La aplicación de hielo puede reducir la inflamación y el dolor en la fase aguda, mientras que el calor puede ayudar a relajar y aflojar los tejidos en la fase crónica.
• Intervención quirúrgica: En los casos graves que no responden a los tratamientos conservadores, pueden considerarse opciones quirúrgicas como la resección o reconstrucción de la articulación CA. El objetivo de la cirugía es restaurar la estabilidad y la función de la articulación.

El tratamiento eficaz de la patología de la articulación CA suele requerir una combinación de estos tratamientos para lograr los mejores resultados para el paciente.