Prueba de Morley

¿Qué es el síndrome de la salida torácica?

El síndrome de la salida torácica (SST) es una afección caracterizada por la compresión de los nervios, arterias o venas del conducto que va desde la parte inferior del cuello hasta la axila. Esta zona, conocida como la salida torácica, alberga estructuras críticas, incluido el plexo braquial, que puede verse afectado por este síndrome. Cuando el plexo braquial se comprime, suele provocar síntomas como dolor en el brazo, parestesias localizadas típicas y debilidad en la extremidad superior. Pruebas clínicas como la prueba de Eden, Prueba de Adsons y la Prueba de Wright se utilizan habitualmente para diagnosticar el TOS.

Las causas del TOS pueden ir desde un traumatismo físico, movimientos repetitivos, defectos anatómicos o incluso una masa dura palpable. El síndrome suele asociarse a otras afecciones, como la radiculopatía cervical, en la que se comprimen las raíces nerviosas de la columna cervical, lo que provoca síntomas similares. La prueba de compresión del plexo braquial y la prueba de compresión de Morley son fundamentales para identificar la presencia de una verdadera lesión estructural que pueda estar causando los síntomas.

El TOS puede afectar al nervio mediano, al nervio cubital y a los nervios cubitales, provocando entumecimiento y hormigueo en las manos y los dedos. Estos síntomas pueden confundirse a veces con otras afecciones, pero una evaluación clínica exhaustiva y unas pruebas diagnósticas adecuadas ayudan a distinguir el SST de otros posibles problemas.

¿Qué es la prueba de Morley?

La prueba de Morley, también conocida como prueba de compresión de Morley, es una evaluación clínica utilizada para diagnosticar el síndrome de salida torácica. Evalúa específicamente la compresión del plexo braquial, que puede provocar síntomas como sensación de dolor y entumecimiento en la extremidad superior.

Esta prueba se realiza junto con otras evaluaciones como la prueba de tensión del plexo braquial, la prueba de tensión de la extremidad superior y la prueba de compresión del plexo braquial.

El objetivo es identificar una verdadera lesión estructural, como una masa dura palpable, que pueda estar comprimiendo nervios como el cubital y el mediano. Ayuda a diferenciar el síndrome de la salida torácica de afecciones como la radiculopatía cervical.

¿Cómo realizar la prueba de Morley?

A continuación se indican los pasos para realizar la prueba de Morley, que debe llevarse a cabo con cuidado para garantizar resultados precisos y la comodidad del paciente.

Paso 1: Colocar al paciente

Haga que el paciente se siente o se ponga de pie en una posición cómoda. Asegúrese de que su miembro superior está relajado y de que se encuentra a gusto para evitar cualquier tensión muscular involuntaria que pudiera afectar a los resultados.

Paso 2: Palpe la fosa supraclavicular

Localice la fosa supraclavicular, que es la depresión situada encima de la clavícula. Palpe suavemente esta zona para identificar cualquier sensibilidad o una masa dura palpable que pudiera indicar una compresión del haz neurovascular, incluidos el plexo braquial y los vasos subclavios.

Paso 3: Aplique presión

Con los dedos, aplique una presión firme pero suave en la cara medial de la fosa supraclavicular durante unos 30 segundos. Aquí es donde entra en juego la prueba de compresión del plexo braquial. Vigile al paciente para detectar cualquier signo de incomodidad o sensación de dolor.

Paso 4: Observar los síntomas

Pida al paciente que describa cualquier síntoma que experimente durante la prueba. Preste mucha atención a los signos de dolor, entumecimiento u hormigueo en la extremidad superior, que podrían indicar una compresión del plexo braquial, el nervio mediano u otras estructuras.

Paso 5: Evaluar la compresión nerviosa

Evalúe las respuestas y los síntomas para determinar si hay indicios de compresión nerviosa. Compare los hallazgos con otras pruebas, como las pruebas de compresión y tensión del plexo braquial, para confirmar el diagnóstico.

Resultados e interpretaciones de la prueba de Morley

La prueba de Morley es una evaluación clínica utilizada para diagnosticar el síndrome de la salida torácica (SST) mediante la evaluación de la compresión del plexo braquial y las estructuras neurovasculares dentro de la fosa supraclavicular.

• Resultado positivo: Se produce un resultado positivo cuando el paciente experimenta síntomas como una sensación de dolor, una parestesia localizada típica o la presencia de una masa dura palpable en la fosa supraclavicular al aplicar presión en el lado medial.
• Resultado negativo: Un resultado negativo sugiere la ausencia de compresión o sensibilidad significativas en la región supraclavicular en ese momento. Sin embargo, es importante tener en cuenta que un resultado negativo no descarta por completo el TOS, ya que los síntomas pueden ser intermitentes o requerir una evaluación diagnóstica más exhaustiva con pruebas adicionales como la prueba de compresión del plexo braquial para confirmar o refutar el diagnóstico.

Tratamiento del síndrome de la salida torácica

Inicialmente, suelen recomendarse enfoques conservadores, que pueden incluir fisioterapia centrada en ejercicios de estiramiento y fortalecimiento para mejorar la postura y aliviar la compresión del plexo braquial y los vasos subclavios. Las modificaciones del estilo de vida, como evitar las actividades que exacerban los síntomas o mejorar la ergonomía, también pueden ser beneficiosas.

En los casos en que las medidas conservadoras no proporcionen un alivio suficiente, pueden considerarse tratamientos más invasivos. Esto podría implicar inyecciones de corticosteroides para reducir la inflamación alrededor de los nervios comprimidos, o una intervención quirúrgica para liberar la compresión. Las opciones quirúrgicas van desde la extirpación de una parte de la primera costilla (descompresión de la salida torácica) hasta el tratamiento de cualquier anomalía anatómica que contribuya a la compresión nerviosa.