Prueba de bragard

¿Qué es la prueba de Bragard?

La prueba de Bragard, también conocida como prueba de Bragard o signo de Bragard, es un tipo de técnica de exploración física desarrollada para evaluar a los pacientes que experimentan dolor en la parte baja de la espalda y las extremidades inferiores. Evalúa específicamente si el dolor lumbar de un paciente está causado por una compresión o irritación de la raíz nerviosa.

Esta técnica de exploración física concreta requiere que el paciente se tumbe boca arriba en una cama. A continuación, el Profesional de la salud que realice la prueba moverá una de las piernas del paciente hacia arriba y dorsiflexionará el pie para ver si experimenta dolor. Si experimenta dolor durante este ejercicio, existe la posibilidad de que el paciente padezca una radiculopatía lumbar.

La radiculopatía lumbar se caracteriza por dolor, debilidad y/o entumecimiento en la parte baja de la espalda o las piernas debido a la compresión de la raíz nerviosa. La prueba de Bragard ayudará a determinar si el paciente posiblemente padece esta afección; otras pruebas relacionadas con la zona lumbar y pruebas de imagen pueden ayudar a confirmar o refutar la sospecha en función de los resultados.

Aunque la prueba es fiable para determinar la posibilidad de este problema, no lo confirma. Otras pruebas pueden ayudar a confirmarlo. Más adelante en esta guía hablaremos de ello.

Eche un vistazo a este vídeo si quiere ver cómo se realiza la prueba de Bragard:

Cómo realizar la prueba de Bragard

Ahora que ya sabe lo que pretende la prueba de Bragard, es hora de exponer lo que debe hacer el profesional de la salud que la realiza para llevarla a cabo con éxito.

Antes de nada, debe saber que la Prueba de Bragard sólo requiere una cosa además de sus manos. Sólo necesita una cama o mesa de exploración cómoda para que su paciente se tumbe en ella.

Una vez preparada la cama de exploración, haga que su paciente se tumbe en ella en decúbito supino (debe estar mirando hacia arriba). Asegúrese también de que sus piernas están estiradas.

En cuanto a usted, debe colocarse a un lado del paciente, concretamente junto a las piernas. Cuando esté en posición, hará lo siguiente:

• Levantará la pierna del paciente manteniéndola estirada.
• Levantará la pierna lentamente hasta la flexión de cadera. Mientras eleva la pierna, dígale al paciente que le diga si siente algún dolor o molestia en algún momento mientras usted eleva la pierna.
• Deje de levantar la pierna en cuanto el paciente le notifique cualquier dolor o molestia.
• Baje un poco la pierna. Cinco grados deberían bastar.
• A continuación, es el momento de la dorsiflexión pasiva del tobillo. Dorsiflexione (doble) el tobillo hacia atrás. Asegúrese de que está dorsiflexionado firmemente.

¡La prueba de Bragard es fácil! Estas instrucciones deberían ser suficientes para ayudarle a realizarla correctamente.

Cómo interpretar los resultados de la prueba de Bragard

Las instrucciones de la prueba de Bragard son fáciles de seguir. Aun así, la parte más importante de la prueba es determinar la posibilidad de radiculopatía lumbar en la región lumbar del paciente.

Puede realizar esa evaluación cuando realiza una dorsiflexión del tobillo hacia atrás. Antes de eso, se supone que el paciente experimenta dolor o molestias al levantar la pierna, y entonces usted baja un poco la pierna (de nuevo, cinco grados desde el punto de dolor debería estar bien).

Si al dorsiflexionar el tobillo hacia atrás se reproduce el dolor que sintió antes, entonces la prueba es positiva. Si el dolor parece proceder de la cadera, entonces usted sabe que hay compresión de la raíz nerviosa en la zona lumbar, lo que es un signo de que podrían tener una radiculopatía lumbar. De nuevo, asegúrese de que el tobillo está dorsiflexionado con firmeza.

Si el paciente no siente nada, son negativos.

Si son positivas, lo mejor es indicarles que se sometan a un examen más exhaustivo. Si ya se están sometiendo a un examen exhaustivo, páselos a la siguiente persona que realice otra prueba si no es usted. Comparta los resultados con ellos para que sepan qué deben tener en cuenta y qué deben hacer.

¿Cuándo es mejor realizar la prueba de Bragard?

El mejor momento para realizar la prueba de Bragard es cuando un paciente acude a una cita con usted y le habla de dolores en la parte baja de la espalda y/o en las extremidades inferiores. Supongamos que el paciente no tiene afecciones preexistentes según su historial médico. En ese caso, realizar esta prueba lo antes posible es imprescindible para que usted pueda tener la oportunidad de identificar la posibilidad de problemas concretos, confirmarlo con otras pruebas y, a continuación, ¡proceder a encontrar la manera de proporcionar una intervención y un tratamiento tempranos!

Ahora bien, uno de los puntos que hemos mencionado antes es el de recomendar al paciente que se someta a un examen más exhaustivo si la prueba Bragard arroja una designación positiva. Esto se debe a que la prueba no debe ser la única evaluación para confirmar que el paciente tiene una radiculopatía lumbar u otros problemas en la parte baja de la espalda. Simplemente identifica la posibilidad de la afección, no la confirma.

Otras pruebas, como las de electrodiagnóstico, pueden ayudar a confirmarla si los resultados son coherentes e incluso pueden detectar otros problemas que pueda tener el paciente. Las pruebas de imagen como la resonancia magnética pueden confirmar todas las sospechas que surjan como parte de todas las demás pruebas, y entonces se podrá realizar el diagnóstico adecuado.

¿Quién puede realizar la prueba de Bragard y para quién está indicada?

La prueba de Bragard está indicada principalmente para pacientes que presentan dolor en la parte baja de la espalda y las extremidades. Sin embargo, es mejor no utilizarla en pacientes que se hayan sometido recientemente a una operación de espalda o que tengan afecciones médicas graves preexistentes relacionadas con la espalda, porque la técnica podría agravar sus problemas lumbares, sobre todo si no se realiza correctamente.

Por eso la prueba de Bragard sólo deben realizarla determinados Profesionales de la salud, como ortopedas, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, quiroprácticos y especialistas en rehabilitación.

Estas personas están altamente capacitadas y tienen experiencia en evaluar a los pacientes para detectar problemas musculoesqueléticos, diagnosticarles problemas específicos basándose en los resultados de las pruebas y tratarlos.

Son conscientes de los riesgos de las técnicas de exploración física. Por lo tanto, saben cómo llevarlas a cabo correctamente y asegurarse de que el paciente recibe la mejor atención posible y de que no causan lesiones accidentales mientras realizan la técnica.

Además de realizar la prueba adecuadamente y mantener al paciente seguro y lo más cómodo posible, también pueden determinar correctamente qué designación deben dar al paciente después de la prueba. Conocen los factores que intervienen en una designación positiva.

¿Cuáles son las ventajas de la prueba de Bragard?

No ocupará mucho tiempo ni a los profesionales ni a los pacientes.

La prueba de Bragard es una de las técnicas de exploración física más fáciles de realizar. Los Profesionales de la salud que lo utilizan pueden terminarlo en uno o dos minutos porque las instrucciones son sencillas. También garantiza resultados inmediatos porque puede averiguar si el paciente es positivo en cuanto pueda reproducir el dolor que sintió antes de dorsiflexionar el tobillo hacia atrás.

La prueba también es económica porque sólo necesita una cómoda camilla de exploración.

Puede ayudar a determinar cuál es exactamente el problema.

La prueba de Bragard ayudará a los profesionales a determinar si el dolor lumbar que siente un paciente se debe a una irritación o compresión de la raíz nerviosa. Aunque no confirma específicamente el problema, al menos puede identificar que está causado por una compresión o irritación.

Otras pruebas pueden confirmar qué raíz nerviosa concreta está comprimida o irritada y, al confirmar la raíz nerviosa concreta, pueden determinar el problema real. ¿Se trata de una radiculopatía lumbar o de alguna otra afección como estenosis espinal lumbar, enfermedad degenerativa del disco o hernia discal? Lo averiguará realizando otras pruebas.

Puede utilizarse para comprobar si el paciente se ha recuperado.

La prueba de Bragard no tiene por qué ser algo puntual y a gran escala. Supongamos que a su paciente se le diagnosticó una radiculopatía lumbar y que su equipo elaboró y aplicó un plan de tratamiento. En un momento dado, usted realizará una revisión rutinaria para ver cómo se encuentra.

Puede repetir esta prueba para ver si el dolor sigue presente al levantar la pierna y dorsiflexionar el tobillo. Si ya no sienten dolor, el tratamiento ha tenido éxito. Con suerte, no dolerá tanto si sigue ahí. Pero si el dolor sigue ahí, puede que tenga que ajustar el plan de tratamiento y ver si los ajustes funcionan.