Pautas para el tratamiento del síndrome del túnel radial

¿Qué es el síndrome del túnel radial?

El síndrome del túnel radial (STR) es una neuropatía compresiva que afecta al nervio radial en su recorrido por la parte proximal del antebrazo. Esta afección se produce cuando la rama profunda del nervio radial, también conocida como nervio interóseo posterior (PIN), experimenta compresión o irritación dentro del túnel radial (Moradi et al., 2015).

El túnel radial se extiende desde la articulación radiocapitelar hasta el borde distal del músculo supinador. Los lugares habituales de compresión del nervio radial son las bandas fibrosas anteriores a la cabeza del radio, la arteria radial recurrente y el borde proximal del músculo extensor radial corto.

Los pacientes suelen presentar dolor proximal en el antebrazo, que puede irradiarse al antebrazo dorsal o al codo lateral. Por ello, también puede diagnosticarse erróneamente con molestias en el epicóndilo lateral. El síndrome del túnel radial puede confundirse con el codo de tenista debido a síntomas similares, como dolor en el antebrazo y debilidad, lo que subraya la importancia de un diagnóstico preciso. Sin embargo, a diferencia de la epicondilitis lateral, el dolor del STR suele ser más difuso y puede empeorar con actividades que impliquen la pronación repetitiva del antebrazo y la flexión de la muñeca (Naam & Nemani, 2012).

El síndrome del túnel carpiano, la neuropatía más común, puede compararse con el síndrome del túnel radial. Sin embargo, mientras que el síndrome del túnel carpiano causa principalmente entumecimiento y hormigueo en la mano, el síndrome del túnel radial es poco frecuente y se presenta con un dolor más difuso en el antebrazo.

Los síntomas clave incluyen:

• Sensibilidad localizada sobre el túnel radial.
• Dolor exacerbado por la extensión resistida del dedo medio
• Posible debilidad muscular en los casos graves

Reconocer estos síntomas es crucial para un diagnóstico preciso y una planificación eficaz del tratamiento de la compresión del nervio radial superficial.

Cómo tratar el síndrome del túnel radial

Diagnosticar con precisión el síndrome del túnel radial es crucial antes de iniciar cualquier tratamiento. A continuación, el tratamiento suele seguir un enfoque escalonado, comenzando con medidas conservadoras y avanzando hasta la intervención quirúrgica en caso necesario. He aquí un resumen de las opciones de tratamiento:

Entablillado de la muñeca

La ferulización de la muñeca puede ser un tratamiento inicial eficaz para el STR (Steinberg, 2024). Una férula de muñeca neutra que se lleva por la noche y durante las actividades agravantes ayuda a reducir la presión sobre el nervio radial al limitar la flexión de la muñeca y la pronación del antebrazo. Es importante asegurar un ajuste adecuado y educar a los pacientes en el uso correcto para maximizar los beneficios.

Modificación de actividades

Modificar las actividades que pueden empeorar los síntomas es crucial para controlar el STR (Shamrock & Das, 2021). Esto puede incluir

• Evitar la flexión repetitiva de la muñeca y la pronación del antebrazo
• Ajustes ergonómicos en el trabajo o durante las actividades diarias
• Incorporar descansos regulares durante las tareas que sobrecargan el antebrazo

Médico

Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden ayudar a controlar el dolor y la inflamación asociados al STR. Dependiendo de la gravedad de los síntomas y de las preferencias del paciente, pueden prescribirse AINE orales o formulaciones tópicas.

Tratamiento quirúrgico

La intervención quirúrgica puede ser necesaria si los tratamientos conservadores no proporcionan un alivio adecuado después de 3-6 meses. El enfoque principal para el STR es la descompresión quirúrgica del nervio radial (Steinberg, 2024). Puede realizarse mediante técnicas abiertas o endoscópicas.

Cómo utilizar nuestra plantilla de guías de tratamiento

Este folleto está diseñado para ayudar a los profesionales de la salud a tratar eficazmente a los pacientes con síndrome del túnel radial. He aquí una guía paso a paso sobre cómo incorporar este recurso a su consultorio:

Revise y familiarícese

Revise a fondo el folleto para comprender los puntos clave del diagnóstico y las opciones de tratamiento del STR. Esto le ayudará a consultar rápidamente la información durante las consultas con los pacientes.

Utilícelo durante la evaluación del paciente

Remítase a los pasos diagnósticos descritos en el folleto mientras toma el historial del paciente y realiza la exploración física. Esto garantiza una evaluación exhaustiva y ayuda a diferenciar el STR de afecciones similares como la epicondilitis lateral.

Guíe la planificación del tratamiento

Desarrolle planes de tratamiento individualizados utilizando las opciones de tratamiento descritas (férulas, modificación de la actividad, medicación y criterios de derivación quirúrgica). El folleto proporciona un enfoque estructurado del tratamiento conservador y guías claras sobre cuándo considerar la intervención quirúrgica.

Herramienta de educación del paciente

Utilice el folleto para educar a los pacientes sobre su afección y los fundamentos del tratamiento. Esto puede mejorar la comprensión y el cumplimiento por parte del paciente del plan de tratamiento propuesto.

Beneficios del uso de este folleto

El uso de este manual proporciona varios beneficios, entre los que se incluyen los siguientes:

Proceso de diagnóstico agilizado

Este manual proporciona un enfoque estructurado para diagnosticar el síndrome del túnel radial, ayudando a diferenciarlo de afecciones similares como la epicondilitis lateral y otras que subyacen al dolor lateral en el codo. Garantiza una evaluación exhaustiva, reduciendo potencialmente las tasas de diagnósticos erróneos.

Opciones de tratamiento basadas en la evidencia

La guía describe estrategias de tratamiento actuales y basadas en pruebas, desde enfoques conservadores hasta intervenciones quirúrgicas. Esto ayuda a garantizar que la atención al paciente se ajusta a las últimas investigaciones clínicas y a las mejores prácticas.

Educación mejorada del paciente

La guía es una herramienta excelente para la educación del paciente. Mejora la comprensión de la afección, cómo se produce el síndrome del túnel radial y los fundamentos del tratamiento. Los pacientes mejor informados tienen más probabilidades de cumplir los planes de tratamiento, lo que puede mejorar los resultados.

Prestación de cuidados coherente

Este folleto ofrece un enfoque estandarizado para promover una prestación de cuidados coherente entre los distintos profesionales de la salud. Esto resulta especialmente valioso en entornos multidisciplinares o cuando los pacientes pasan de un proveedor de atención sanitaria a otro.

Referencias

Moradi, A., Ebrahimzadeh, M. H., & Jupiter, J. B. (2015). Síndrome del túnel radial, dilema de diagnóstico y tratamiento. The Archives of Bone and Joint Surgery, 3(3), 156-162. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26213698/

Naam, N. H., & Nemani, S. (2012). Síndrome del túnel radial. The Orthopedic Clinics of North America, 43(4), 529-536. https://doi.org/10.1016/j.ocl.2012.07.022

Shamrock, A. G., & Das, J. M. (2021). Síndrome del túnel radial. PubMed; StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555937/

Steinberg, D. R. (2024, mayo). Síndrome del túnel radial. MSD Manual Professional Edition. https://www.msdmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disorders/hand-disorders/radial-tunnel-syndrome?query=radial%20tunnel#Symptoms-and-Signs_v8355180

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