Prueba de torsión del cuello de persecución suave

¿Qué es el mareo cervicogénico?

El mareo cervicogénico, también conocido como mareo cervical, es un tipo de mareo que se origina por problemas en la columna cervical, la porción superior de la columna situada en el cuello. A menudo se asocia con dolor y molestias en el cuello y se produce cuando se produce una disfunción en las vértebras cervicales o en los tejidos blandos, especialmente en casos de trastornos asociados a latigazos cervicales. Esta forma de mareo se observa sobre todo en pacientes que han sufrido lesiones cervicales, latigazo cervical u otros problemas de dolor cervical crónico y afecta a muchos pacientes con dolor cervical crónico.

Síntomas de este tipo de mareo

Los síntomas del mareo cervicogénico pueden variar, pero suelen incluir:

• Una sensación o mareo, a menudo desencadenado o empeorado por movimientos o posturas del cuello, especialmente pronunciado cuando hay dolor de cuello.
• Dolor y rigidez de cuello, así como diversos trastornos cervicales, que pueden irradiarse a los hombros, son frecuentes en los pacientes con dolor de cuello
• Dolores de cabeza, que suelen sentirse en la parte posterior de la cabeza
• Dificultad para mantener el equilibrio, especialmente al mover la cabeza
• Visión borrosa o alteraciones visuales, especialmente asociadas al movimiento del cuello
• Los pacientes también pueden experimentar dolor en las extremidades superiores, que puede acompañar a la rigidez y las molestias en el cuello

Causas de este mareo

Las causas de los mareos cervicogénicos suelen estar relacionadas con problemas en la columna cervical. Estos pueden incluir:

• Desalineación o disfunción de las vértebras cervicales o distensión muscular, sobre todo en casos de cervicalgia idiopática crónica.
• Distensión muscular o esguinces en la región cervical
• Lesiones como el latigazo cervical, que afectan a los músculos, ligamentos o nervios del cuello
• Cambios degenerativos en el cuello, como la artritis
• Compresión de los vasos sanguíneos del cuello, que afecta al flujo de sangre al cerebro

Este tipo de mareo es el resultado de la interrupción de las señales propioceptivas (retroalimentación sensorial relativa al movimiento objetivo de la posición del cuerpo en el espacio) del cuello al cerebro, combinada con posibles implicaciones vasculares. Se ve influida por la postura o los movimientos del cuello y provoca la sensación de mareo.

¿Qué es la prueba de torsión cervical Smooth Pursuit?

La prueba de torsión cervical Smooth Pursuit (SPNTT) es un procedimiento diagnóstico utilizado para identificar los mareos cervicogénicos originados por trastornos de la columna cervical. Esta prueba evalúa la interacción entre las entradas propioceptivas de la columna cervical y el sistema vestibular responsable del equilibrio. Ayuda a discernir si los movimientos del cuello están causando o contribuyendo a los mareos del paciente.

¿Cómo se realiza esta prueba?

La SPNTT se realiza en un entorno controlado. Esta prueba es crucial para evaluar los movimientos suaves de persecución ocular, sobre todo cuando la columna cervical se encuentra en diferentes posiciones de torsión del cuello. He aquí el procedimiento típico:

1. Colocación del paciente: El paciente se sienta cómodamente con la cabeza apoyada para aislar los movimientos del cuello.
2. Medición de referencia: Para establecer una línea de base de los movimientos oculares, se pide al paciente que siga con la mirada un objeto en movimiento mientras su cabeza permanece inmóvil. Esta es la posición neutra.
3. Torsión del cuello: Se gira suavemente la cabeza del paciente hacia un lado, aproximadamente 45 grados, mientras se mantiene el torso inmóvil, aislando eficazmente la columna cervical de la entrada vestibular en una posición específica de torsión del cuello. Alternativamente, si utiliza una silla giratoria, puede girar el torso en lugar del cuello, lo que le permitirá realizar la prueba en un espacio más reducido.
4. Observación: Mientras se mantiene la cabeza en esta posición girada, se vuelve a pedir al paciente que siga con la mirada un objeto en movimiento. Esta fase de la prueba examina el efecto de las posiciones de torsión del cuello sobre el movimiento de los ojos.
5. Repita la operación en el otro lado: Repita el paso 3, pero esta vez, hágalo en el otro lado.

¿Cómo se interpretan los resultados?

Los resultados de la SPNTT se interpretan en función de los cambios en los patrones de movimiento ocular:

• Negativos: Si el control del movimiento ocular se mantiene suave y coherente con la cabeza, tanto en posición estacionaria como en rotación, la prueba se considera negativa para el mareo cervicogénico. Este resultado es normal entre los sujetos sanos. Las sacadas cuando el objetivo visual se encuentra en el límite de su rango de movimiento mientras la cabeza del paciente está girada hacia un lado son normales.
• Positivos: Cualquier deterioro de la suavidad o la precisión del seguimiento ocular cuando se gira la cabeza, así como la reproducción del mareo, indican un posible origen cervical del mareo.

Próximos pasos tras realizar esta prueba

Una vez realizada la prueba de torsión cervical Smooth Pursuit e interpretados los resultados, es importante proceder con las acciones apropiadas en función de los hallazgos. Los siguientes pasos describen la progresión recomendada desde la evaluación hasta la gestión de los mareos cervicogénicos identificados mediante la SPNTT:

Paso 1: Evaluar los resultados de la prueba

Evalúe los hallazgos de la SPNTT y otra información diagnóstica para determinar si los factores cervicogénicos contribuyen al mareo.

Paso 2: Pruebas diagnósticas adicionales

Si los resultados indican vértigos cervicogénicos, podrían recomendarse pruebas adicionales como una resonancia magnética o radiografías para evaluar la integridad estructural de la columna cervical. También pueden ser necesarias pruebas adicionales para descartar trastornos neurológicos o vestibulares si se sospecha un mareo cervicogénico.

Paso 3: Desarrollar un plan de tratamiento

Basándose en el diagnóstico exhaustivo, puede diseñarse un plan de tratamiento a medida para abordar los problemas cervicales específicos identificados, incluyendo terapia física, cuidados quiroprácticos o medicación.

Paso 4: Seguimiento y control

Los seguimientos regulares son esenciales para supervisar el progreso y la eficacia del plan de tratamiento y ajustarlo según sea necesario para garantizar una recuperación y una gestión óptimas de los síntomas.

Cómo utilizar nuestra plantilla de prueba de torsión cervical de persecución suave

Nuestra plantilla de prueba de torsión cervical de persecución suave está diseñada para ayudar a los profesionales de la salud a evaluar eficazmente los mareos cervicogénicos. A continuación le explicamos cómo utilizar esta plantilla de forma eficaz:

Paso1: Prepare los materiales

Asegúrese de que dispone de una silla giratoria y un objetivo visual que se mueva lentamente, como un puntero láser o un texto que se desplace por la pantalla de un ordenador. Estas herramientas son esenciales para realizar la prueba con precisión.

Paso 2: Siga el procedimiento paso a paso

Comience por colocar al paciente, asegurándose de que esté cómodamente sentado con la cabeza en posición neutra y horizontal. Proceda con los pasos de torsión del cuello, girando suavemente la silla hacia la derecha y luego hacia la izquierda hasta 45 grados. Es crucial controlar el movimiento para evitar que los desplazamientos bruscos afecten al resultado de la prueba.

Paso 3: Realice el seguimiento ocular y la evaluación

Indique al paciente que se centre en el objetivo visual mientras mantiene la posición de la cabeza. Esté atento a cualquier movimiento sacádico de los ojos o signos de mareo, que indican un resultado positivo de la prueba.

Paso 4: Interpretar los resultados

Un resultado positivo de la prueba puede sugerir mareo cervicogénico. Los valores de sensibilidad y especificidad proporcionados en la Plantilla pueden ayudar a correlacionar los resultados de la prueba con las evaluaciones clínicas.

Paso 5: Garantizar la seguridad y la repetibilidad

Dé siempre prioridad a la seguridad del paciente durante la prueba y considere la posibilidad de repetirla para confirmar los resultados. Utilice los resultados junto con el historial médico del paciente y otras evaluaciones diagnósticas para orientar el tratamiento o la investigación posteriores.

Tratamientos habituales de los mareos cervicogénicos

El tratamiento de los mareos cervicogénicos suele implicar una combinación de terapias adaptadas para abordar las causas subyacentes asociadas a la columna cervical:

1. Fisioterapia: Un tratamiento primario centrado en ejercicios de estabilización del cuello, corrección postural y ejercicios de fortalecimiento para mejorar la función del cuello y reducir los síntomas.
2. Terapia manual: Técnicas como la manipulación y movilización de la columna vertebral realizadas por un quiropráctico o un fisioterapeuta pueden ayudar a aliviar cualquier dolor de cuello presente y mejorar la amplitud de movimiento.
3. Rehabilitación vestibular: Esta terapia aborda los problemas de equilibrio mediante ejercicios específicos que ayudan al cerebro a corregir las diferencias entre el oído interno y las señales propioceptivas del cuello.
4. Medicamentos: Pueden utilizarse antiinflamatorios para reducir la inflamación y el dolor de cuello. En ocasiones, se recetan relajantes musculares para aliviar la tensión muscular. En casos de dolor o inflamación graves, puede considerarse la posibilidad de aplicar inyecciones de corticosteroides para proporcionar un alivio temporal.
5. Modificaciones del estilo de vida: Los cambios como los ajustes ergonómicos en el lugar de trabajo y en casa, el apoyo adecuado del cuello durante el sueño y el control del estrés pueden ayudar a controlar los síntomas.