Prueba de asistencia escapular

¿Qué es la discinesia escapular?

La discinesia escapular se refiere al movimiento anormal de la escápula, u omóplato, que puede provocar dolor intenso y disfunción del hombro. Esta afección suele ser el resultado de problemas con los músculos escapulares, que controlan el movimiento y la posición de la escápula. El papel de la escápula en la mecánica del hombro es crucial, ya que contribuye al movimiento y funcionamiento adecuados de toda la articulación del hombro.

La discinesia de la escápula puede manifestarse de varias formas, incluida la falta de inclinación posterior o el posicionamiento incorrecto del ángulo inferior de la escápula. Esto puede afectar al movimiento general de la escápula y contribuir a afecciones como el síndrome de dolor subacromial. Las personas con discinesia de la escápula suelen experimentar dolor y molestias durante los movimientos del hombro, especialmente los que implican levantar peso o estirarse por encima de la cabeza.

La afección se observa con frecuencia en atletas e individuos que se han sometido a cirugía de codo, ya que estas actividades y procedimientos pueden afectar a la alineación y la función de la escápula. En el plano sagital, el movimiento anormal de la escápula puede alterar el ritmo normal del movimiento del hombro, lo que puede dar lugar a más complicaciones.

Síntomas de la discinesia de la escápula

La discinesia de escápula puede provocar una serie de síntomas que afectan a la función y la comodidad del hombro. He aquí las pruebas comunes de modificación de los síntomas asociados a la discinesia de la escápula:

• Dolor de hombro: Dolor persistente o recurrente en el hombro, especialmente durante actividades que impliquen movimientos por encima de la cabeza o repetitivos del brazo.
• Movimiento anormal de la escápula: Irregularidades visibles o palpables en el movimiento escapular, como alas o inclinación.
• Inclinación posterior reducida: Dificultad para lograr una inclinación posterior escapular adecuada, necesaria para una mecánica óptima del hombro.
• Ángulo inferior prominente: El ángulo inferior de la escápula puede sobresalir o hacerse más notorio, lo que indica un posicionamiento incorrecto de la escápula.
• Deterioro de la rotación ascendente de la escápula: Capacidad limitada para rotar la escápula hacia arriba, lo que afecta a la amplitud de movimiento y al movimiento general del hombro.
• Debilidad o fatiga: La actividad muscular asociada que muestra debilidad y fatiga suele verse exacerbada por la actividad física o el uso prolongado.
• Movimiento escapular alterado en el plano sagital: Cambios en la posición y el movimiento escapular en el plano sagital, que repercuten en la dinámica general del hombro.
• Dolor durante los movimientos del hombro: Aumento de las molestias durante movimientos específicos del hombro, como levantar o alcanzar objetos, a menudo evaluados mediante una prueba de asistencia escapular.
• Complicaciones postoperatorias: Los síntomas persistentes pueden ser más pronunciados en individuos que se han sometido a cirugía de codo de hombro, ya que estos procedimientos pueden alterar la función escapular normal.

¿Qué es la prueba de asistencia escapular?

La prueba de asistencia escapular (SAT) es una evaluación clínica que se utiliza para valorar las alteraciones del movimiento escapular y diagnosticar afecciones que afectan a la articulación del hombro, como el síndrome de dolor subacromial. Durante la SAT, el paciente libera activamente la asistencia escapular proporcionada por el examinador. Para ello, el examinador aplica una suave fuerza de inclinación posterior y rotación externa a la escápula, facilitando la función normal del músculo serrato anterior. La prueba diagnóstica ayuda a identificar la discinesia escapular, caracterizada por una rotación e inclinación posterior anormales de la escápula durante los movimientos del brazo.

Los clínicos realizan el SAT para determinar si la corrección del movimiento escapular mejora los síntomas de la lesión de hombro. Al evaluar cómo se comporta la escápula en diferentes condiciones, los profesionales de la salud pueden adaptar los planes de tratamiento no quirúrgico para abordar disfunciones escapulares específicas. El SAT es especialmente útil en atletas y personas que se recuperan de lesiones o cirugías de hombro, ya que proporciona información sobre la estabilidad y la función escapular durante los movimientos dinámicos del hombro.

¿Cómo se realiza esta prueba diagnóstica?

La prueba de asistencia escapular se realiza para evaluar problemas de movimiento escapular y es una herramienta valiosa para diagnosticar afecciones del hombro. A continuación se indican los pasos necesarios para realizar la prueba SAT:

1. Coloque al paciente cómodamente sentado o de pie con el brazo afectado relajado a su lado.
2. Sitúese detrás del paciente y estabilice su hombro con una mano mientras utiliza la otra para apoyar la escápula.
3. Observe la posición de reposo de la escápula y anote cualquier anomalía o asimetría visible.
4. Aplique una presión suave sobre la escápula para facilitar la inclinación posterior y la rotación externa. Esta asistencia ayuda a comprometer el músculo serrato anterior y favorece el movimiento adecuado de la escápula.
5. Indique al paciente que libere activamente la asistencia escapular mientras realiza movimientos específicos del hombro, como cuando el paciente eleva o abduce activamente el hombro.
6. Observe cómo se comporta la escápula durante estos movimientos. Observe cualquier desviación de la rotación e inclinación posterior normales de la escápula.
7. Observe si los síntomas de pinzamiento disminuyen o desaparecen para determinar una prueba positiva.
8. Documente los hallazgos, incluida cualquier anomalía observada, la respuesta del paciente y las recomendaciones para una evaluación o tratamiento posteriores.

La realización del SAT requiere precisión y una comprensión de la mecánica escapular para diagnosticar y tratar eficazmente los problemas del hombro asociados a la discinesia escapular.

¿Cómo se interpretan los resultados?

La interpretación de los resultados de la prueba de asistencia escapular implica evaluar la respuesta del paciente a los movimientos escapulares asistidos en comparación con los movimientos no asistidos. Un resultado positivo de la prueba suele determinarse cuando el paciente se eleva y refiere menos dolor o molestias durante la fase de movimiento asistido, lo que indica una mejora de la estabilidad y la función escapulares.

La asistencia proporcionada durante el SAT pretende activar estabilizadores escapulares clave como el serrato anterior y el trapecio inferior. Si el paciente experimenta una reducción del dolor o una mejora del control del movimiento con la asistencia, sugiere que estos músculos no están sujetando adecuadamente la escápula en su función natural.

Los clínicos utilizan el resultado positivo de la prueba para orientar las estrategias de tratamiento dirigidas a reforzar los estabilizadores escapulares y mejorar la mecánica general del hombro. Las intervenciones de fisioterapia centradas en mejorar la fuerza y la coordinación musculares pueden ayudar a restablecer la función escapular óptima, aliviando los síntomas asociados a la discinesia escapular y las afecciones del hombro relacionadas.

Beneficios de realizar esta prueba

La realización de la prueba de asistencia escapular ofrece varios beneficios clave con implicaciones clínicas. Proporciona información valiosa sobre la discinesia escapular y las afecciones del hombro relacionadas, al evaluar las alteraciones del movimiento escapular durante los movimientos dinámicos del hombro. Esta prueba ayuda a los clínicos a diagnosticar con precisión problemas como el síndrome de dolor subacromial y a identificar debilidades en los estabilizadores escapulares como el serrato anterior y el trapecio inferior.

Al señalar disfunciones específicas, los profesionales de la salud pueden adaptar programas de rehabilitación específicos para fortalecer los músculos, mejorar la estabilidad escapular y potenciar el movimiento general del hombro. El SAT también ayuda a supervisar el progreso del tratamiento y a ajustar las intervenciones según sea necesario, lo que en última instancia conduce a mejorar los resultados de los pacientes y a reducir el dolor asociado a diversos trastornos del hombro.