Prueba de rotación de compresión

¿Qué son las lesiones SLAP?

Las lesiones SLAP, o lesiones del labrum superior anterior y posterior, son lesiones del labrum superior de la articulación del hombro. El labrum es un anillo de cartílago que rodea la cavidad glenoidea, proporcionando estabilidad al hombro al asegurar la bola del húmero en la cavidad. Un desgarro SLAP se produce en el punto donde el tendón del bíceps se une al labrum, a menudo como consecuencia de movimientos repetitivos del hombro o de un traumatismo agudo. Este tipo de patología del labrum puede perjudicar significativamente la función del hombro y causar dolor.

Cómo evaluar las lesiones SLAP

La evaluación de las lesiones SLAP implica una serie de evaluaciones clínicas y pruebas diagnósticas para identificar con precisión la presencia y el alcance de la lesión. He aquí los pasos y métodos clave utilizados para evaluar las lesiones SLAP:

• Historial del paciente y síntomas: Comience por realizar un historial exhaustivo del paciente, centrándose en cualquier incidente de traumatismo en el hombro, actividades repetitivas por encima de la cabeza y síntomas como dolor, chasquidos o sensación de inestabilidad en el hombro.
• Exploración física: Realice un examen físico detallado del hombro para comprobar la sensibilidad, la amplitud de movimiento y la fuerza. Busque signos de incomodidad durante movimientos específicos.
• Prueba de rotación por compresión: Una prueba positiva, indicada por dolor o chasquido, sugiere un posible desgarro SLAP. Encontrará el procedimiento en nuestra Plantilla y en una sección anterior de esta guía.
• Prueba de la biela: Otra prueba útil es la prueba de la manivela, en la que se eleva el hombro a 160 grados y se aplica una carga compresiva mientras se gira el húmero. El dolor o la sensación de roce indican desgarros labrales superiores.
• Prueba de O'Brien: Esta prueba consiste en que el paciente flexione el hombro hasta 90 grados con el codo extendido y luego rote internamente el brazo. El examinador aplica fuerza hacia abajo; el dolor o un chasquido en esta posición pueden indicar un desgarro del labrum.
• Resonancia magnética (RM): Una RM proporciona imágenes detalladas de las estructuras internas del hombro, lo que ayuda a confirmar la presencia y gravedad de una lesión SLAP.
• Artroscopia: En algunos casos, puede ser necesario un examen artroscópico. Este procedimiento mínimamente invasivo permite la visualización directa del labrum superior y puede confirmar el diagnóstico de un desgarro SLAP.

Siguiendo estos pasos, los profesionales de la salud pueden evaluar con precisión las lesiones SLAP y determinar el plan de tratamiento más adecuado para sus pacientes.

¿Qué es la prueba de rotación de compresión?

La prueba de rotación por compresión es un procedimiento de diagnóstico utilizado para identificar la patología del labrum, en particular las lesiones SLAP, en el hombro. Es una de las pruebas especiales que se realizan para evaluar la integridad del labrum glenoideo y la estabilidad de la articulación glenohumeral. Durante la prueba de compresión, el paciente se tumba en decúbito supino con el hombro abducido a 90 grados y el codo flexionado a 90 grados. El examinador coloca una mano sobre el codo del paciente y la otra sobre la articulación AC para estabilizarla.

La prueba consiste en aplicar una fuerza de compresión a través del húmero mientras se rota simultáneamente externa e internamente. Esta maniobra pretende atrapar y comprimir el labrum desgarrado entre la glenoides y la cabeza humeral, provocando dolor o una sensación de chasquido si hay un desgarro del labrum. Un resultado positivo indica un posible daño en el labrum glenoideo, lo que sugiere la necesidad de una evaluación o intervención adicional.

La Prueba de Rotación por Compresión es valiosa en el ámbito clínico para identificar lesiones en el hombro y orientar el tratamiento posterior, que puede incluir terapia manual o reparación quirúrgica.

Cómo realizar la prueba de rotación a la compresión

La realización de la prueba de rotación a la compresión implica una serie de pasos para diagnosticar con precisión posibles lesiones SLAP en el hombro. He aquí una guía detallada:

Paso 1: Colocar al paciente

Haga que el paciente se tumbe en decúbito supino sobre una mesa de exploración. El examinador debe situarse en el lado del hombro afectado del paciente para garantizar una posición y un control adecuados durante la prueba.

Paso 2: Abducción del hombro

Lleve el hombro del paciente a 90 grados de abducción. Asegúrese de que el codo también está flexionado a 90 grados. Este posicionamiento es crucial para aislar eficazmente la articulación glenohumeral durante la prueba.

Paso 3: Aplicar la fuerza de compresión

El examinador debe aplicar una fuerza de compresión a través del húmero colocando una mano sobre el codo del paciente. Esta compresión es necesaria para atrapar el labrum glenoideo entre la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea.

Paso 4: Rotar el húmero

Con la otra mano, el examinador debe agarrar la muñeca del paciente y rotar el húmero. Realice dos movimientos repetidos de rotación interna y externa. Esta acción tiene como objetivo provocar cualquier sensación de dolor o chasquido que pudiera indicar un desgarro del labrum.

Descargar la plantilla de Carepatron

Para obtener una documentación precisa y asegurarse de que se siguen todos los pasos necesarios, descargue la plantilla de la prueba de rotación por compresión de Carepatron. Este recurso proporciona un formato estructurado para registrar los hallazgos y ayuda a mantener la coherencia en la realización y documentación de la prueba.

Resultados e interpretaciones de la prueba de rotación por compresión

Los resultados de la prueba de rotación a la compresión se interpretan en función de la presencia o ausencia de signos y síntomas específicos. Un resultado positivo se produce cuando el examinador detecta sensaciones de enganche o chasquido durante la prueba, similares a los hallazgos en la prueba de McMurray para la rodilla. Esto sugiere una posible patología que afecte al labrum superior, como una lesión SLAP u otras formas de desgarro del labrum.

Los hallazgos positivos pueden justificar una evaluación adicional o la derivación a un especialista para una gestión integral y la planificación del tratamiento, que puede incluir medidas conservadoras como la fisioterapia o, en casos más graves, la intervención quirúrgica.

Ventajas de utilizar nuestra plantilla

La plantilla de la prueba de rotación a la compresión de Carepatron ofrece varias ventajas a los Profesionales de la salud que realizan evaluaciones del hombro.

La Plantilla guía al examinador a través del posicionamiento correcto del paciente, asegurando que el hombro está abducido a 90 grados con el codo flexionado, lo que es fundamental para mantener la coherencia y la precisión en la administración de la prueba. Este enfoque estandarizado aumenta la fiabilidad de los resultados de las pruebas y facilita su interpretación.

Además, la Plantilla de Carepatron ayuda a documentar hallazgos como el dolor o la sensación de chasquido durante las pruebas de rotación externa y compresión. Esta documentación es crucial para realizar un seguimiento de los cambios a lo largo del tiempo y comparar los resultados entre evaluaciones.

Tratamiento de las lesiones SLAP

Las lesiones SLAP, o lesiones del labrum superior anterior y posterior, requieren una consideración cuidadosa en el tratamiento para restaurar la función del hombro y aliviar los síntomas. He aquí algunas opciones de tratamiento primario:

Tratamiento no quirúrgico

Los enfoques no quirúrgicos suelen considerarse de primera línea para las lesiones SLAP que no causan un deterioro funcional significativo. Pueden incluir fisioterapia, modificación de la actividad y medicamentos antiinflamatorios.

Tratamiento quirúrgico

Si los resultados de las pruebas de compresión son más complicados, puede ser necesario recurrir a tratamientos quirúrgicos. Tales pueden ser la reparación artroscópica, el desbridamiento y la tenodesis del bíceps.

Rehabilitación

Tras la cirugía o como parte del tratamiento conservador, la rehabilitación es crucial. La rehabilitación postoperatoria se centra en recuperar la fuerza, la amplitud de movimiento y la estabilidad del hombro mediante un programa estructurado supervisado por un fisioterapeuta.