Test de función motora wolf (WMFT)

¿Qué es la prueba Wolf de función motora (WMFT)?

Es un tipo de evaluación de fisioterapia que se utiliza sobre todo en pacientes que han sufrido un derrame cerebral o presentan déficits notables en las funciones motoras de las extremidades superiores (UE). Esto es frecuente en quienes han sufrido un ictus. La prueba evalúa las capacidades motoras de las UE de una persona haciéndole participar en una serie de ejercicios cronometrados en los que intervienen sus dos brazos. Tenga en cuenta que los déficits de las extremidades superiores no incluyen a las personas amputadas o con espasticidad grave de las extremidades superiores.

La prueba consta de un total de diecisiete ejercicios. Seis de estos ejercicios son para observar la capacidad funcional del paciente (ejercicios del 1 al 6), y ocho de ellos son para observar la fuerza del paciente (ejercicios del 7 al 14). Nueve de estos ejercicios (ejercicios 9 a 17) son para observar la calidad del movimiento al realizar determinadas tareas.

Al paciente que realiza la prueba se le asignan 120 segundos por ejercicio. Se evaluará primero el lado menos afectado, seguido del lado más afectado.

Materiales necesarios para el WMFT

Esta prueba también requiere ciertos materiales para su administración. A continuación le indicamos todo lo que necesitará para prepararse:

• Una mesa de 28 cm de largo
• Silla robusta
• Mesilla de noche
• Caja (de 25,4 cm de altura)
• Pesas de muñeca (1-20 libras)
• Lata de bebida (12 oz)
• Lápiz de 7" con seis caras planas
• Clip de 2
• 3 fichas
• 3 tarjetas de notas (deben ser de 3" x 5")
• Candado y llave
• Toalla
• Cesta
• Dinamómetro (para medir la fuerza de agarre de la mano del paciente)
• Cronómetro (para cronometrar cada ejercicio)
• Cámara de vídeo (opcional si desea realizar grabaciones de vídeo)

Cómo administrar la prueba Wolf de función motora

Una vez que haya preparado todo el material anterior, es hora de que realice la serie de ejercicios.

Recuerde que debe destinar 120 segundos a cada ejercicio. Diga "GO" para señalar el comienzo de cada ejercicio. También debe activar su cronómetro en cuanto diga "GO" y apagarlo en cuanto el paciente realice el ejercicio o si dice "STOP" después de 120 segundos.

También debe empezar con la extremidad menos afectada y luego con la más afectada para comparar los resultados más adelante.

Secuencia de la prueba de la función motora de Wolf

He aquí los ejercicios que deben realizar. Asegúrese de hacer una demostración de cada uno de ellos y haga que los realicen en la secuencia dispuesta a continuación:

1. Antebrazo a mesa (lateral): el cliente intenta colocar su antebrazo sobre una mesa mediante una abducción del hombro
   

2. Antebrazo a caja (lateral): el cliente intenta colocar su antebrazo sobre una caja, de 25,4 cm de altura, mediante abducción en el hombro
   

3. Codo extendido (hacia un lado): el cliente intenta alcanzar una mesa, de 28 cm de largo, extendiendo el codo (hacia un lado)
   

4. Codo extendido (hacia el lado) con peso de 1 libra: el cliente intenta empujar el peso contra la articulación externa de la muñeca a través de la mesa extendiendo el codo
   

5. Mano a la mesa (al frente): el cliente intenta colocar la mano implicada sobre una mesa
   

6. Mano a la caja (delante): el cliente intenta colocar la mano sobre la caja colocada en el tablero de la mesa
   

7. Peso a la caja: el cliente intenta colocar el mayor peso posible en la caja colocada sobre el tablero de la mesa
   

8. Alcanzar y recoger (delante): el cliente intenta tirar de una pesa de 1 libra a través de la mesa utilizando la flexión del codo y la muñeca ahuecada
   

9. Levantar una lata (delante): el cliente intenta levantar una lata y acercársela a los labios con un agarre cilíndrico
   

10. Levantar un lápiz (delante): el cliente intenta coger un lápiz utilizando un agarre de tres mordazas.
    

11. Coger un clip (delante): el cliente intenta coger un clip utilizando un agarre de pinza
    

12. Apilar fichas(delante): el cliente intenta apilar fichas sobre la ficha central
    

13. Dar la vuelta a 3 cartas (delante): utilizando el agarre de pinza, el cliente intenta dar la vuelta a cada carta
    

14. Fuerza de agarre: utilice el dinamómetro para medirla
    

15. Girar la llave en la cerradura (delante): utilizando un agarre de pinza, mientras mantiene el contacto, el cliente gira la llave 180 grados a izquierda y derecha
    

16. Doblar la toalla (de frente): el cliente agarra la toalla, la dobla longitudinalmente y, a continuación, utiliza la mano sometida a prueba para volver a doblar la toalla por la mitad
    

17. Levantar una cesta (de pie): el cliente levanta una cesta de 1,5 kg de una silla agarrando las asas y luego hace que la coloque en una mesilla de noche

Cómo puntuar la prueba Wolf de función motora (WMFT)

Puntuar cada ejercicio es sencillo ya que cada puntuación tiene un sistema de puntuación y unas designaciones establecidas. He aquí las posibles puntuaciones que puede dar a cada ejercicio:

• 0 = El paciente no intenta con la UE que se está probando
• 1 = El UE que se está probando no participa funcionalmente; sin embargo, el paciente hace un intento de utilizar el UE. En tareas unilaterales, el UE que no se está probando puede utilizarse para mover el UE que se está probando.
• 2 = El paciente lo intenta, pero requiere la ayuda del UE que no está siendo evaluado para pequeños reajustes o cambios de posición, o requiere más de 2 intentos para completarlo, o lo realiza muy lentamente. En tareas bilaterales, el UE sometido a la prueba puede servir sólo como ayudante.
• 3 = El paciente sí lo intenta, pero el movimiento está influido en cierto grado por la sinergia o se realiza lentamente o con esfuerzo.
• 4 = El paciente sí lo intenta; el movimiento es similar al del lado no afectado pero ligeramente más lento; puede carecer de precisión, coordinación fina o fluidez.
• 5 = El paciente lo intenta y el movimiento parece normal.
  

Los ejercicios 7 y 14 no se puntúan de esta manera. En su lugar, debe indicar las libras (para el ejercicio 7) y la fuerza de agarre en kgs para (el ejercicio 14).

Teniendo esto en cuenta, la puntuación máxima es de 75 para cada extremidad, así que asegúrese de evaluar ambas.

No hay rangos de puntuación específicos ni designaciones a tener en cuenta, pero las puntuaciones más bajas indican niveles funcionales más bajos para sus extremidades superiores.

No olvide indicar también el tiempo que tardó el paciente en completar cada ejercicio.

Si su puntuación es baja y es evidente que tiene problemas con sus extremidades superiores, entonces deberá determinar lo que va a incluir en su plan de cuidados basándose en sus observaciones. También es mejor que realice otras evaluaciones para abarcar más terreno.

Aprovechando esta plantilla de plan de cuidados puede aumentar su consultorio y avanzar en los resultados del cliente.

¿Cuándo es mejor administrar la Prueba de la función motora de Wolf (WMFT)?

La prueba Wolf de función motora (WMFT) se incluye a menudo en los planes de rehabilitación creados para las personas afectadas por un derrame cerebral y otras aflicciones similares. Se utiliza para calibrar dónde se encuentran físicamente los pacientes en la actualidad, de modo que los fisioterapeutas que los atienden puedan crear planes de cuidados que tengan en cuenta cualquier déficit que tengan con sus extremidades superiores.

Tenga en cuenta que la prueba Wolf de función motora (WMFT) se limita a evaluar las extremidades superiores de una persona. Puede haber algo más en el estado físico del paciente, sobre todo después de haber sufrido algo como un derrame cerebral, por lo que siempre es mejor realizar otros exámenes que se centren en otras partes del cuerpo para obtener una visión más completa del estado físico del paciente.

El WMFT también puede administrarse durante los exámenes rutinarios para controlar al paciente. Las pruebas posteriores se realizan para controlar el progreso de los pacientes en lo que respecta a las funciones de sus extremidades superiores. ¿Están mejorando? ¿Siguen igual que después de la prueba inicial? ¿O están empeorando? Estas son las preguntas a las que puede responder cada vez que vuelva a administrar esta prueba. Es muy recomendable que la utilice de vez en cuando en lugar de que sea una prueba única y a gran escala.

¿Quién puede administrar la prueba Wolf de función motora (WMFT) y para quién es?

Dado que la Prueba de la función motora de Wolf (WMFT) se centra en las extremidades superiores de un paciente, en concreto en aquellos que sufren los efectos de un derrame cerebral (y problemas cerebrales similares), así como en los que presentan déficits notables en las extremidades superiores, los Profesionales de la salud que pueden administrar esta prueba son los traumatólogos y los fisioterapeutas.

El Profesional de la salud debe ser capaz de realizar observaciones cuidadosas y, en la medida de lo posible, inferencias precisas sobre las funciones de las extremidades superiores de un paciente. Por ello, no cualquiera puede utilizarla. Sólo aquellos altamente formados y experimentados en la evaluación y el tratamiento de pacientes con problemas en las extremidades superiores deben administrar esta prueba, ya sea para una evaluación inicial o como parte de un examen rutinario.

Tenga en cuenta que la prueba Wolf de función motora (WMFT) no debe ser la única prueba que se administre a un paciente, ni el único catalizador para desarrollar un plan de tratamiento. Recuerde integrar otras evaluaciones como parte de su examen exhaustivo del paciente para poder abordar su estado físico desde varios ángulos. Así podrá tomar decisiones mejor informadas a la hora de tratar y rehabilitar a su paciente y desarrollar planes de cuidados para él.

¿Cuáles son las ventajas de utilizar la prueba Wolf de función motora (WMFT)?

Proporciona una imagen clara del estado de las extremidades superiores de una persona.

La prueba Wolf de función motora (WMFT) puede exigir mucho a un paciente dado que tiene que hacer diecisiete ejercicios para completarla, pero el número de ejercicios que haga y la rapidez con que los realice proporcionará a los fisioterapeutas y ortopedas una imagen clara de cuáles son las capacidades actuales de un paciente en lo que se refiere a sus extremidades superiores.

Puede ayudar a determinar qué se incluye en un plan de cuidados para el paciente.

Al tener una visión completa de las extremidades superiores de un paciente, los fisioterapeutas y ortopedistas podrán determinar lo que deben tener en cuenta a la hora de elaborar un plan de cuidados. ¿Se beneficiará el paciente de hacer ciertas cosas de forma independiente a pesar de su afección? Dado su estado actual, ¿deberían los seres queridos o cuidadores del paciente ayudarle con ciertas acciones o Actividades de la Vida Diaria (AVD)? ¿Qué tipo de ejercicios deberían practicar y, en primer lugar, mejorarán estos ejercicios su estado? Éstas son sólo algunas preguntas que pueden responderse después de que el paciente complete esta prueba.

Puede utilizarse para monitorizar a un paciente.

Ahora, digamos que usted ha desarrollado un plan de cuidados, lo ha puesto en práctica y está siendo seguido por su paciente y sus seres queridos/cuidadores. Usted querrá saber si su paciente está mejorando o empeorando, por lo que puede volver a administrar esta prueba para ver si hay alguna mejora en sus funciones de las extremidades superiores. Su evolución también le ayudará a determinar si su plan está funcionando y debe mantenerse, o si deben ajustarse algunos aspectos del mismo o si debe revisarlo.