Glasgow-kooma-asteikko

Mikä on Glasgow-kooma-asteikko (GCS)?

Glasgow-kooma-asteikko (GCS) on laajalti käytetty kliininen asteikko, joka arvioi tietoisuuden tasoa ja neurologista toimintaa potilailla, joilla on akuutti aivovamma tai tajunnan heikkeneminen. Sir Graham Teasdalen ja Bryan Jennettin Glasgow'n yliopistossa vuonna 1974 kehittämä GCS tarjoaa jäsennellyn lähestymistavan potilaan tilan arviointiin ja kommunikointiin (Teasdale et ai., 2014).

Glasgow'n jäsenneltyä lähestymistapaa käytetään laajalti eri ympäristöissä, mukaan lukien päivystysosasto, tehohoitoyksiköt, neurologisten tieteiden tutkimus ja traumakeskukset. Se on erityisen hyödyllinen traumapotilaiden alustavassa arvioinnissa ja hoidossa.

Glasgow-kooma-asteikon komponentit

Glasgow Coma Scale -arviointiprosessi sisältää silmiä avaavan, sanallisen vasteen ja motoristen vasteiden testaamisen. Jokainen komponentti pisteytetään itsenäisesti, ja näiden pisteiden summa määrittää yleisen GCS-pistemäärän (Jain & Iverson, 2023).

• Silmiä avaava vastaus: Silmiä avaava vaste pisteytetään asteikolla 1-4, jolloin 4 on paras silmiä avaava vaste (spontaani silmien avaaminen) ja 1 on pahin (ei silmiä avaava).
• Sanallinen vastaus: Sanallinen pistemäärä vaihtelee välillä 1 - 5, ilman sanallista vastausta (1) ja suuntautunut ja normaalisti keskusteleminen (5) on paras sanallinen vastaus. Se arvioi potilaan kykyä vastata suullisesti kysymyksiin tai komentoihin.
• Moottorin vaste: Tämä pisteytetään asteikolla 1-6, jolloin 6 on paras motorinen vaste (komentojen noudattaminen) ja 1 on huonoin vaste (ei motorista vastetta). Se arvioi potilaan kykyä seurata suullisia komentoja ja liikuttaa raajojaan.

Kuinka käyttää tätä Glasgow Coma Scale -mallia

Carepatronin Glasgow Coma Scale -malli on loistava tapa tallentaa potilaan GCS-tulokset turvallisesti ja tarkasti. Tässä on vaiheittainen opas tämän työkalun käyttämiseen

Vaihe 1: Esittele testi

Ennen Glasgow-kooma-asteikon antamista on välttämätöntä esitellä testi potilaalle (jos hän on tajuissaan) tai hänen perheenjäsenilleen. Selitä, että GCS on standardoitu arviointityökalu, jota käytetään arvioimaan potilaan tajunnan tasoa ja neurologista toimintaa päävamman sattuessa. Vakuuta heille, että prosessi on ei-invasiivinen ja siihen sisältyy heidän reaktioiden tarkkailu erilaisiin ärsykkeisiin.

Vaihe 2: Arvioi silmiä avaava vaste

Aloita arvioimalla potilaan silmävaste. Tarkkaile, avaavatko he silmänsä spontaanisti (pisteet 4), vastauksena sanallisiin ärsykkeisiin (pisteet 3), vastauksena tuskallisiin ärsykkeisiin (pisteet 2) tai jos he eivät avaa silmiään ollenkaan (pisteet 1).

Vaihe 3: Arvioi suullinen vastaus

Arvioi seuraavaksi potilaan suullinen suorituskyky. Selvitä, ovatko he suuntautuneet ja keskustelevat normaalisti (pisteet 5), hämmentyneitä vai käyttävätkö sopimattomia sanoja (pisteet 4), esittävätkö käsittämättömiä ääniä (pisteet 3), eivät anna sanallista vastausta (pisteet 2) vai eivät reagoi täysin (pisteet 1).

Vaihe 4: Tutki moottorin vaste

Moottoriasteikko arvioi potilaan motorisen vasteen tarkkailemalla heidän kykyään seurata komentoja. Motorinen pistemäärä on 6, jos he noudattavat komentoja, 5, jos he lokalisoituvat kivuliaisiin ärsykkeisiin, 4, jos he vetäytyvät kivuliaista ärsykkeistä, 3 epänormaalista taipumisesta (koristeellinen asennointi), 2 epänormaalista pidennyksestä (deerebrate -asennointi) ja 1 ilman motorista vastetta.

Vaihe 5: Laske Glasgow Coma Scale -pisteet ja tulkitse

Lisää silmiä avaavan, sanallisen vasteen ja motorisen vasteen kokonaispistemäärä saadaksesi GCS-kokonaispistemäärän. Suurin GCS-pistemäärä on 15, mikä osoittaa täysin hereillä olevan ja reagoivan potilaan, kun taas vähimmäispistemäärä on 3, mikä osoittaa syvän kooman tilan. Muista, että GCS on seulontatyökalu ja sitä tulisi käyttää yhdessä muiden kliinisten arviointien ja diagnostisten testien kanssa.

Pisteytys ja tulkinta

Glasgow-kooma-asteikkoa käytettäessä on tärkeää ymmärtää, kuinka pisteyttää ja tulkita tuloksia oikein. GCS tarjoaa standardoidun ja jäsennellyn lähestymistavan potilaan tajunnan tason ja neurologisen toiminnan arvioimiseksi, erityisesti traumaattisen aivovamman tai akuutin aivovaurion tapauksissa.

Nämä yksittäiset komponentit pisteytetään itsenäisesti asteikolla, ja näiden pisteiden summa määrittää Glasgow-kooman kokonaispistemäärän.

Seuraavat pisteet annetaan silmiä avaava vastaus:

• Pisteet 4: Spontaani silmien avautuminen
• Pisteet 3: Silmien avaaminen vastauksena sanallisiin ärsykkeisiin
• Pisteet 2: Silmien avaaminen vastauksena tuskallisiin ärsykkeisiin tai paineeseen
• Pisteet 1: Ei silmien avaamista
• NT: Ei testattavissa

sanallinen vastaus, seuraavat huomautukset on otettava huomioon:

• Pisteet 5: Suuntautunut ja keskustelee normaalisti
• Pisteet 4: Hämmentynyt
• Pisteet 3: Ymmärtävien yksittäisten sanojen lausuminen
• Pisteet 2: Vain valitukset ja huokaukset
• Pisteet 1: Ei suullista vastausta
• NT: Ei testattavissa

Seuraavat pisteet annetaan sitten moottorin vaste:

• Pisteet 6: Komentojen noudattaminen
• Pisteet 5: Paikallistaminen tuskallisiin ärsykkeisiin
• Pisteet 4: Normaali taipuminen
• Pisteet 3: Epänormaali taipuminen
• Pisteet 2: Laajennus
• Pisteet 1: Ei mitään
• NT: Ei testattavissa

Kokonaiskoomapisteet ovat yksittäisten komponenttien pisteiden summa, joka vaihtelee korkeintaan 15 (täysin hereillä ja reagoiva) vähintään 3: een (syvästi koomassa oleva tila). GCS-pisteet tulkitaan yleisesti seuraavasti:

• 13-15: Lievä aivovamma
• 9-12: Kohtalainen aivovaurio
• 3—8: Vaikea aivovamma

On tärkeää huomata, että GCS on seulontatyökalu ja sitä tulisi käyttää yhdessä muiden kliinisten arviointien ja diagnostisten testien kanssa. Se tarjoaa luotettavan ja johdonmukaisen menetelmän potilaan tajunnan tason ja neurologisen toiminnan arvioimiseksi ja kommunikoimiseksi, auttamalla triagissa, hoitopäätöksissä ja heidän tilansa seurannassa ajan myötä.

Milloin sinun pitäisi käyttää Glasgow Coma-asteikkoa?

Glasgow-kooma-asteikko on laajalti käytetty ja arvokas työkalu tietoisuuden tason arvioimiseksi erilaisissa kliinisissä skenaarioissa. Se tarjoaa standardoidun menetelmän aivovammojen vakavuuden arvioimiseksi ja hoitopäätösten ohjaamiseksi. GCS on välttämätön seuraavissa tilanteissa:

Traumaattinen aivovaurio

Lievän traumaattisen aivovamman tapauksessa, kuten aivotärähdys tai kohtalainen vamma, GCS auttaa määrittämään vamman vakavuuden ja ohjaa asianmukaista hallintaa ja seurantaa.

GCS on välttämätön kohtalaisten tai vakavien traumaattisten aivovammojen arvioinnissa ja varhaisessa hoidossa, jotka voivat johtua tapahtumista, kuten auto-onnettomuudesta, putoamisesta tai vakavista vammoista. Se auttaa potilaiden luokittelussa, ennustamaan tuloksia ja ohjaamaan hoitopäätöksiä.

Akuutti aivovaurio

GCS: ää suositellaan arvioimaan potilaita, joilla on akuutti aivovaurio tai tajunnan heikkeneminen eri syistä, kuten aivohalvauksesta, kallonsisäisestä verenvuodosta, tylppästä päävammasta tai jopa vakavasta aivovauriosta. Se auttaa arvioimaan potilaan tietoisuuden tasoa ja neurologista tilaa ohjaten muita diagnostisia testejä ja toimenpiteitä.

Edistynyt trauman elämäntuki (ATLS)

Edistyneen trauman elämäntuen yhteydessä GCS on ratkaiseva osa ensisijaista tutkimusta. Se tarjoaa jäsennellyn lähestymistavan potilaan tajunnan tason ja neurologisen toiminnan arvioimiseen, mikä voi antaa tietoa hengenvaarallisten vammojen hallinnasta.

Intuboidut potilaat

GCS: ää voidaan käyttää intuboitujen potilaiden tajunnan tason arvioimiseen, varsinkin kun verbaaliset vasteet ovat mahdottomia, kuten syvässä koomassa olevilta potilailta. Tällaisissa tapauksissa voidaan käyttää vaihtoehtoisia pisteytysmenetelmiä, kuten GCS-P-pistemäärää (pupillin reaktiivisuus) tai yksinkertaistettua motorista pistemäärää.

Erityiset näkökohdat

Nuorempien lasten arvioinnissa voidaan käyttää modifioitua versiota nimeltä Pediatric Glasgow Coma Scale (PGCS), koska se ottaa huomioon kehityshäiriöt sanallisissa ja motorisissa vasteissa.

Glasgow-kooma-asteikko on arvokas työkalu, joka tarjoaa standardoidun ja jäsennellyn lähestymistavan tietoisuuden tason ja neurologisen toiminnan arvioimiseen erilaisissa kliinisissä olosuhteissa. Sitä suositellaan päävammojen varhaiseen hoitoon sekä neurologisten tilojen tulosten seurantaan ja ennustamiseen.

Voit tehostaa terveystarkastuksia ja parantaa potilashoidon hallintaa tutustumalla malleihimme ja niihin liittyviin työkaluihimme, kuten Tapausmuistiinpanomalli, ylläpitää organisoitua ja saatavilla olevaa potilastietoa.

Referenssit

Jain, S. ja Iverson, L.M. (2023, 12. kesäkuuta). Glasgow-kooma-asteikko. Kansallinen lääketieteellinen kirjasto; StatPearls Publishing. https://ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513298/

Teasdale, G., Maas, A., Lecky, F., Manley, G., Stocchetti, N. ja Murray, G. (2014). Glasgow'n kooma-asteikko 40-vuotiaana: Ajan testin kestäminen. Lancet-neurologia, 13(8), 844—854. https://doi.org/10.1016/s1474-4422(14)70120-6