Glasgow komaskala

Hva er Glasgow Coma Scale (GCS)?

Glasgow Coma Scale (GCS) er en mye brukt klinisk skala som vurderer bevissthetsnivået og nevrologisk funksjon hos pasienter med akutt hjerneskade eller nedsatt bevissthet. Utviklet av Sir Graham Teasdale og Bryan Jennett ved University of Glasgow i 1974, gir GCS en strukturert tilnærming til å evaluere og kommunisere pasientens tilstand (Teasdale et al., 2014).

Glasgow-strukturert tilnærming er mye brukt i forskjellige omgivelser, inkludert akuttmottaket, intensivavdelinger, forskning innen nevrologiske vitenskaper og traumesentre. Det er spesielt nyttig i den første vurderingen og behandlingen av traumepasienter.

Komponenter av Glasgow Coma Scale

Glasgow Coma Scale-vurderingsprosessen innebærer å teste øyeåpnende, verbal respons, og motoriske responser. Hver komponent blir scoret uavhengig, og summen av disse poengene bestemmer den totale GCS-poengsummen (Jain & Iverson, 2023).

• Øyeåpnende respons: Den øyeåpnende responsen er scoret på en skala fra 1 til 4, hvor 4 er den beste øyeåpnende responsen (spontan øyeåpning) og 1 er den verste (ingen øyeåpning).
• Verbal respons: Den verbale poengsummen varierer fra 1 til 5, uten verbal respons (1) og orientert og samtale normalt (5) er den beste verbale responsen. Den vurderer pasientens evne til å svare muntlig på spørsmål eller kommandoer.
• Motorrespons: Dette er scoret på en skala fra 1 til 6, hvor 6 er den beste motoriske responsen (adlyder kommandoer) og 1 er den verste responsen (ingen motorisk respons). Den evaluerer pasientens evne til å følge verbale kommandoer og bevege ekstremitetene.

Slik bruker du denne Glasgow Coma Scale-malen

Carepatrons Glasgow Coma Scale mal er en fin måte å registrere pasientens GCS-resultater på en sikker og nøyaktig måte. Her er en trinnvis veiledning om hvordan du bruker dette verktøyet

Trinn 1: Introduser testen

Før du administrerer Glasgow Coma Scale, er det viktig å introdusere testen til pasienten (hvis de er bevisste) eller deres familiemedlemmer. Forklar at GCS er et standardisert vurderingsverktøy som brukes til å evaluere pasientens bevissthetsnivå og nevrologiske funksjon i tilfelle hodeskade. Forsikre dem om at prosessen er ikke-invasiv og vil innebære å observere deres svar på forskjellige stimuli.

Trinn 2: Vurder øyeåpnende respons

Begynn med å evaluere pasientens øyerespons. Vær oppmerksom på om de åpner øynene spontant (score 4), som svar på verbale stimuli (score 3), som svar på smertefulle stimuli (score 2), eller hvis de ikke åpner øynene i det hele tatt (score 1).

Trinn 3: Evaluer verbal respons

Deretter vurderer du pasientens verbale ytelse. Bestem om de er orientert og snakker normalt (poengsum 5), forvirret eller bruker upassende ord (poengsum 4), ytrer uforståelige lyder (poengsum 3), gir ingen verbal respons (poengsum 2), eller helt ikke reagerer (poengsum 1).

Trinn 4: Undersøk motorrespons

Motorskalaen evaluerer pasientens motoriske respons ved å observere deres evne til å følge kommandoer. Motorpoengsummen er 6 hvis de adlyder kommandoer, 5 hvis de lokaliserer seg til smertefulle stimuli, 4 hvis de trekker seg fra smertefulle stimuli, 3 for unormal fleksjon (dekortikatstilling), 2 for unormal forlengelse (decerebrate posituring) og 1 for ingen motorisk respons.

Trinn 5: Beregn Glasgow Coma Scale-poengsummen og tolk

Legg til den totale poengsummen for øyeåpnende, verbal respons og motorisk respons for å oppnå den totale GCS-poengsummen. Maksimal GCS-poengsum er 15, noe som indikerer en helt våken og responsiv pasient, mens minimumspoengsummen er 3, noe som indikerer en dypt komatose tilstand. Husk at GCS er et screeningsverktøy og bør brukes sammen med andre kliniske vurderinger og diagnostiske tester.

Scoring og tolkning

Når du bruker Glasgow Coma Scale, er det viktig å forstå hvordan du scorer og tolker resultatene riktig. GCS gir en standardisert og strukturert tilnærming til å vurdere pasientens bevissthetsnivå og nevrologiske funksjon, spesielt i tilfeller av traumatisk hjerneskade eller akutt hjerneskade.

Disse individuelle komponentene blir scoret uavhengig på en skala, og summen av disse poengsummene bestemmer den totale Glasgow koma-poengsummen.

Følgende score er gitt for øyeåpnende respons:

• Poengsum 4: Spontan øyeåpning
• Poengsum 3: Øyeåpning som svar på verbale stimuli
• Poengsum 2: Øyeåpning som respons på smertefulle stimuli eller trykk
• Poengsum 1: Ingen øyeåpning
• NT: Ikke-testbar

For verbal respons, Følgende observasjoner skal bemerkes:

• Poengsum 5: Orientert og snakker normalt
• Poengsum 4: Forvirret
• Poengsum 3: Uttale forståelige enkeltord
• Poengsum 2: Bare stønn og stønn
• Poengsum 1: Ingen verbalt svar
• NT: Ikke-testbar

Følgende score blir deretter gitt for motorrespons:

• Poengsum 6: Adlyde kommandoer
• Poengsum 5: Lokalisering til smertefulle stimuli
• Poengsum 4: Normal fleksjon
• Poengsum 3: Unormal fleksjon
• Poengsum 2: Utvidelse
• Poengsum 1: Ingen
• NT: Ikke-testbar

Den totale koma-poengsummen er summen av de individuelle komponentpoengene, alt fra maksimalt 15 (helt våken og responsiv) til minimum 3 (dypt komatose tilstand). GCS-poengsummen tolkes ofte som følger:

• 13-15: Mild hjerneskade
• 9-12: Moderat hjerneskade
• 3-8: Alvorlig hjerneskade

Det er viktig å merke seg at GCS er et screeningsverktøy og bør brukes sammen med andre kliniske vurderinger og diagnostiske tester. Det gir en pålitelig og konsistent metode for å vurdere og kommunisere pasientens bevissthetsnivå og nevrologiske funksjon, hjelpe til med triage, behandlingsbeslutninger og overvåking av tilstanden over tid.

Når bør du bruke Glasgow Coma Scale?

Glasgow Coma Scale er et mye brukt og verdifullt verktøy for å vurdere bevissthetsnivået i ulike kliniske scenarier. Det gir en standardisert metode for å evaluere alvorlighetsgraden av hjerneskader og veilede behandlingsbeslutninger. GCS er viktig i følgende situasjoner:

Traumatisk hjerneskade

I tilfeller av mild traumatisk hjerneskade, for eksempel hjernerystelse eller moderat skade, hjelper GCS med å bestemme alvorlighetsgraden av skaden og veileder passende håndtering og overvåking.

GCS er avgjørende for vurdering og tidlig behandling av moderate til alvorlige traumatiske hjerneskader, som kan skyldes hendelser som en bilulykke, et fall eller i tilfelle alvorlige skader. Det hjelper til med å sortere pasienter, forutsi utfall og veilede behandlingsbeslutninger.

Akutt hjerneskade

GCS anbefales for å evaluere pasienter med akutt hjerneskade eller nedsatt bevissthet på grunn av forskjellige årsaker, for eksempel hjerneslag, intrakraniell blødning, stumpe hodetraumer eller til og med alvorlig hjerneskade. Det hjelper med å vurdere pasientens bevissthetsnivå og nevrologiske status, og veilede videre diagnostiske tester og inngrep.

Avansert traumelivsstøtte (ATLS)

I sammenheng med avansert traumelivsstøtte er GCS en avgjørende komponent i den primære undersøkelsen. Det gir en strukturert tilnærming til å vurdere pasientens bevissthetsnivå og nevrologiske funksjon, som kan informere håndteringen av livstruende skader.

Intuberte pasienter

GCS kan brukes til å vurdere bevissthetsnivået hos intuberte pasienter, spesielt når verbale responser er umulige, for eksempel fra pasienter i dyp koma. I slike tilfeller kan alternative scoringsmetoder som GCS-P-poengsummen (elevreaktivitet) eller den forenklede motoriske poengsummen brukes.

Spesielle hensyn

For å vurdere yngre barn kan en modifisert versjon kalt Pediatric Glasgow Coma Scale (PGCS) brukes, da den tar hensyn til utviklingsforskjeller i verbale og motoriske responser.

Glasgow Coma Scale er et verdifullt verktøy som gir en standardisert og strukturert tilnærming til å vurdere bevissthetsnivået og nevrologisk funksjon i forskjellige kliniske omgivelser. Det anbefales for tidlig behandling av hodeskader og for å overvåke og forutsi utfall ved nevrologiske tilstander.

For strømlinjeformede helsevurderinger og forbedret pasientbehandling, utforsk malene og relaterte verktøy, inkludert Mal for saksnotater, for å opprettholde organisert og tilgjengelig pasientinformasjon.

Referanser

Jain, S., & Iverson, L.M. (2023, 12. juni). Glasgow komaskala. Nasjonalt medisinbibliotek; StatPearls Publishing. https://ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513298/

Teasdale, G., Maas, A., Lecky, F., Manley, G., Stocchetti, N., og Murray, G. (2014). Glasgow-komaskalaen på 40 år: Stå tidens prøve. Lancet nevrologi, 13(8), 844—854. https://doi.org/10.1016/s1474-4422(14)70120-6