Glasgow Coma-weegschaal

Wat is de Glasgow Coma Scale (GCS)?

De Glasgow Coma Scale (GCS) is een veelgebruikte klinische schaal die het bewustzijnsniveau en de neurologische functie beoordeelt bij patiënten met acuut hersenletsel of verminderd bewustzijn. De GCS, ontwikkeld door Sir Graham Teasdale en Bryan Jennett aan de Universiteit van Glasgow in 1974, biedt een gestructureerde benadering voor het evalueren en communiceren van de toestand van een patiënt (Teasdale et al., 2014).

De gestructureerde aanpak van Glasgow wordt veel gebruikt in verschillende omgevingen, waaronder de afdeling spoedeisende hulp, intensive care-afdelingen, onderzoek in neurologische wetenschappen en traumacentra. Het is met name nuttig bij de eerste beoordeling en behandeling van traumapatiënten.

Onderdelen van de Glasgow Coma Scale

Het beoordelingsproces van de Glasgow Coma Scale omvat het testen van de oogopenende, verbale respons en motorische reacties. Elk onderdeel wordt onafhankelijk gescoord en de som van deze scores bepaalt de algemene GCS-score (Jain & Iverson, 2023).

• Oogverblindende reactie: De oogopeningsreactie wordt gescoord op een schaal van 1 tot 4, waarbij 4 de beste oogopeningsreactie is (spontane oogopening) en 1 de slechtste (geen oogopening).
• Verbale reactie: De verbale score varieert van 1 tot 5, waarbij geen verbale respons (1) en georiënteerd en converseren (5) de beste verbale reactie is. Het beoordeelt het vermogen van de patiënt om mondeling te reageren op vragen of opdrachten.
• Motorische reactie: Dit wordt gescoord op een schaal van 1 tot 6, waarbij 6 de beste motorische respons is (bevelen gehoorzamen) en 1 de slechtste reactie is (geen motorische respons). Het evalueert het vermogen van de patiënt om verbale commando's op te volgen en zijn ledematen te bewegen.

Hoe gebruikt u dit Glasgow Coma Scale-sjabloon

Het Glasgow Coma Scale-sjabloon van Carepatron is een geweldige manier om de GCS-resultaten van uw patiënt veilig en nauwkeurig vast te leggen. Hier is een stapsgewijze handleiding voor het gebruik van deze tool

Stap 1: Introduceer de test

Voordat de Glasgow Coma Scale wordt toegediend, is het essentieel dat de test wordt geïntroduceerd bij de patiënt (als hij bij bewustzijn is) of zijn familieleden. Leg uit dat de GCS een gestandaardiseerd beoordelingsinstrument is dat wordt gebruikt om het bewustzijnsniveau en de neurologische functie van de patiënt te evalueren in geval van hoofdletsel. Stel hen gerust dat het proces niet-invasief is en dat ze hun reacties op verschillende stimuli moeten observeren.

Stap 2: Evalueer de oogverblindende reactie

Begin met het evalueren van de oogreactie van de patiënt. Kijk of ze hun ogen spontaan openen (score 4), als reactie op verbale prikkels (score 3), als reactie op pijnlijke prikkels (score 2), of dat ze hun ogen helemaal niet openen (score 1).

Stap 3: Evalueer de verbale reactie

Evalueer vervolgens de verbale prestaties van de patiënt. Bepaal of ze georiënteerd zijn en normaal praten (score 5), verward zijn of ongepaste woorden gebruiken (score 4), onbegrijpelijke geluiden uitspreken (score 3), geen verbale reactie geven (score 2), of helemaal niet reageren (score 1).

Stap 4: Onderzoek de motorische respons

De motorweegschaal evalueert de motorische respons van de patiënt door te observeren of ze in staat zijn om opdrachten op te volgen. De motorische score is 6 als ze bevelen opvolgen, 5 als ze zich op pijnlijke prikkels lokaliseren, 4 als ze zich terugtrekken uit pijnlijke prikkels, 3 voor abnormale flexie (decorticate houding), 2 voor abnormale extensie (decerebrale houding) en 1 voor geen motorische respons.

Stap 5: Bereken de Glasgow Coma Scale-score en interpreteer

Voeg de totaalscore voor oogopening, verbale respons en motorische respons toe om de totale GCS-score te verkrijgen. De maximale GCS-score is 15, wat duidt op een volledig wakkere en responsieve patiënt, terwijl de minimumscore 3 is, wat wijst op een diep comateuze toestand. Onthoud dat de GCS een screeningsinstrument is en moet worden gebruikt in combinatie met andere klinische beoordelingen en diagnostische tests.

Scoren en interpreteren

Wanneer u de Glasgow Coma Scale gebruikt, is het essentieel om te begrijpen hoe u de resultaten correct kunt scoren en interpreteren. De GCS biedt een gestandaardiseerde en gestructureerde aanpak voor het beoordelen van het bewustzijnsniveau en de neurologische functie van een patiënt, met name in gevallen van traumatisch hersenletsel of acute hersenschade.

Deze afzonderlijke componenten worden onafhankelijk van elkaar gescoord op een schaal, en de som van deze scores bepaalt de algemene comascore van Glasgow.

De volgende scores worden gegeven voor de oogverblindende reactie:

• Score 4: Spontane oogopening
• Score 3: Oogopening als reactie op verbale prikkels
• Score 2: Oogopening als reactie op pijnlijke prikkels of druk
• Score 1: Geen oogopening
• NIET: Niet testbaar

Voor de verbale reactie, de volgende opmerkingen moeten worden opgemerkt:

• Score 5: Georiënteerd en normaal converserend
• Score 4: Verward
• Score 3: Begrijpelijke afzonderlijke woorden uitspreken
• Score 2: Alleen gekreun en gekreun
• Score 1: Geen verbale reactie
• NIET: Niet testbaar

De volgende scores worden dan gegeven voor motorische reactie:

• Score 6: Opdrachten gehoorzamen
• Score 5: Lokaliseren naar pijnlijke prikkels
• Score 4: Normale flexie
• Score 3: Abnormale flexie
• Score 2: Verlenging
• Score 1: Geen
• NIET: Niet testbaar

De totale comascore is de som van de scores van de afzonderlijke componenten, variërend van maximaal 15 (volledig wakker en responsief) tot minimaal 3 (diep comateuze toestand). De GCS-score wordt gewoonlijk als volgt geïnterpreteerd:

• 13-15: Licht hersenletsel
• 9-12: Matig hersenletsel
• 3-8: Ernstig hersenletsel

Het is belangrijk op te merken dat de GCS een screeningsinstrument is en moet worden gebruikt in combinatie met andere klinische beoordelingen en diagnostische tests. Het biedt een betrouwbare en consistente methode voor het beoordelen en communiceren van het bewustzijnsniveau en de neurologische functie van een patiënt, wat helpt bij triage, behandelbeslissingen en het volgen van hun toestand in de loop van de tijd.

Wanneer moet je de Glasgow Coma Scale gebruiken?

De Glasgow Coma Scale is een veelgebruikt en waardevol hulpmiddel voor het beoordelen van het bewustzijnsniveau in verschillende klinische scenario's. Het biedt een gestandaardiseerde methode voor het evalueren van de ernst van hersenletsel en het begeleiden van behandelingsbeslissingen. De GCS is essentieel in de volgende situaties:

Traumatisch hersenletsel

In gevallen van licht traumatisch hersenletsel, zoals een hersenschudding of matig letsel, helpt de GCS bij het bepalen van de ernst van het letsel en begeleidt het de juiste behandeling en monitoring.

De GCS is essentieel voor de beoordeling en vroegtijdige behandeling van matig tot ernstig traumatisch hersenletsel, dat het gevolg kan zijn van gebeurtenissen zoals een auto-ongeluk, een val of in geval van ernstig letsel. Het helpt bij het triageren van patiënten, het voorspellen van resultaten en het begeleiden van behandelbeslissingen.

Acute hersenschade

De GCS wordt aanbevolen voor de evaluatie van patiënten met acute hersenbeschadiging of verminderd bewustzijn als gevolg van verschillende oorzaken, zoals een beroerte, intracraniale bloeding, stomp hoofdtrauma of zelfs ernstige hersenschade. Het helpt bij het beoordelen van het bewustzijnsniveau en de neurologische status van de patiënt, als leidraad voor verdere diagnostische tests en interventies.

Geavanceerde levensondersteuning voor trauma (ATLS)

In de context van geavanceerde levensondersteuning bij trauma is de GCS een cruciaal onderdeel van de primaire enquête. Het biedt een gestructureerde aanpak voor het beoordelen van het bewustzijnsniveau en de neurologische functie van de patiënt, die informatie kan geven over de behandeling van levensbedreigende verwondingen.

Geïntubeerde patiënten

De GCS kan worden gebruikt om het bewustzijnsniveau van geïntubeerde patiënten te beoordelen, met name wanneer verbale reacties onmogelijk zijn, zoals van patiënten in diepe coma. In dergelijke gevallen kunnen alternatieve scoremethoden worden gebruikt, zoals de GCS-P-score (reactiviteit van de leerling) of de vereenvoudigde motorische score.

Speciale overwegingen

Voor de beoordeling van jongere kinderen kan een aangepaste versie, de Pediatric Glasgow Coma Scale (PGCS) genaamd, worden gebruikt, omdat deze rekening houdt met ontwikkelingsverschillen in verbale en motorische reacties.

De Glasgow Coma Scale is een waardevol hulpmiddel dat een gestandaardiseerde en gestructureerde benadering biedt voor het beoordelen van het bewustzijnsniveau en de neurologische functie in verschillende klinische omgevingen. Het wordt aanbevolen voor de vroege behandeling van hoofdletsel en voor het monitoren en voorspellen van resultaten bij neurologische aandoeningen.

Bekijk onze sjablonen en gerelateerde hulpmiddelen voor gestroomlijnde gezondheidsbeoordelingen en verbeterd beheer van patiëntenzorg, waaronder Sjabloon voor casusnotities, om georganiseerde en toegankelijke patiëntinformatie bij te houden.

Referenties

Jain, S., & Iverson, L.M. (2023, 12 juni). Comaschaal van Glasgow. Nationale bibliotheek voor geneeskunde; StatPearls Publishing. https://ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513298/

Teasdale, G., Maas, A., Lecky, F., Manley, G., Stocchetti, N., & Murray, G. (2014). De comaschaal van Glasgow na 40 jaar: de tand des tijds doorstaan. Neurologie van The Lancet, 13(8), 84-854. https://doi.org/10.1016/s1474-4422(14)70120-6