סולם תרדמת גלזגו

מהו סולם התרדמת של גלזגו (GCS)?

סולם התרדמת של גלזגו (GCS) הוא סולם קליני בשימוש נרחב המעריך את רמת התודעה והתפקוד הנוירולוגי בחולים עם פגיעה מוחית חריפה או תודעה לקויה. פותח על ידי סר גרהם טיזדייל ובריאן ג'נט באוניברסיטת גלזגו בשנת 1974, ה- GCS מספק גישה מובנית להערכה ותקשורת של מצבו של המטופל (Teasdale et al., 2014).

הגישה המובנית של גלזגו נמצאת בשימוש נרחב במסגרות שונות, כולל מחלקת החירום, יחידות טיפול נמרץ, מחקר במדעי הנוירולוגיה ומרכזי טראומה. זה שימושי במיוחד בהערכה וניהול ראשוניים של חולי טראומה.

רכיבי סולם התרדמת של גלזגו

תהליך הערכת סולם התרדמת של גלזגו כולל בדיקת התגובה המילולית של פוקחת העיניים, התגובה המילולית והתגובות המוטוריות. כל רכיב מקבל ציון באופן עצמאי, וסכום הציונים הללו קובע את ציון ה- GCS הכולל (Jain & Iverson, 2023).

• תגובה פותחת עיניים: התגובה פוקחת עיניים מדורגת בסולם של 1 עד 4, כאשר 4 היא התגובה הטובה ביותר לפקוח עיניים (פתיחת עיניים ספונטנית) ו-1 היא הגרועה ביותר (ללא פוקחת עיניים).
• תגובה מילולית: הציון המילולי נע בין 1 ל -5, ללא תגובה מילולית (1) ומכוון ומשוחח כרגיל (5) הוא התגובה המילולית הטובה ביותר. הוא מעריך את יכולתו של המטופל להגיב מילולית לשאלות או פקודות.
• תגובה מוטורית: זה מדורג בסולם של 1 עד 6, כאשר 6 היא התגובה המוטורית הטובה ביותר (ציות לפקודות) ו -1 היא התגובה הגרועה ביותר (ללא תגובה מוטורית). הוא מעריך את יכולתו של המטופל לעקוב אחר פקודות מילוליות ולהזיז את הגפיים.

כיצד להשתמש בתבנית סולם התרדמת של גלזגו

תבנית סולם התרדמת בגלזגו של Carepatron היא דרך מצוינת לרשום בצורה מאובטחת ומדויקת את תוצאות ה- GCS של המטופל שלך. להלן מדריך שלב אחר שלב כיצד להשתמש בכלי זה

שלב 1: הציגו את הבדיקה

לפני מתן סולם התרדמת של גלזגו, חיוני להציג את הבדיקה למטופל (אם הוא בהכרה) או לבני משפחתו. הסבירו כי ה- GCS הוא כלי הערכה סטנדרטי המשמש להערכת רמת התודעה והתפקוד הנוירולוגי של המטופל במקרה של פגיעת ראש. הרגיע אותם שהתהליך אינו פולשני ויכלול התבוננות בתגובותיהם לגירויים שונים.

שלב 2: הערכת תגובה פוקחת עיניים

התחל בהערכת תגובת העין של המטופל. שימו לב אם הם פוקחים את עיניהם באופן ספונטני (ציון 4), בתגובה לגירויים מילוליים (ציון 3), בתגובה לגירויים כואבים (ציון 2), או אם הם לא פוקחים את עיניהם כלל (ציון 1).

שלב 3: הערכת תגובה מילולית

לאחר מכן, להעריך את הביצועים המילוליים של המטופל. קבע אם הם מכוונים ומשוחחים כרגיל (ציון 5), מבולבלים או משתמשים במילים לא הולמות (ציון 4), משמיעים צלילים בלתי מובנים (ציון 3), לא משמיעים תגובה מילולית (ציון 2), או אינם מגיבים לחלוטין (ציון 1).

שלב 4: בחן את התגובה המוטורית

הסולם המוטורי מעריך את התגובה המוטורית של המטופל על ידי התבוננות ביכולתו לבצע פקודות. הציון המוטורי הוא 6 אם הם מצייתים לפקודות, 5 אם הם מתמקמים לגירויים כואבים, 4 אם הם נסוגים מגירויים כואבים, 3 עבור כיפוף לא תקין (תנוחה דקורטיקטית), 2 עבור הרחבה לא תקינה (תנוחה מוטרית) ו -1 ללא תגובה מוטורית.

שלב 5: חשב את ציון סולם התרדמת של גלזגו ופרש

הוסף את הציון הכולל לפתיחת עיניים, תגובה מילולית ותגובה מוטורית כדי לקבל את הציון הכולל של GCS. ציון ה- GCS המרבי הוא 15, מה שמעיד על מטופל ער ומגיב לחלוטין, בעוד שהציון המינימלי הוא 3, מה שמעיד על מצב תרדמת עמוקה. זכור כי ה- GCS הוא כלי סינון ויש להשתמש בו בשילוב עם הערכות קליניות אחרות ובדיקות אבחון.

ניקוד ופרשנות

בעת שימוש בסולם התרדמת של גלזגו, חשוב להבין כיצד לצבור ולפרש את התוצאות כראוי. ה- GCS מספק גישה סטנדרטית ומובנית להערכת רמת התודעה והתפקוד הנוירולוגי של המטופל, במיוחד במקרים של פגיעה מוחית טראומטית או נזק מוחי חריף.

רכיבים בודדים אלה מקבלים ציון באופן עצמאי בסולם, וסכום הציונים הללו קובע את ציון התרדמת הכולל של גלזגו.

הציונים הבאים ניתנים עבור תגובה פותחת עיניים:

• ציון 4: פתיחת עיניים ספונטנית
• ציון 3: פתיחת עיניים בתגובה לגירויים מילוליים
• ציון 2: פתיחת עיניים בתגובה לגירויים או לחץ כואבים
• ציון 1: אין פתיחת עיניים
• נ. ט: לא ניתן לבדיקה

עבור תגובה מילולית, יש לציין את התצפיות הבאות:

• ציון 5: מכוון ומשוחח כרגיל
• ציון 4: מבולבל
• ציון 3: אמירת מילים בודדות מובנות
• ציון 2: רק גניחות וגונחות
• ציון 1: אין תגובה מילולית
• נ. ט: לא ניתן לבדיקה

לאחר מכן ניתנים הציונים הבאים עבור תגובה מוטורית:

• ציון 6: ציות לפקודות
• ציון 5: התמקדות לגירויים כואבים
• ציון 4: כיפוף רגיל
• ציון 3: כיפוף לא תקין
• ציון 2: הרחבה
• ציון 1: אף אחד
• נ. ט: לא ניתן לבדיקה

ציון התרדמת הכולל הוא סכום ציוני הרכיבים הבודדים, הנעים בין מקסימום 15 (ער לחלוטין ומגיב) למינימום של 3 (מצב תרדמת עמוקה). ציון ה- GCS מתפרש בדרך כלל כדלקמן:

• 13-15: פגיעה מוחית קלה
• 9-12: פגיעה מוחית בינונית
• 3-8: פגיעה מוחית קשה

חשוב לציין כי ה- GCS הוא כלי סינון ויש להשתמש בו בשילוב עם הערכות קליניות אחרות ובדיקות אבחון. הוא מספק שיטה אמינה ועקבית להערכה ותקשורת של רמת התודעה והתפקוד הנוירולוגי של המטופל, מסייע בשליחה, החלטות טיפול ומעקב אחר מצבו לאורך זמן.

מתי כדאי להשתמש בסולם התרדמת של גלזגו?

סולם התרדמת של גלזגו הוא כלי נפוץ ובעל ערך להערכת רמת התודעה בתרחישים קליניים שונים. הוא מספק שיטה סטנדרטית להערכת חומרת פגיעות מוח והנחיית החלטות טיפול. ה- GCS חיוני במצבים הבאים:

פגיעה מוחית טראומטית

במקרים של פגיעה מוחית טראומטית קלה, כגון זעזוע מוח או פגיעה בינונית, ה- GCS מסייע לקבוע את חומרת הפציעה ומנחה ניהול וניטור מתאימים.

ה- GCS חיוני בהערכה וניהול מוקדם של פגיעות מוח טראומטיות בינוניות עד קשות, שעלולות לנבוע מאירועים כמו תאונת דרכים, נפילה או במקרה של פציעות קשות. זה מסייע בשיעור חולים, חיזוי תוצאות והנחיית החלטות טיפול.

נזק מוחי חריף

ה- GCS מומלץ להערכת חולים עם נזק מוחי חריף או תודעה לקויה מסיבות שונות, כגון שבץ מוחי, דימום תוך גולגולתי, טראומת ראש קהה או אפילו נזק מוחי חמור. זה עוזר להעריך את רמת התודעה של המטופל ואת מצבו הנוירולוגי, ומנחה בדיקות אבחון והתערבויות נוספות.

תמיכה מתקדמת בטראומה (ATLS)

בהקשר של תמיכה מתקדמת בחיים בטראומה, ה- GCS הוא מרכיב מכריע בסקר הראשוני. הוא מספק גישה מובנית להערכת רמת התודעה והתפקוד הנוירולוגי של המטופל, שיכולה להודיע על ניהול פציעות מסכנות חיים.

מטופלים אינטובציה

ניתן להשתמש ב- GCS כדי להעריך את רמת התודעה בחולים עם אינטובציה, במיוחד כאשר תגובות מילוליות אינן אפשריות, כגון מחולים בתרדמת עמוקה. במקרים כאלה, ניתן להשתמש בשיטות ניקוד חלופיות כמו ציון GCS-P (תגובתיות של תלמיד) או הציון המוטורי הפשוט.

שיקולים מיוחדים

להערכת ילדים צעירים יותר, ניתן להשתמש בגרסה שונה הנקראת סולם התרדמת של גלזגו לילדים (PGCS), מכיוון שהיא מסבירה הבדלים התפתחותיים בתגובות מילוליות ומוטוריות.

סולם התרדמת של גלזגו הוא כלי בעל ערך המספק גישה סטנדרטית ומובנית להערכת רמת התודעה והתפקוד הנוירולוגי במסגרות קליניות שונות. מומלץ לניהול מוקדם של פגיעות ראש ולמעקב וניבוי תוצאות במצבים נוירולוגיים.

לקבלת הערכות בריאות יעילות וניהול טיפול משופר בחולים, חקור את התבניות והכלים הקשורים שלנו, כולל תבנית הערות מקרה, כדי לשמור על מידע מטופל מסודר ונגיש.

הפניות

ג'יין, ס., ואיברסון, ל. מ. (2023, 12 ביוני). סולם תרדמת גלזגו. הספרייה הלאומית לרפואה; הוצאת StatPearls. https://ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513298/

טיסדייל, ג., מאס, א., לקי, פ., מנלי, ג., סטוצ'טי, נ. ומורי, ג. (2014). סולם התרדמת של גלזגו בגיל 40 שנה: עומד במבחן הזמן. הנוירולוגיה של לנסט, 13(8), 844—854. https://doi.org/10.1016/s1474-4422(14)70120-6