Penilaian ABCDE

Apakah Penilaian ABCDE?

Yang Penilaian Saluran Pernafasan, Pernafasan, Peredaran, Ketidakupayaan, dan Pendedahan, atau ringkasnya, adalah pemeriksaan standard di mana-mana hospital atau klinik dengan bilik resusitasi. Tujuan penilaian ini adalah untuk memeriksa pesakit yang telah digegas ke bilik resusitasi kerana penyakit atau kecederaan yang mengancam nyawa. Ini adalah kaedah sistematik untuk mengenal pasti dan menangani masalah yang mengancam nyawa untuk menstabilkan pesakit dan membeli doktor cukup masa untuk mendiagnosis dan merawat pesakit supaya mereka dapat bertahan hidup.

Penilaian dibahagikan kepada yang berikut:

1. Saluran udara - Konduktor penilaian akan memeriksa sama ada terdapat apa-apa yang menghalang saluran udara pesakit, seperti badan asing dan tisu bengkak. Sekiranya terdapat halangan, pasukan perubatan mesti membersihkannya kerana saluran udara yang terhalang boleh menyebabkan kerosakan otak, serangan jantung, dan juga kematian.
2. Bernafas - Setelah mengesahkan bahawa saluran udara tidak terhalang, pasukan perubatan akan memeriksa pernafasan pesakit dengan mengukur kadar pernafasan mereka, jika mereka mempunyai kecacatan dada dan juga status oksigen mereka. Bergantung pada penemuan mereka, pasukan perubatan akan menyediakan pengudaraan yang dibantu dan oksigen tambahan.
3. Peredaran - Untuk bahagian penilaian ini, pasukan perubatan akan mengukur degupan jantung pesakit, peredaran darah, dan tekanan darah. Mereka juga akan memeriksa sama ada pesakit mempunyai hipovolemia dan pendarahan.
4. Ketidakupayaan - Bahagian terakhir penilaian ini akan meminta pasukan perubatan mengukur pesakit untuk sebarang kerosakan neurologi yang dilakukan oleh penyakit atau kecederaan mereka dengan memeriksa tindak balas motor mereka, reaksi murid, dan tahap kesedaran mereka.
5. Pendedahan - Bahagian akhir penilaian ini akan meminta pasukan mendedahkan pesakit mereka (mengeluarkan pakaian mereka) sambil mengutamakan martabat mereka dan mengekalkan haba badan mereka. Ini supaya pasukan perubatan dapat memeriksa lebam, ruam, pendarahan, dan lain-lain Pasukan ini juga akan memeriksa suhu pesakit.

Semua ini akan dilakukan dengan sangat mendesak untuk meningkatkan hasil pesakit dan memberi mereka peluang yang baik untuk terus hidup.

Bagaimana Penilaian ABCDE berfungsi:

Mari ambil satu persatu:

Saluran udara

Pasukan perubatan mesti memeriksa sama ada pesakit boleh bercakap atau tidak. Sekiranya mereka boleh, pasukan akan beralih ke Pernafasan. Jika tidak, mereka perlu memeriksa tanda-tanda halangan saluran udara. Tanda-tanda ini termasuk yang berikut:

• Lihat pernafasan gergaji
• Sianosis pusat
• Penggunaan otot aksesori
• Bunyi nafas berkurang

Pasukan juga mesti membuka mulut pesakit untuk memeriksa jika mereka mempunyai apa-apa yang menghalang saluran udara. Ini boleh menjadi badan asing, darah, muntah, dll.

Sekiranya pesakit mempunyai halangan saluran udara, konduktor mesti meminta sokongan daripada pasukan mereka supaya intervensi yang sesuai dapat diberikan. Contoh campur tangan adalah:

• CPR
• Manuver kecondongan kepala x Chin-lift
• Tujahan rahang
• Saluran udara Oropharyngeal
• Saluran udara nasofaring

Setelah melakukan intervensi yang diperlukan, pasukan perubatan mesti menilai semula saluran udara pesakit sebelum beralih ke Pernafasan.

Bernafas

Untuk bahagian penilaian ini, pasukan perubatan perlu menilai perkara berikut:

• Kadar pernafasan pesakit (kadar normal hendaklah 12 hingga 20 nafas seminit)
• Ketepuan oksigen (kadar normal harus 94 hingga 98%) untuk pesakit yang sihat, dan 88 hingga 92% untuk pesakit dengan COPD

Mereka juga mesti menjalankan pemeriksaan untuk memeriksa perkara berikut:

• Bradipnoea
• Tachypnea
• Hipoksemia
• Sianosis
• Stridor
• Batuk
• Sesak nafas
• Pernafasan Kussmaul
• Pernafasan Cheyne-Stokes

Ini boleh dinilai dengan melakukan perkara berikut:

• Perlahan-lahan menilai kedudukan trakea
• Menilai pengembangan dada pesakit ketika mereka bernafas
• Menyerap dada pesakit
• Auscultasi dada pesakit
• Mengambil gas darah arteri jika ketepuan oksigen tidak normal
• X-ray untuk memeriksa patologi

Sekiranya campur tangan diperlukan, ini adalah beberapa yang boleh dipertimbangkan oleh pasukan perubatan

• CPR jika pesakit tidak sedarkan diri
• Menyediakan oksigen tambahan
• Menyediakan steroid dan menggunakan nebulizer untuk mereka yang menghidap asma
• Antibiotik

Seperti yang pertama, pesakit mesti dinilai semula setelah intervensi dilaksanakan sebelum berpindah ke Circulation.

Peredaran

Untuk bahagian penilaian ini, pasukan perubatan akan memeriksa perkara berikut:

• Kadar jantung pesakit (normal adalah 60-99 denyutan seminit)
• Tekanan darah pesakit (normal ialah 90/60mmHg dan 140/99mmHg)
• Hitung keseimbangan cecair semasa pesakit

Mereka juga mesti menjalankan pemeriksaan perkara berikut:

• Takikardia
• Bradikardia
• Hipertensi
• Hipotensi
• Pucat
• Edema
• Kegagalan jantung
• Sindrom koronari akut
• Tekanan vena jugular

Mereka boleh memeriksa masalah yang disebutkan di atas dan banyak lagi dengan melakukan perkara berikut:

• Ujian darah
• Kanulasi intravena
• Pemantauan ECG
• Imbasan pundi kencing
• Ujian kehamilan air kencing untuk wanita
• Pengumpulan budaya/swab
• Kateterisasi

Kemungkinan campur tangan yang diperlukan bergantung kepada masalah yang dijumpai adalah:

• CPR jika pesakit tidak sedarkan diri atau kehilangan kesedaran
• Resusitasi cecair
• Melegakan kesakitan
• Nitrat
• Aspirin
• Klopidogrel
• Oksigen tambahan
• Laluan Sepsis 6
• Diuretik
• Menggantikan jumlah intravaskular
• Mengawal kadar denyutan jantung dan irama

Setelah melaksanakan intervensi, mereka mesti menilai semula pesakit dari segi Peredaran sebelum berpindah ke Ketidakupayaan.

Ketidakupayaan

Untuk bahagian penilaian ini, pasukan perubatan perlu memeriksa pesakit untuk perkara berikut:

• Tahap kesedaran mereka
• Saiz dan simetri murid mereka
• Tanggapan murid mereka terhadap cahaya
• Carta dadah mereka
• Glukosa darah kapilari (julat normal ialah 4.0 hingga 5.8 mmol/l)

Mereka juga harus memeriksa:

• Hipoglikemia
• Ketoasidosis diabetes
• Patologi intrakranial (melalui kepala CT)
• Ketoksikan opioid

Intervensi yang boleh digunakan untuk bahagian penilaian ini adalah:

• CPR untuk pesakit yang kehilangan kesedaran
• Nalokson
• Pentadbiran glukosa
• Cecair intravena
• Insulin

Setelah intervensi dilaksanakan, mereka mesti menilai semula pesakit sebelum berpindah ke Pendedahan.

Pendedahan

Pasukan perubatan harus menanggalkan pakaian pesakit sambil mengutamakan martabat pesakit dan haba badan.

Mereka mesti memeriksa pesakit untuk perkara berikut:

• Ruam
• Lebam
• Jangkitan
• Eritema
• Pelepasan
• Bengkak
• Kelembutan
• Pendarahan/pendarahan
• Suhu badan (normal ialah 36C hingga 37.9C)

Intervensi yang boleh digunakan untuk bahagian penilaian ini adalah:

• CPR (jika pesakit kehilangan kesedaran)
• Produk darah
• 2 akses intravena lubang besar
• Antibiotik

Setelah intervensi dilaksanakan, mereka mesti menilai semula pesakit.

___________________________________________________________________

Selepas semua prosedur selesai, dan pesakit telah stabil, berikut adalah langkah seterusnya:

• Ambil sejarah klinikal penuh, sama ada dari pesakit, saudara-mara mereka, rakan, dari kakitangan, atau dari mereka semua
• Semak nota pesakit, carta, hasil siasatan terkini, ubat-ubatan semasa, dan ubat-ubatan yang ditetapkan
• Dokumentasikan Penilaian ABCDE
• Bincangkan keadaan semasa pesakit dengan ahli kanan pasukan dan bersiaplah untuk penyerahan (yang terakhir adalah untuk prosedur di luar kemampuan anda atau untuk orang yang menghadiri peralihan seterusnya)

Bilakah yang terbaik untuk menjalankan Penilaian ABCDE?

Penilaian ABCDE sentiasa dijalankan setiap kali pesakit berada di ambang kematian akibat penyakit atau kecederaan yang mengancam nyawa. Penilaian ini dilakukan dengan sangat mendesak dan akan berfungsi untuk menstabilkan pesakit. Ini memberi mereka peluang untuk terus hidup dengan memberi pasukan perubatan masa yang cukup untuk mendiagnosis dan merawatnya.

Lebih kerap daripada tidak, penilaian ini dilakukan setiap kali pesakit dihantar ke jabatan kecemasan atau tempat penjagaan kritikal supaya kakitangan perubatan dapat menentukan seberapa teruknya keadaan mereka dan mengutamakan rawatan mereka.

Jika anda memuat turun templat Penilaian ABCDE kami, ia lebih baik digunakan semasa menjalankan pemeriksaan dan campur tangan yang diperlukan setiap bahagian penilaian. Pemeriksa dan orang yang melakukan intervensi tidak semestinya orang yang menulis di lembaran. Oleh kerana anda mungkin (dan anda sepatutnya) bekerja dengan pasukan, pasukan anda boleh mewakilkan orang lain yang boleh mendokumentasikan segala-galanya.

Dokumentasi adalah bahagian penting dalam proses ABCDE kerana diperlukan untuk sejarah perubatan pesakit. Ia juga boleh digunakan untuk memberikan semua maklumat yang diperlukan yang perlu diketahui oleh kakitangan perubatan lain, terutama bagi mereka yang menjalankan ujian tertentu atau mereka yang mengambil tugas anda setelah berakhirnya peralihan anda.

Apakah faedah Penilaian ABCDE?

Ia boleh membantu profesional penjagaan kesihatan dengan cepat mengenal pasti masalah yang mengancam nyawa.

Oleh kerana mereka yang menggunakannya mungkin kakitangan perubatan yang bekerja di jabatan kecemasan, penjagaan kritikal, dan resusitasi, Penilaian ABCDE memberikan kakitangan prosedur berstruktur untuk menilai pesakit yang akan membantu mereka mengenal pasti dan campur tangan dengan isu-isu yang mengancam nyawa pesakit mereka hadapi. Dengan memberikan campur tangan segera, pasukan perubatan dapat mencegah kesihatan dan kehidupan pesakit merosot lebih jauh, serta menstabilkannya sehingga pesakit mempunyai peluang berjuang untuk terus hidup. Menstabilkan pesakit di ambang kematian juga akan memberi peluang kepada pasukan perubatan untuk melakukan peranan mereka dan merawat pesakit mereka dengan penjagaan terbaik sehingga mereka dapat pulih.

Ia akan membantu profesional penjagaan kesihatan bersikap teliti ketika menstabilkan pesakit.

Salah satu perkara hebat mengenai Penilaian ABCDE ialah ia mempunyai struktur yang ditetapkan yang merangka bagaimana pasukan perubatan akan menstabilkan pesakit. Dengan mengikuti prosedur Saluran Pernafasan → Pernafasan → Peredaran → Ketidakupayaan → Pendedahan, pasukan perubatan dapat merangkumi semua asas yang mungkin. Dengan menyeluruh melalui penilaian ini, pasukan perubatan kurang peluang untuk mengabaikan sesuatu yang kritikal yang boleh mengubah keadaan menjadi lebih teruk. Oleh itu, bukan sahaja penilaian ini menetapkan prosedur standard, tetapi ia dapat melindungi pesakit dari kemerosotan selanjutnya dan bahkan kematian jika perkara dilakukan dengan betul.

Templat yang kami ada boleh membantu dengan menyerahkan maklumat.

Sama seperti penilaian menyediakan struktur untuk memeriksa dan merawat pesakit, ia juga menyediakan struktur bagaimana perkara harus didokumentasikan. Jika anda memuat turun templat kami, anda boleh mencatat semua prosedur yang dilakukan, penemuan, dan intervensi apa yang dilaksanakan untuk setiap peringkat penilaian. Dengan memperincikan semua yang telah berlaku, anda boleh memastikan bahawa anda akan memberikan semua maklumat yang diperlukan semasa penyerahan. Dengan mempunyai semua maklumat yang diperlukan, ahli pasukan anda yang lain dapat menentukan apa yang perlu dilakukan dan apa yang perlu diperhatikan.

Sebagai contoh, jika anda menyatakan bahawa pesakit kehilangan kesedaran sesekali, rakan sepasukan anda boleh bersiap sedia untuk itu untuk memastikan bahawa mereka tidak kehilangan kesedaran. Atau, jika mereka melakukannya, mereka boleh bersiap untuk melakukan CPR pada bila-bila masa.