ग्लासगो कोमा स्केल

ग्लासगो कोमा स्केल (GCS) क्या है?

ग्लासगो कोमा स्केल (GCS) एक व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला नैदानिक पैमाना है जो तीव्र मस्तिष्क की चोट या बिगड़ा हुआ चेतना वाले रोगियों में चेतना और न्यूरोलॉजिकल फ़ंक्शन के स्तर का आकलन करता है। 1974 में ग्लासगो विश्वविद्यालय में सर ग्राहम टेसडेल और ब्रायन जेनेट द्वारा विकसित, GCS रोगी की स्थिति का मूल्यांकन करने और उसे संप्रेषित करने के लिए एक संरचित दृष्टिकोण प्रदान करता है (टीसडेल एट अल।, 2014)।

ग्लासगो संरचित दृष्टिकोण का व्यापक रूप से विभिन्न सेटिंग्स में उपयोग किया जाता है, जिसमें आपातकालीन विभाग, गहन देखभाल इकाइयां, न्यूरोलॉजिकल विज्ञान में अनुसंधान और आघात केंद्र शामिल हैं। यह ट्रॉमा के रोगियों के प्रारंभिक मूल्यांकन और प्रबंधन में विशेष रूप से उपयोगी है।

ग्लासगो कोमा स्केल के घटक

ग्लासगो कोमा स्केल मूल्यांकन प्रक्रिया में आंख खोलने, मौखिक प्रतिक्रिया और मोटर प्रतिक्रियाओं का परीक्षण करना शामिल है। प्रत्येक घटक को स्वतंत्र रूप से स्कोर किया जाता है, और इन अंकों का योग समग्र GCS स्कोर निर्धारित करता है (जैन एंड इवरसन, 2023)।

• आंखें खोलने वाली प्रतिक्रिया: आंख खोलने वाली प्रतिक्रिया 1 से 4 के पैमाने पर बनाई जाती है, जिसमें 4 सबसे अच्छी आंख खोलने वाली प्रतिक्रिया (सहज आंख खोलने वाली) और 1 सबसे खराब (आंख खोलने वाली नहीं) होती है।
• मौखिक प्रतिक्रिया: मौखिक स्कोर 1 से 5 तक होता है, जिसमें कोई मौखिक प्रतिक्रिया (1) नहीं होती है और सामान्य रूप से उन्मुख और बातचीत करना (5) सबसे अच्छी मौखिक प्रतिक्रिया होती है। यह रोगी की प्रश्नों या आदेशों का मौखिक रूप से जवाब देने की क्षमता का आकलन करता है।
• मोटर प्रतिक्रिया: इसे 1 से 6 के पैमाने पर स्कोर किया जाता है, जिसमें 6 सबसे अच्छी मोटर प्रतिक्रिया (आदेशों का पालन करना) और 1 सबसे खराब प्रतिक्रिया (कोई मोटर प्रतिक्रिया नहीं) है। यह रोगी की मौखिक आदेशों का पालन करने और उनके हाथ-पैरों को हिलाने की क्षमता का मूल्यांकन करता है।

इस ग्लासगो कोमा स्केल टेम्पलेट का उपयोग कैसे करें

केयरपैट्रॉन का ग्लासगो कोमा स्केल टेम्पलेट आपके मरीज के जीसीएस परिणामों को सुरक्षित और सटीक रूप से रिकॉर्ड करने का एक शानदार तरीका है। इस टूल का उपयोग करने के तरीके के बारे में चरण-दर-चरण मार्गदर्शिका यहां दी गई है

चरण 1: परीक्षण का परिचय दें

ग्लासगो कोमा स्केल देने से पहले, रोगी (यदि वे सचेत हैं) या उनके परिवार के सदस्यों को परीक्षण करवाना आवश्यक है। बता दें कि GCS एक मानकीकृत मूल्यांकन उपकरण है जिसका उपयोग सिर की चोट के मामले में रोगी की चेतना के स्तर और न्यूरोलॉजिकल फ़ंक्शन का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है। उन्हें आश्वस्त करें कि यह प्रक्रिया गैर-आक्रामक है और इसमें विभिन्न उत्तेजनाओं के प्रति उनकी प्रतिक्रियाओं को देखना शामिल होगा।

चरण 2: आंख खोलने वाली प्रतिक्रिया का आकलन करें

रोगी की आंखों की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करके शुरू करें। ध्यान दें कि क्या वे अपनी आँखें अनायास खोलते हैं (स्कोर 4), मौखिक उत्तेजनाओं (स्कोर 3) के जवाब में, दर्दनाक उत्तेजनाओं (स्कोर 2) के जवाब में, या यदि वे अपनी आँखें बिल्कुल नहीं खोलते हैं (स्कोर 1)।

चरण 3: मौखिक प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करें

इसके बाद, रोगी के मौखिक प्रदर्शन का आकलन करें। निर्धारित करें कि क्या वे उन्मुख हैं और सामान्य रूप से बातचीत कर रहे हैं (स्कोर 5), भ्रमित हैं या अनुचित शब्दों का उपयोग कर रहे हैं (स्कोर 4), समझ से बाहर की आवाज़ें (स्कोर 3) बोल रहे हैं, कोई मौखिक प्रतिक्रिया नहीं दे रहे हैं (स्कोर 2), या पूरी तरह से अनुत्तरदायी (स्कोर 1)।

चरण 4: मोटर प्रतिक्रिया की जांच करें

मोटर स्केल कमांड का पालन करने की उनकी क्षमता को देखकर रोगी की मोटर प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करता है। यदि वे आदेशों का पालन करते हैं तो मोटर स्कोर 6 होता है, 5 यदि वे दर्दनाक उत्तेजनाओं से अलग हो जाते हैं, तो 4 यदि वे दर्दनाक उत्तेजनाओं से पीछे हट जाते हैं, 3 असामान्य फ्लेक्सन (सजावटी आसन) के लिए, 2 असामान्य विस्तार (डिसेरेब्रेट पोस्टिंग) के लिए, और 1 मोटर प्रतिक्रिया के बिना।

चरण 5: ग्लासगो कोमा स्केल स्कोर की गणना करें और व्याख्या करें

कुल GCS स्कोर प्राप्त करने के लिए आंख खोलने, मौखिक प्रतिक्रिया और मोटर प्रतिक्रिया के लिए कुल स्कोर जोड़ें। अधिकतम GCS स्कोर 15 है, जो पूरी तरह से जागृत और उत्तरदायी रोगी को दर्शाता है, जबकि न्यूनतम स्कोर 3 है, जो गहरी बेहोशी की स्थिति को दर्शाता है। याद रखें कि GCS एक स्क्रीनिंग टूल है और इसका उपयोग अन्य नैदानिक आकलन और नैदानिक परीक्षणों के साथ किया जाना चाहिए।

स्कोरिंग और व्याख्या

ग्लासगो कोमा स्केल का उपयोग करते समय, यह समझना आवश्यक है कि परिणामों को सही तरीके से कैसे स्कोर किया जाए और उनकी व्याख्या कैसे की जाए। GCS रोगी की चेतना के स्तर और न्यूरोलॉजिकल फ़ंक्शन का आकलन करने के लिए एक मानकीकृत और संरचित दृष्टिकोण प्रदान करता है, विशेष रूप से दर्दनाक मस्तिष्क की चोट या तीव्र मस्तिष्क क्षति के मामलों में।

इन व्यक्तिगत घटकों को एक पैमाने पर स्वतंत्र रूप से स्कोर किया जाता है, और इन अंकों का योग समग्र ग्लासगो कोमा स्कोर निर्धारित करता है।

के लिए निम्नलिखित स्कोर दिए गए हैं आंख खोलने वाली प्रतिक्रिया:

• स्कोर 4: स्पॉन्टेनियस आई ओपनिंग
• स्कोर 3: मौखिक उत्तेजनाओं के जवाब में आंख खोलना
• स्कोर 2: दर्दनाक उत्तेजनाओं या दबाव के जवाब में आंख खोलना
• स्कोर 1: आंख नहीं खुलती
• एनटी: गैर-परीक्षण योग्य

के लिए मौखिक प्रतिक्रिया, निम्नलिखित टिप्पणियों पर ध्यान दिया जाना चाहिए:

• स्कोर 5: सामान्य रूप से उन्मुख और बातचीत करना
• स्कोर 4: उलझन में
• स्कोर 3: बोधगम्य एकल शब्द बोलना
• स्कोर 2: केवल विलाप और कराहना
• स्कोर 1: कोई मौखिक प्रतिक्रिया नहीं
• एनटी: गैर-परीक्षण योग्य

इसके बाद निम्नलिखित स्कोर दिए गए हैं मोटर प्रतिक्रिया:

• स्कोर 6: आदेशों का पालन करना
• स्कोर 5: दर्दनाक उत्तेजनाओं के लिए स्थानीयकरण
• स्कोर 4: सामान्य फ्लेक्सन
• स्कोर 3: असामान्य फ्लेक्सन
• स्कोर 2: एक्सटेंशन
• स्कोर 1: कोई नहीं
• एनटी: गैर-परीक्षण योग्य

कुल कोमा स्कोर व्यक्तिगत घटक स्कोर का योग होता है, जो अधिकतम 15 (पूरी तरह से जागृत और प्रतिक्रियाशील) से लेकर न्यूनतम 3 (गहरी कोमाटोज़ अवस्था) तक होता है। GCS स्कोर की व्याख्या आमतौर पर इस प्रकार की जाती है:

• 13-15: मस्तिष्क की हल्की चोट
• 9-12: मस्तिष्क की मध्यम चोट
• 3-8: मस्तिष्क की गंभीर चोट

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि GCS एक स्क्रीनिंग टूल है और इसका उपयोग अन्य नैदानिक आकलन और नैदानिक परीक्षणों के साथ किया जाना चाहिए। यह रोगी की चेतना के स्तर और न्यूरोलॉजिकल फ़ंक्शन का आकलन करने और उसे संप्रेषित करने, ट्राइएज में सहायता करने, उपचार के निर्णय लेने और समय के साथ उनकी स्थिति की निगरानी करने के लिए एक विश्वसनीय और सुसंगत तरीका प्रदान करता है।

आपको ग्लासगो कोमा स्केल का उपयोग कब करना चाहिए?

ग्लासगो कोमा स्केल विभिन्न नैदानिक परिदृश्यों में चेतना के स्तर का आकलन करने के लिए व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला और मूल्यवान उपकरण है। यह मस्तिष्क की चोटों की गंभीरता का मूल्यांकन करने और उपचार के निर्णयों का मार्गदर्शन करने के लिए एक मानकीकृत विधि प्रदान करता है। निम्नलिखित स्थितियों में GCS आवश्यक है:

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट

हल्की दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, जैसे कि मस्तिष्काघात या मध्यम चोट के मामलों में, जीसीएस चोट की गंभीरता को निर्धारित करने में मदद करता है और उचित प्रबंधन और निगरानी का मार्गदर्शन करता है।

मध्यम से गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के आकलन और प्रारंभिक प्रबंधन में जीसीएस आवश्यक है, जो कार दुर्घटना, गिरने या गंभीर चोटों के मामले में होने जैसी घटनाओं के परिणामस्वरूप हो सकती है। यह मरीजों का पता लगाने, परिणामों की भविष्यवाणी करने और उपचार के निर्णयों का मार्गदर्शन करने में सहायता करता है।

मस्तिष्क की तीव्र क्षति

स्ट्रोक, इंट्राक्रैनियल हेमरेज, कुंद सिर आघात, या यहां तक कि गंभीर मस्तिष्क क्षति जैसे विभिन्न कारणों से तीव्र मस्तिष्क क्षति या बिगड़ा हुआ चेतना वाले रोगियों का मूल्यांकन करने के लिए जीसीएस की सिफारिश की जाती है। यह रोगी की चेतना के स्तर और न्यूरोलॉजिकल स्थिति का आकलन करने में मदद करता है, जिससे आगे के नैदानिक परीक्षणों और हस्तक्षेपों का मार्गदर्शन होता है।

एडवांस्ड ट्रॉमा लाइफ सपोर्ट (ATLS)

एडवांस्ड ट्रॉमा लाइफ सपोर्ट के संदर्भ में, GCS प्राथमिक सर्वेक्षण का एक महत्वपूर्ण घटक है। यह रोगी की चेतना के स्तर और न्यूरोलॉजिकल फ़ंक्शन का आकलन करने के लिए एक संरचित दृष्टिकोण प्रदान करता है, जो जानलेवा चोटों के प्रबंधन को सूचित कर सकता है।

इंटुबैटेड मरीज़

जीसीएस का उपयोग इंटुबैटेड रोगियों में चेतना के स्तर का आकलन करने के लिए किया जा सकता है, खासकर जब मौखिक प्रतिक्रियाएं असंभव होती हैं, जैसे कि गहरे कोमा में रोगियों से। ऐसे मामलों में, वैकल्पिक स्कोरिंग विधियाँ जैसे GCS-P स्कोर (छात्र प्रतिक्रियाशीलता) या सरलीकृत मोटर स्कोर का उपयोग किया जा सकता है।

विशेष विचार

छोटे बच्चों का आकलन करने के लिए, पीडियाट्रिक ग्लासगो कोमा स्केल (PGCS) नामक एक संशोधित संस्करण का उपयोग किया जा सकता है, क्योंकि यह मौखिक और मोटर प्रतिक्रियाओं में विकासात्मक अंतर के लिए जिम्मेदार है।

ग्लासगो कोमा स्केल एक मूल्यवान उपकरण है जो विभिन्न नैदानिक सेटिंग्स में चेतना और न्यूरोलॉजिकल फ़ंक्शन के स्तर का आकलन करने के लिए एक मानकीकृत और संरचित दृष्टिकोण प्रदान करता है। सिर की चोटों के शीघ्र प्रबंधन और न्यूरोलॉजिकल स्थितियों में परिणामों की निगरानी और भविष्यवाणी करने के लिए इसकी सिफारिश की जाती है।

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सन्दर्भ

जैन, एस., और इवरसन, एल. एम. (2023, 12 जून)। ग्लासगो कोमा स्केल। नेशनल लाइब्रेरी ऑफ़ मेडिसिन; स्टेटपर्ल्स पब्लिशिंग। https://ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513298/

टेसडेल, जी।, मास, ए।, लेकी, एफ।, मैनले, जी।, स्टॉचेटी, एन।, और मरे, जी (2014)। 40 साल का ग्लासगो कोमा स्केल: समय की कसौटी पर खरा उतरना। द लैंसेट न्यूरोलॉजी, 13(8), 844—854। https://doi.org/10.1016/s1474-4422(14)70120-6