글래스고 코마 스케일

글래스고 코마 스케일 (GCS) 이란 무엇입니까?

글래스고 코마 척도 (GCS) 는 급성 뇌 손상 또는 의식 장애가 있는 환자의 의식 및 신경 기능 수준을 평가하는 데 널리 사용되는 임상 척도입니다.1974년 글래스고 대학교의 그레이엄 티즈데일 경과 브라이언 제넷이 개발한 GCS는 환자의 상태를 평가하고 전달하는 체계적인 접근 방식을 제공합니다 (Teasdale et al., 2014).

글래스고의 구조화된 접근법은 응급실, 중환자실, 신경과학 연구, 외상 센터 등 다양한 환경에서 널리 사용됩니다.이는 외상 환자의 초기 평가 및 관리에 특히 유용합니다.

글래스고 코마 스케일의 구성 요소

글래스고 혼수 상태 평가 프로세스에는 눈을 뜨게 하는 반응, 언어 반응 및 운동 반응을 테스트하는 것이 포함됩니다.각 구성 요소는 독립적으로 점수를 매기며, 이 점수의 합계가 전체 GCS 점수를 결정합니다 (Jain & Iverson, 2023).

• 눈을 뜨게 하는 반응: 눈을 뜨는 반응은 1~4의 척도로 점수가 매겨지며, 4는 가장 좋은 눈 뜨는 반응 (자발적 눈 뜨림) 이고 1은 최악 (눈 뜨지 않음) 입니다.
• 구두 응답: 언어 점수 범위는 1에서 5까지이며, 언어적 반응이 없고 (1), 정상적으로 방향을 잡고 대화하는 것 (5) 이 가장 좋은 언어적 반응입니다.질문이나 명령에 대해 구두로 응답하는 환자의 능력을 평가합니다.
• 모터 반응: 이 점수는 1에서 6까지의 척도로 매겨지며, 6은 최상의 운동 반응 (명령 준수) 이고 1은 최악의 반응 (운동 반응 없음) 입니다.환자가 구두 명령을 따르고 사지를 움직이는 능력을 평가합니다.

이 글래스고 코마 스케일 템플릿을 사용하는 방법

Carepatron의 글래스고 코마 스케일 템플릿은 환자의 GCS 결과를 안전하고 정확하게 기록할 수 있는 좋은 방법입니다.다음은 이 도구를 사용하는 방법에 대한 단계별 가이드입니다.

1단계: 테스트 소개

글래스고 코마 스케일을 투여하기 전에 환자 (의식이 있는 경우) 또는 가족에게 검사를 소개하는 것이 중요합니다.GCS는 두부 손상 시 환자의 의식 수준과 신경 기능을 평가하는 데 사용되는 표준화된 평가 도구라고 설명해 주십시오.이 과정은 비침습적이며 다양한 자극에 대한 환자의 반응을 관찰해야 한다는 점을 안심시키십시오.

2단계: 눈을 뜨게 하는 반응 평가

먼저 환자의 눈 반응을 평가합니다.환자가 자발적으로 눈을 뜨는지 (점수 4), 언어적 자극에 반응하여 (점수 3), 고통스러운 자극에 반응하여 (점수 2), 눈을 전혀 뜨지 않는지 (점수 1) 관찰하십시오.

3단계: 구두 반응 평가

다음으로, 환자의 언어 능력을 평가합니다.환자가 방향을 잡고 정상적으로 대화하는지 (점수 5), 혼란스럽거나 부적절한 단어를 사용하는지 (점수 4), 이해할 수 없는 소리를 내는지 (점수 3), 언어적 반응을 보이지 않는지 (점수 2), 전혀 반응하지 않는 상태 (점수 1) 인지 확인합니다.

4단계: 운동 반응 검사

모터 스케일은 명령을 따르는 능력을 관찰하여 환자의 운동 반응을 평가합니다.운동 점수는 환자가 명령을 따를 경우 6, 고통스러운 자극에 국한된 경우 5, 고통스러운 자극에서 벗어나는 경우 4, 비정상 굴곡 (데코티케이트 자세) 에서 3, 비정상 신장 (추위 자세) 에서 2, 운동 반응이 없는 경우 1입니다.

5단계: 글래스고 코마 스케일 점수 계산 및 해석

눈을 뜨게 하는 것, 언어 반응, 운동 반응에 대한 총점을 더하여 총 GCS 점수를 구합니다.최대 GCS 점수는 15점으로 완전히 깨어 있고 반응이 빠른 환자를 나타내는 반면, 최소 점수는 3점으로 심각한 혼수 상태를 나타냅니다.GCS는 선별 도구이므로 다른 임상 평가 및 진단 검사와 함께 사용해야 한다는 점을 기억하십시오.

채점 및 해석

글래스고 코마 스케일을 사용할 때는 결과를 적절하게 채점하고 해석하는 방법을 이해하는 것이 중요합니다.GCS는 특히 외상성 뇌 손상 또는 급성 뇌 손상의 경우 환자의 의식 및 신경 기능 수준을 평가하기 위한 표준화되고 구조화된 접근 방식을 제공합니다.

이러한 개별 구성 요소는 척도에 따라 독립적으로 점수가 매겨지며, 이러한 점수의 합계에 따라 전체 글래스고 코마 점수가 결정됩니다.

에 대해 다음과 같은 점수가 부여됩니다. 눈을 뜨게 하는 반응:

• 점수 4: 자연스러운 눈 뜨기
• 점수 3: 언어적 자극에 반응하여 눈을 뜨게 함
• 스코어 2: 고통스러운 자극이나 압력에 반응하여 눈을 뜨게 함
• 점수 1: 눈을 뜨지 않음
• NT: 테스트 불가능

를 위해 언어적 반응, 다음과 같은 관찰 사항에 유의해야 합니다.

• 점수 5: 평소와 같이 집중하고 대화하기
• 점수 4: 혼란스러워
• 점수 3: 이해하기 쉬운 한 단어 발음
• 점수 2: 신음 소리와 신음 소리만
• 점수 1: 구두 응답 없음
• NT: 테스트 불가능

그런 다음 다음과 같은 점수가 부여됩니다. 모터 반응:

• 점수 6: 명령에 복종하기
• 점수 5: 고통스러운 자극에 국소화
• 점수 4: 정상 굴곡
• 점수 3: 비정상적인 굴곡
• 점수 2: 익스텐션
• 점수 1: 없음
• NT: 테스트 불가능

총 코마 점수는 개별 구성 요소 점수의 합계로, 최대 15 (완전히 깨어 있고 반응하는 상태) 에서 최소 3 (깊은 혼수 상태) 까지 다양합니다.GCS 점수는 일반적으로 다음과 같이 해석됩니다.

• 13-15: 경미한 뇌 손상
• 9-12: 중등도 뇌 손상
• 3-8: 중증 뇌 손상

GCS는 선별 도구이므로 다른 임상 평가 및 진단 검사와 함께 사용해야 한다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.이는 환자의 의식 및 신경 기능 수준을 평가 및 전달하고, 분류, 치료 결정을 돕고, 시간 경과에 따른 상태를 모니터링할 수 있는 신뢰할 수 있고 일관된 방법을 제공합니다.

글래스고 코마 스케일은 언제 사용해야 하나요?

글래스고 코마 척도는 다양한 임상 시나리오에서 의식 수준을 평가하는 데 널리 사용되고 유용한 도구입니다.이는 뇌 손상의 심각도를 평가하고 치료 결정을 안내하는 표준화된 방법을 제공합니다.GCS는 다음과 같은 상황에서 필수적입니다.

외상성 뇌 손상

뇌진탕이나 중등도 손상과 같은 경미한 외상성 뇌 손상의 경우 GCS는 손상의 심각도를 파악하고 적절한 관리 및 모니터링을 안내합니다.

GCS는 자동차 사고, 낙상 또는 중증 부상과 같은 사건으로 인해 발생할 수 있는 중등도에서 중증의 외상성 뇌 손상을 평가하고 조기 관리하는 데 필수적입니다.이는 환자를 분류하고, 결과를 예측하고, 치료 결정을 내리는 데 도움이 됩니다.

급성 뇌 손상

GCS는 뇌졸중, 두개 내 출혈, 무딘 외상 또는 심각한 뇌 손상과 같은 다양한 원인으로 인한 급성 뇌 손상 또는 의식 장애가 있는 환자를 평가하는 데 권장됩니다.이는 환자의 의식 수준과 신경학적 상태를 평가하는 데 도움이 되며, 추가 진단 검사 및 중재에 도움이 됩니다.

고급 외상 생활 지원 (ATLS)

진행성 외상 생활 지원과 관련하여 GCS는 1차 설문조사의 중요한 구성 요소입니다.이는 환자의 의식 수준과 신경 기능을 평가하는 구조화된 접근법을 제공하며, 이는 생명을 위협하는 부상의 관리에 필요한 정보를 제공할 수 있습니다.

삽관을 받은 환자

GCS는 삽관 환자, 특히 깊은 혼수 상태인 환자와 같이 언어적 반응이 불가능한 경우 환자의 의식 수준을 평가하는 데 사용할 수 있습니다.이러한 경우에는 GCS-P 점수 (동공 반응성) 또는 단순화된 운동 점수와 같은 대체 채점 방법을 사용할 수 있습니다.

특별 고려 사항

어린 아이들을 평가할 때는 소아 글래스고 혼수 상태 척도 (PGCS) 라는 수정된 버전을 사용할 수 있습니다. 이는 언어 반응과 운동 반응의 발달 차이를 설명하기 때문입니다.

글래스고 코마 척도는 다양한 임상 환경에서 의식 및 신경 기능 수준을 평가하기 위한 표준화되고 구조화된 접근 방식을 제공하는 유용한 도구입니다.두부 손상을 조기에 관리하고 신경학적 질환의 결과를 모니터링 및 예측하는 데 권장됩니다.

간소화된 건강 평가와 개선된 환자 치료 관리를 위해 다음을 포함한 템플릿 및 관련 도구를 살펴보세요. 사례 노트 템플릿, 체계적이고 접근 가능한 환자 정보를 유지 관리합니다.

참고 문헌

제인, S., 아이버슨, L. M. (2023년 6월 12일). 글래스고 코마 스케일.국립 의학 도서관, 스테이트 펄 퍼블리싱. https://ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513298/

티즈데일, G., 마스, A., 레키, F., 맨리, G., 스토케티, N., 머레이, G. (2014).40세 시대의 글래스고 혼수 상태: 시간의 시험을 견뎌냈습니다. 더 랜싯 뉴로로지, 13(8), 844—854. https://doi.org/10.1016/s1474-4422(14)70120-6