مقياس غلاسكو للغيبوبة

ما هو مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS)؟

مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS) هو مقياس سريري يستخدم على نطاق واسع لتقييم مستوى الوعي والوظيفة العصبية لدى المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ الحادة أو ضعف الوعي. تم تطوير GCS من قبل السير جراهام تيسدال وبريان جينيت في جامعة غلاسكو في عام 1974، ويوفر نهجًا منظمًا لتقييم حالة المريض والتواصل معها (Teasdale et al.، 2014).

يستخدم نهج غلاسكو المنظم على نطاق واسع في مختلف البيئات، بما في ذلك قسم الطوارئ ووحدات العناية المركزة والبحوث في العلوم العصبية ومراكز الصدمات. إنه مفيد بشكل خاص في التقييم الأولي وإدارة مرضى الصدمات.

مكونات مقياس غلاسكو كوما

تتضمن عملية تقييم مقياس غلاسكو للغيبوبة اختبار فتح العين والاستجابة اللفظية والاستجابات الحركية. يتم تسجيل كل مكون بشكل مستقل، ويحدد مجموع هذه الدرجات درجة GCS الإجمالية (Jain & Iverson، 2023).

• استجابة فتح العين: يتم تسجيل استجابة فتح العين على مقياس من 1 إلى 4، حيث تمثل 4 أفضل استجابة لفتح العين (فتح العين تلقائيًا) و 1 هي الأسوأ (بدون فتح العين).
• الاستجابة اللفظية: تتراوح النتيجة اللفظية من 1 إلى 5، مع عدم وجود استجابة لفظية (1) وتكون موجهة ومحادثة بشكل طبيعي (5) أفضل استجابة لفظية. يقوم بتقييم قدرة المريض على الرد شفهيًا على الأسئلة أو الأوامر.
• استجابة المحرك: يتم تسجيل هذا على مقياس من 1 إلى 6، حيث يمثل 6 أفضل استجابة حركية (الامتثال للأوامر) و 1 هو أسوأ استجابة (لا توجد استجابة حركية). يقوم بتقييم قدرة المريض على اتباع الأوامر اللفظية وتحريك أطرافه.

كيفية استخدام قالب مقياس غلاسكو للغيبوبة

يعد قالب مقياس غلاسكو للغيبوبة من Carepatron طريقة رائعة لتسجيل نتائج GCS لمريضك بشكل آمن ودقيق. إليك دليل خطوة بخطوة حول كيفية استخدام هذه الأداة

الخطوة 1: تقديم الاختبار

قبل استخدام مقياس غلاسكو للغيبوبة، من الضروري تقديم الاختبار للمريض (إذا كان واعيًا) أو أفراد أسرته. اشرح أن GCS هي أداة تقييم موحدة تستخدم لتقييم مستوى وعي المريض والوظيفة العصبية في حالة إصابة الرأس. طمأنهم أن العملية غير جراحية وستتضمن مراقبة استجاباتهم للمحفزات المختلفة.

الخطوة 2: تقييم استجابة فتح العين

ابدأ بتقييم استجابة عين المريض. لاحظ ما إذا كانوا يفتحون أعينهم تلقائيًا (الدرجة 4)، استجابةً للمنبهات اللفظية (الدرجة 3)، استجابةً للمنبهات المؤلمة (النتيجة 2)، أو إذا لم يفتحوا أعينهم على الإطلاق (النتيجة 1).

الخطوة 3: تقييم الاستجابة اللفظية

بعد ذلك، قم بتقييم الأداء اللفظي للمريض. حدد ما إذا كانوا موجهين ويتحدثون بشكل طبيعي (الدرجة 5)، أو مرتبكون أو يستخدمون كلمات غير لائقة (الدرجة 4)، أو ينطقون بأصوات غير مفهومة (الدرجة 3)، أو لا يقدمون أي استجابة لفظية (الدرجة 2)، أو لا يستجيبون تمامًا (الدرجة 1).

الخطوة 4: فحص الاستجابة الحركية

يقوم الميزان الحركي بتقييم الاستجابة الحركية للمريض من خلال مراقبة قدرته على اتباع الأوامر. النتيجة الحركية هي 6 إذا أطيعوا الأوامر، و 5 إذا كانت موضعية للمنبهات المؤلمة، و 4 إذا انسحبوا من المنبهات المؤلمة، و 3 للانحناء غير الطبيعي (الوضعية المتقنة)، و 2 للتمديد غير الطبيعي (وضع إزالة الفخ)، و 1 لعدم الاستجابة الحركية.

الخطوة 5: احسب درجة مقياس غلاسكو كوما وقم بتفسيرها

أضف النتيجة الإجمالية لفتح العين والاستجابة اللفظية والاستجابة الحركية للحصول على مجموع نقاط GCS. الحد الأقصى لدرجة GCS هو 15، مما يشير إلى وجود مريض مستيقظ ومتجاوب تمامًا، في حين أن الحد الأدنى للدرجات هو 3، مما يشير إلى حالة غيبوبة عميقة. تذكر أن GCS هي أداة فحص ويجب استخدامها جنبًا إلى جنب مع التقييمات السريرية والاختبارات التشخيصية الأخرى.

التسجيل والتفسير

عند استخدام مقياس غلاسكو كوما، من الضروري فهم كيفية تسجيل النتائج وتفسيرها بشكل صحيح. يوفر GCS نهجًا موحدًا ومنظمًا لتقييم مستوى وعي المريض والوظيفة العصبية، لا سيما في حالات إصابات الدماغ المؤلمة أو تلف الدماغ الحاد.

يتم تسجيل هذه المكونات الفردية بشكل مستقل على مقياس، ويحدد مجموع هذه الدرجات النتيجة الإجمالية لغيبوبة غلاسكو.

يتم إعطاء الدرجات التالية لـ استجابة تفتح العين:

• النتيجة 4: فتح تلقائي للعين
• النتيجة 3: فتح العين استجابة للمنبهات اللفظية
• النتيجة 2: فتح العين استجابة للمنبهات المؤلمة أو الضغط
• النتيجة 1: لا توجد فتحة للعين
• ليس: غير قابل للاختبار

بالنسبة لـ استجابة لفظية، تجدر الإشارة إلى الملاحظات التالية:

• النتيجة 5: موجه ومحادث بشكل طبيعي
• النتيجة 4: مشوش
• النتيجة 3: نطق كلمات مفردة واضحة
• النتيجة 2: فقط يشتكي وآهات
• النتيجة 1: لا توجد استجابة لفظية
• ليس: غير قابل للاختبار

ثم يتم إعطاء الدرجات التالية لـ استجابة المحرك:

• النتيجة 6: الامتثال للأوامر
• النتيجة 5: توطين المنبهات المؤلمة
• النتيجة 4: ثني عادي
• النتيجة 3: ثني غير طبيعي
• النتيجة 2: التوسعة
• النتيجة 1: لا شيء
• ليس: غير قابل للاختبار

مجموع درجات الغيبوبة هو مجموع درجات المكونات الفردية، والتي تتراوح من 15 كحد أقصى (مستيقظ ومستجيب تمامًا) إلى 3 كحد أدنى (حالة غيبوبة عميقة). يتم تفسير درجة GCS بشكل شائع على النحو التالي:

• 13-15: إصابة الدماغ الخفيفة
• 9-12: إصابة متوسطة في الدماغ
• 3-8: إصابة الدماغ الشديدة

من المهم ملاحظة أن GCS هي أداة فحص ويجب استخدامها جنبًا إلى جنب مع التقييمات السريرية والاختبارات التشخيصية الأخرى. يوفر طريقة موثوقة ومتسقة لتقييم وإبلاغ مستوى وعي المريض والوظيفة العصبية، والمساعدة في الفرز، وقرارات العلاج، ومراقبة حالته بمرور الوقت.

متى يجب استخدام مقياس غلاسكو كوما؟

مقياس غلاسكو كوما هو أداة قيمة تستخدم على نطاق واسع لتقييم مستوى الوعي في مختلف السيناريوهات السريرية. يوفر طريقة موحدة لتقييم شدة إصابات الدماغ وتوجيه قرارات العلاج. يعد GCS ضروريًا في الحالات التالية:

إصابات الدماغ المؤلمة

في حالات إصابات الدماغ الخفيفة، مثل الارتجاج أو الإصابة المتوسطة، يساعد GCS في تحديد شدة الإصابة ويوجه الإدارة والمراقبة المناسبين.

يعد GCS ضروريًا في التقييم والإدارة المبكرة لإصابات الدماغ المتوسطة إلى الشديدة، والتي قد تنجم عن أحداث مثل حادث سيارة أو سقوط أو في حالة إصابات خطيرة. يساعد في فرز المرضى والتنبؤ بالنتائج وتوجيه قرارات العلاج.

تلف الدماغ الحاد

يوصى باستخدام GCS لتقييم المرضى الذين يعانون من تلف حاد في الدماغ أو ضعف الوعي لأسباب مختلفة، مثل السكتة الدماغية أو النزف داخل الجمجمة أو صدمة الرأس الحادة أو حتى تلف الدماغ الشديد. يساعد على تقييم مستوى وعي المريض وحالته العصبية، وتوجيه المزيد من الاختبارات التشخيصية والتدخلات.

دعم الحياة المتقدم للصدمات (ATLS)

في سياق دعم الحياة المتقدم للصدمات، يعد GCS مكونًا مهمًا في المسح الأولي. يوفر نهجًا منظمًا لتقييم مستوى وعي المريض والوظيفة العصبية، والتي يمكن أن تساعد في إدارة الإصابات التي تهدد الحياة.

المرضى الذين تم تنبيبهم

يمكن استخدام GCS لتقييم مستوى الوعي لدى المرضى الذين تم تنبيبهم، خاصة عندما تكون الاستجابات اللفظية مستحيلة، مثل المرضى الذين يعانون من غيبوبة عميقة. في مثل هذه الحالات، يمكن استخدام طرق تسجيل بديلة مثل درجة GCS-P (تفاعل التلميذ) أو النتيجة الحركية المبسطة.

اعتبارات خاصة

لتقييم الأطفال الأصغر سنًا، يمكن استخدام نسخة معدلة تسمى مقياس غلاسكو للغيبوبة للأطفال (PGCS)، لأنه يفسر الاختلافات التنموية في الاستجابات اللفظية والحركية.

يعد مقياس غلاسكو للغيبوبة أداة قيمة توفر نهجًا موحدًا ومنظمًا لتقييم مستوى الوعي والوظيفة العصبية في مختلف البيئات السريرية. يوصى به للإدارة المبكرة لإصابات الرأس ولمراقبة النتائج والتنبؤ بها في الحالات العصبية.

للحصول على تقييمات صحية مبسطة وإدارة محسنة لرعاية المرضى، استكشف نماذجنا والأدوات ذات الصلة، بما في ذلك قالب ملاحظات الحالة، للحفاظ على معلومات المريض المنظمة والتي يمكن الوصول إليها.

المراجع

جاين، إس، وإيفرسون، إل إم (2023، 12 يونيو). مقياس غلاسكو للغيبوبة. المكتبة الوطنية للطب؛ دار نشر StatPearls. https://ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513298/

تيسدال، جي، ماس، أ.، ليكي، إف، مانلي، جي، ستوتشيتي، إن، وموراي، جي (2014). مقياس غلاسكو للغيبوبة عند 40 عامًا: الصمود أمام اختبار الزمن. ذا لانسيت لطب الأعصاب، 13(8)، 844-854. https://doi.org/10.1016/s1474-4422(14)70120-6