Skala Koma Glasgow

Apa itu Glasgow Coma Scale (GCS)?

Glasgow Coma Scale (GCS) adalah skala klinis yang banyak digunakan yang menilai tingkat kesadaran dan fungsi neurologis pada pasien dengan cedera otak akut atau gangguan kesadaran. Dikembangkan oleh Sir Graham Teasdale dan Bryan Jennett di University of Glasgow pada tahun 1974, GCS menyediakan pendekatan terstruktur untuk mengevaluasi dan mengkomunikasikan kondisi pasien (Teasdale et al., 2014).

Pendekatan terstruktur Glasgow banyak digunakan di berbagai pengaturan, termasuk departemen darurat, unit perawatan intensif, penelitian dalam ilmu saraf, dan pusat trauma. Hal ini sangat berguna dalam penilaian awal dan manajemen pasien trauma.

Komponen Skala Koma Glasgow

Proses penilaian Glasgow Coma Scale melibatkan pengujian respons yang membuka mata, respons verbal, dan respons motorik. Setiap komponen dinilai secara independen, dan jumlah skor ini menentukan skor GCS keseluruhan (Jain & Iverson, 2023).

• Respons yang membuka mata: Respons membuka mata dinilai pada skala 1 hingga 4, dengan 4 menjadi respons membuka mata terbaik (membuka mata spontan) dan 1 menjadi yang terburuk (tidak membuka mata).
• Tanggapan verbal: Skor verbal berkisar dari 1 hingga 5, tanpa respons verbal (1) dan berorientasi dan berbicara secara normal (5) menjadi respons verbal terbaik. Ini menilai kemampuan pasien untuk menanggapi pertanyaan atau perintah secara verbal.
• Respon motorik: Ini dinilai pada skala 1 hingga 6, dengan 6 menjadi respons motorik terbaik (mematuhi perintah) dan 1 menjadi respons terburuk (tidak ada respons motorik). Ini mengevaluasi kemampuan pasien untuk mengikuti perintah verbal dan menggerakkan ekstremitas mereka.

Cara menggunakan template Glasgow Coma Scale ini

Template Glasgow Coma Scale Carepatron adalah cara yang bagus untuk merekam hasil GCS pasien Anda dengan aman dan akurat. Berikut panduan langkah demi langkah tentang cara menggunakan alat ini

Langkah 1: Perkenalkan tes

Sebelum memberikan Glasgow Coma Scale, penting untuk memperkenalkan tes kepada pasien (jika mereka sadar) atau anggota keluarga mereka. Jelaskan bahwa GCS adalah alat penilaian standar yang digunakan untuk mengevaluasi tingkat kesadaran pasien dan fungsi neurologis jika terjadi cedera kepala. Yakinkan mereka bahwa prosesnya non-invasif dan akan melibatkan pengamatan respons mereka terhadap berbagai rangsangan.

Langkah 2: Menilai respons yang membuka mata

Mulailah dengan mengevaluasi respons mata pasien. Amati apakah mereka membuka mata secara spontan (skor 4), sebagai respons terhadap rangsangan verbal (skor 3), sebagai respons terhadap rangsangan yang menyakitkan (skor 2), atau jika mereka tidak membuka mata sama sekali (skor 1).

Langkah 3: Evaluasi respons verbal

Selanjutnya, menilai kinerja verbal pasien. Tentukan apakah mereka berorientasi dan berbicara secara normal (skor 5), bingung atau menggunakan kata-kata yang tidak pantas (skor 4), mengucapkan suara yang tidak dapat dipahami (skor 3), tidak membuat respons verbal (skor 2), atau sama sekali tidak responsif (skor 1).

Langkah 4: Periksa respons motorik

Skala motorik mengevaluasi respons motorik pasien dengan mengamati kemampuan mereka untuk mengikuti perintah. Skor motorik adalah 6 jika mereka mematuhi perintah, 5 jika mereka melokalisasi pada rangsangan yang menyakitkan, 4 jika mereka menarik diri dari rangsangan yang menyakitkan, 3 untuk fleksi abnormal (postur dekortikat), 2 untuk ekstensi abnormal (postur decerebrate), dan 1 untuk tidak ada respons motorik.

Langkah 5: Hitung skor Skala Koma Glasgow dan interpretasikan

Tambahkan skor total untuk membuka mata, respons verbal, dan respons motorik untuk mendapatkan skor GCS total. Skor GCS maksimum adalah 15, menunjukkan pasien yang sepenuhnya terjaga dan responsif, sedangkan skor minimum adalah 3, menunjukkan keadaan koma yang sangat. Ingatlah bahwa GCS adalah alat skrining dan harus digunakan bersama dengan penilaian klinis dan tes diagnostik lainnya.

Penilaian dan interpretasi

Saat menggunakan Glasgow Coma Scale, penting untuk memahami cara mencetak skor dan menafsirkan hasil dengan benar. GCS menyediakan pendekatan standar dan terstruktur untuk menilai tingkat kesadaran pasien dan fungsi neurologis, terutama dalam kasus cedera otak traumatis atau kerusakan otak akut.

Komponen individu ini dinilai secara independen pada skala, dan jumlah skor ini menentukan skor koma Glasgow secara keseluruhan.

Skor berikut diberikan untuk respon yang membuka mata:

• Skor 4: Pembukaan mata spontan
• Skor 3: Pembukaan mata sebagai respons terhadap rangsangan verbal
• Skor 2: Pembukaan mata sebagai respons terhadap rangsangan atau tekanan yang menyakitkan
• Skor 1: Tidak ada pembuka mata
• NT: Tidak dapat diuji

Untuk respon verbal, pengamatan berikut harus diperhatikan:

• Skor 5: Berorientasi dan berkomunikasi secara normal
• Skor 4: Bingung
• Skor 3: Mengucapkan kata tunggal yang dapat dimengerti
• Skor 2: Hanya erangan dan erangan
• Skor 1: Tidak ada tanggapan verbal
• NT: Tidak dapat diuji

Skor berikut kemudian diberikan untuk respon motorik:

• Skor 6: Menaati perintah
• Skor 5: Melokalisasi rangsangan yang menyakitkan
• Skor 4: Fleksi normal
• Skor 3: Fleksi abnormal
• Skor 2: Ekstensi
• Skor 1: Tidak ada
• NT: Tidak dapat diuji

Skor koma total adalah jumlah skor komponen individu, mulai dari maksimum 15 (sepenuhnya terjaga dan responsif) hingga minimal 3 (keadaan koma dalam). Skor GCS umumnya ditafsirkan sebagai berikut:

• 13-15: Cedera otak ringan
• 9-12: Cedera otak sedang
• 3-8: Cedera otak yang parah

Penting untuk dicatat bahwa GCS adalah alat skrining dan harus digunakan bersama dengan penilaian klinis dan tes diagnostik lainnya. Ini memberikan metode yang andal dan konsisten untuk menilai dan mengkomunikasikan tingkat kesadaran pasien dan fungsi neurologis, membantu dalam triase, keputusan pengobatan, dan pemantauan kondisi mereka dari waktu ke waktu.

Kapan Anda harus menggunakan Glasgow Coma Scale?

Glasgow Coma Scale adalah alat yang banyak digunakan dan berharga untuk menilai tingkat kesadaran dalam berbagai skenario klinis. Ini menyediakan metode standar untuk mengevaluasi tingkat keparahan cedera otak dan memandu keputusan pengobatan. GCS sangat penting dalam situasi berikut:

Cedera otak traumatis

Dalam kasus cedera otak traumatis ringan, seperti gegar otak atau cedera sedang, GCS membantu menentukan tingkat keparahan cedera dan memandu manajemen dan pemantauan yang tepat.

GCS sangat penting dalam penilaian dan manajemen dini cedera otak traumatis sedang hingga berat, yang dapat diakibatkan oleh peristiwa seperti kecelakaan mobil, jatuh, atau dalam kasus cedera parah. Ini membantu dalam menentukan urutan pasien, memprediksi hasil, dan membimbing keputusan pengobatan.

Kerusakan otak akut

GCS direkomendasikan untuk mengevaluasi pasien dengan kerusakan otak akut atau gangguan kesadaran karena berbagai penyebab, seperti stroke, perdarahan intrakranial, trauma kepala tumpul, atau bahkan kerusakan otak yang parah. Ini membantu menilai tingkat kesadaran pasien dan status neurologis, memandu tes diagnostik dan intervensi lebih lanjut.

Dukungan kehidupan trauma lanjutan (ATLS)

Dalam konteks dukungan kehidupan trauma lanjut, GCS adalah komponen penting dari survei primer. Ini memberikan pendekatan terstruktur untuk menilai tingkat kesadaran pasien dan fungsi neurologis, yang dapat menginformasikan pengelolaan cedera yang mengancam jiwa.

Pasien yang diintubasi

GCS dapat digunakan untuk menilai tingkat kesadaran pada pasien yang diintubasi, terutama ketika respons verbal tidak mungkin, seperti dari pasien dalam koma dalam. Dalam kasus seperti itu, metode penilaian alternatif seperti skor GCS-P (reaktivitas pupil) atau skor motorik yang disederhanakan dapat digunakan.

Pertimbangan khusus

Untuk menilai anak-anak yang lebih kecil, versi modifikasi yang disebut Pediatric Glasgow Coma Scale (PGCS) dapat digunakan, karena menjelaskan perbedaan perkembangan dalam respons verbal dan motorik.

Glasgow Coma Scale adalah alat berharga yang menyediakan pendekatan standar dan terstruktur untuk menilai tingkat kesadaran dan fungsi neurologis dalam berbagai pengaturan klinis. Dianjurkan untuk manajemen dini cedera kepala dan untuk memantau dan memprediksi hasil dalam kondisi neurologis.

Untuk penilaian kesehatan yang efisien dan manajemen perawatan pasien yang lebih baik, jelajahi template dan alat terkait kami, termasuk Templat Catatan Kasus, untuk menjaga informasi pasien yang terorganisir dan dapat diakses.

Referensi

Jain, S., & Iverson, L.M. (2023, 12 Juni). Skala koma Glasgow. Perpustakaan Kedokteran Nasional; Penerbitan StatPearls. https://ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513298/

Teasdale, G., Maas, A., Lecky, F., Manley, G., Stocchetti, N., & Murray, G. (2014). Skala koma Glasgow pada 40 tahun: Bertahan dalam ujian waktu. Neurologi Lancet, 13(8), 844—854. https://doi.org/10.1016/s1474-4422(14)70120-6