格拉斯哥昏迷量表

什么是格拉斯哥昏迷量表（GCS）？

格拉斯哥昏迷量表（GCS）是一种广泛使用的临床量表，用于评估急性脑损伤或意识障碍患者的意识和神经系统功能水平。GCS由格拉斯哥大学的格雷厄姆·提斯代尔爵士和布莱恩·詹内特于1974年开发，为评估和传达患者病情提供了一种结构化的方法（Teasdale等人，2014年）。

格拉斯哥结构化方法广泛应用于各种环境，包括急诊室、重症监护室、神经科学研究和创伤中心。它在创伤患者的初步评估和管理中特别有用。

格拉斯哥昏迷量表的组成部分

格拉斯哥昏迷量表评估过程包括测试大开眼界、口头反应和运动反应。每个部分都是独立评分的，这些分数的总和决定了GCS的总体分数（Jain & Iverson，2023）。

• 令人大开眼界的回应： 大开眼界的反应按1到4的等级进行评分，其中4是最佳的开眼反应（自发的大开眼界），1表示最差（没有大开眼界）。
• 口头回应： 口头分数从1到5不等，没有口头回应（1），方向和正常交谈（5）是最佳的口头回应。它评估患者口头回应问题或命令的能力。
• 马达响应： 这是按1到6的等级进行评分的，其中6是最佳的运动响应（服从命令），1是最差的响应（无电机响应）。它评估患者听从口头命令和移动四肢的能力。

如何使用这个格拉斯哥昏迷量表模板

Carepatron 的格拉斯哥昏迷量表模板是安全、准确地记录患者 GCS 结果的好方法。以下是有关如何使用此工具的分步指南

第 1 步：介绍测试

在使用格拉斯哥昏迷量表之前，必须向患者（如果他们有意识）或其家庭成员介绍该检查。解释一下 GCS 是一种标准化评估工具，用于评估患者在头部受伤时的意识水平和神经系统功能。向他们保证，该过程是非侵入性的，将涉及观察他们对各种刺激的反应。

第 2 步：评估令人大开眼界的反应

首先评估患者的眼部反应。观察他们是自发地睁开眼睛（分数 4）、对言语刺激的反应（分数 3）、对痛苦刺激的反应（分数 2），还是根本没有睁开眼睛（分数 1）。

第 3 步：评估口头回应

接下来，评估患者的口头表现。确定他们的方向和对话是否正常（分数 5）、困惑不解或使用不恰当的词语（分数 4）、说出难以理解的声音（分数 3）、没有口头回应（分数 2）或完全没有反应（分数 1）。

第 4 步：检查电机响应

运动量表通过观察患者听从命令的能力来评估患者的运动反应。如果他们服从命令，则运动分数为6，如果局限于疼痛刺激，则运动分数为5，如果他们退出疼痛刺激，则运动分数为4，屈曲异常（矫正姿势）为3，伸展异常（减弱动物姿势）为2，没有运动反应为1。

第 5 步：计算格拉斯哥昏迷量表分数并进行解释

将大开眼界、言语反应和运动反应的总分相加，得出总的 GCS 分数。最大 GCS 分数为 15，表示患者完全清醒且反应灵敏，而最低分数为 3，表示处于深度昏迷状态。请记住，GCS 是一种筛查工具，应与其他临床评估和诊断测试结合使用。

评分和解释

使用格拉斯哥昏迷量表时，了解如何正确评分和解释结果至关重要。GCS 提供了一种标准化和结构化的方法来评估患者的意识水平和神经系统功能，特别是在创伤性脑损伤或急性脑损伤的情况下。

这些单个成分在量表上独立评分，这些分数的总和决定了格拉斯哥的总体昏迷分数。

给出了以下分数 令人大开眼界的回应：

• 分数 4： 自发性大开眼界
• 分数 3： 因言语刺激而大开眼界
• 分数 2: 对疼痛的刺激或压力做出反应时睁开眼睛
• 分数 1： 没法开眼界
• NT: 不可测试

对于 口头回应， 应注意以下几点:

• 分数 5： 定向且能正常交谈
• 分数 4： 困惑
• 分数 3： 说出易于理解的单个单词
• 分数 2： 只有呻吟和呻吟
• 分数 1： 没有口头回应
• NT: 不可测试

然后给出以下分数 电机响应：

• 分数 6： 服从命令
• 分数 5： 局限于痛苦的刺激
• 分数 4： 正常屈曲
• 分数 3： 异常屈曲
• 分数 2： 延期
• 分数 1： 无
• NT: 不可测试

总昏迷分数是各个组成部分分数的总和，范围从最大 15（完全清醒且反应灵敏）到最低 3（深度昏迷状态）不等。GCS 分数通常解释如下：

• 13-15： 轻度脑损伤
• 9-12： 中度脑损伤
• 3-8： 严重脑损伤

值得注意的是，GCS是一种筛查工具，应与其他临床评估和诊断测试结合使用。它为评估和传达患者的意识水平和神经系统功能提供了一种可靠而一致的方法，有助于进行分类、做出治疗决策并监测其长期病情。

什么时候应该使用格拉斯哥昏迷量表？

格拉斯哥昏迷量表是一种广泛使用且有价值的工具，用于评估各种临床情景下的意识水平。它为评估脑损伤的严重程度和指导治疗决策提供了一种标准化的方法。GCS 在以下情况下至关重要：

创伤性脑损伤

对于轻度创伤性脑损伤，例如脑震荡或中度损伤，GCS 有助于确定损伤的严重程度并指导适当的管理和监测。

GCS 对于评估和早期管理中度至重度创伤性脑损伤至关重要，这些创伤可能由车祸、跌倒或重伤等事件引起。它有助于对患者进行分类、预测结果和指导治疗决策。

急性脑损伤

建议将 GCS 用于评估因各种原因导致的急性脑损伤或意识障碍的患者，例如中风、颅内出血、钝头创伤甚至严重的脑损伤。它有助于评估患者的意识水平和神经系统状态，指导进一步的诊断测试和干预措施。

高级创伤生命支持 (ATLS)

在晚期创伤生命支持方面，GCS是初步调查的关键组成部分。它为评估患者的意识水平和神经系统功能提供了一种结构化的方法，可以为危及生命的伤害的管理提供信息。

插管的患者

GCS 可用于评估插管患者的意识水平，尤其是在无法做出口头反应时，例如深度昏迷患者。在这种情况下，可以采用其他评分方法，例如GCS-P分数（学生反应性）或简化的运动评分。

特殊注意事项

为了评估年幼的孩子，可以使用名为格拉斯哥小儿昏迷量表（PGCS）的修改版，因为它考虑了言语和运动反应的发育差异。

格拉斯哥昏迷量表是一种宝贵的工具，它为评估各种临床环境中的意识水平和神经系统功能提供了一种标准化和结构化的方法。建议将其用于头部损伤的早期治疗以及神经系统疾病的预后监测和预测。

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参考文献

Jain、S. 和 L.M. Iverson（2023 年 6 月 12 日）。 格拉斯哥昏迷量表。国家医学图书馆；StatPearls 出版社。 https://ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513298/

G. Teasdale、A. Maas、F. Lecky、G. Manley、N. Stocchetti 和 G. Murray，G.（2014）。40年的格拉斯哥昏迷量表：经得起时间的考验。 《柳叶刀神经病学》， 13(8)，844—854。 https://doi.org/10.1016/s1474-4422(14)70120-6