Glasgow Coma Scale

Vad är Glasgow Coma Scale (GCS)?

Glasgow Coma Scale (GCS) är en allmänt använd klinisk skala som bedömer medvetenhetsnivån och neurologisk funktion hos patienter med akut hjärnskada eller nedsatt medvetande. Utvecklad av Sir Graham Teasdale och Bryan Jennett vid University of Glasgow 1974, ger GCS ett strukturerat tillvägagångssätt för att utvärdera och kommunicera en patients tillstånd (Teasdale et al., 2014).

Glasgows strukturerade tillvägagångssätt används ofta i olika miljöer, inklusive akutavdelningen, intensivvårdsavdelningar, forskning inom neurologiska vetenskaper och traumacenter. Det är särskilt användbart vid den första bedömningen och hanteringen av traumapatienter.

Komponenter i Glasgow Coma Scale

Bedömningsprocessen i Glasgow Coma Scale innebär att man testar ögonöppnande, verbalt svar, och motoriska svar. Varje komponent poängsätts oberoende, och summan av dessa poäng bestämmer den totala GCS-poängen (Jain & Iverson, 2023).

• Ögonöppnande svar: Det ögonöppnande svaret poängsätts på en skala från 1 till 4, där 4 är det bästa ögonöppnande svaret (spontan ögonöppning) och 1 är det värsta (ingen ögonöppning).
• Verbalt svar: Den verbala poängen sträcker sig från 1 till 5, utan verbalt svar (1) och orienterat och samtala normalt (5) är det bästa verbala svaret. Det bedömer patientens förmåga att svara muntligt på frågor eller kommandon.
• Motorrespons: Detta poängsätts på en skala från 1 till 6, där 6 är det bästa motoriska svaret (lyder kommandon) och 1 är det värsta svaret (inget motoriskt svar). Den utvärderar patientens förmåga att följa verbala kommandon och flytta sina extremiteter.

Hur man använder denna Glasgow Coma Scale mall

Carepatrons Glasgow Coma Scale mall är ett utmärkt sätt att säkert och exakt registrera patientens GCS-resultat. Här är en steg-för-steg-guide om hur du använder det här verktyget

Steg 1: Introducera testet

Innan du administrerar Glasgow Coma Scale är det viktigt att introducera testet till patienten (om de är medvetna) eller deras familjemedlemmar. Förklara att GCS är ett standardiserat bedömningsverktyg som används för att utvärdera patientens medvetenhetsnivå och neurologiska funktion vid huvudskada. Försäkra dem om att processen är icke-invasiv och kommer att innebära att observera deras svar på olika stimuli.

Steg 2: Bedöm ögonöppnande svar

Börja med att utvärdera patientens ögonrespons. Observera om de öppnar ögonen spontant (poäng 4), som svar på verbala stimuli (poäng 3), som svar på smärtsamma stimuli (poäng 2), eller om de inte öppnar ögonen alls (poäng 1).

Steg 3: Utvärdera verbalt svar

Därefter bedömer du patientens verbala prestanda. Bestäm om de är orienterade och pratar normalt (poäng 5), förvirrade eller använder olämpliga ord (poäng 4), uttalar obegripliga ljud (poäng 3), ger inget verbalt svar (poäng 2) eller helt svarar inte (poäng 1).

Steg 4: Undersök motorns svar

Motorskalan utvärderar patientens motoriska svar genom att observera deras förmåga att följa kommandon. Motorpoängen är 6 om de följer kommandon, 5 om de lokaliserar sig till smärtsamma stimuli, 4 om de drar sig tillbaka från smärtsamma stimuli, 3 för onormal flexion (dekortikatställning), 2 för onormal förlängning (decerebrate hållning) och 1 för inget motoriskt svar.

Steg 5: Beräkna Glasgow Coma Scale -poängen och tolka

Lägg till den totala poängen för ögonöppnande, verbalt svar och motoriskt svar för att få den totala GCS-poängen. Den maximala GCS-poängen är 15, vilket indikerar en helt vaken och lyhörd patient, medan minimipoängen är 3, vilket indikerar ett djupt komatöst tillstånd. Kom ihåg att GCS är ett screeningverktyg och bör användas tillsammans med andra kliniska bedömningar och diagnostiska tester.

Poäng och tolkning

När du använder Glasgow Coma Scale är det viktigt att förstå hur man gör poäng och tolkar resultaten korrekt. GCS ger ett standardiserat och strukturerat tillvägagångssätt för att bedöma patientens medvetenhetsnivå och neurologiska funktion, särskilt i fall av traumatisk hjärnskada eller akut hjärnskada.

Dessa enskilda komponenter poängsätts oberoende på en skala, och summan av dessa poäng bestämmer den totala Glasgow coma-poängen.

Följande poäng ges för ögonöppnande svar:

• Poäng 4: Spontan ögonöppning
• Poäng 3: Ögonöppning som svar på verbala stimuli
• Poäng 2: Ögonöppning som svar på smärtsamma stimuli eller tryck
• Poäng 1: Ingen ögonöppning
• NT: Ej testbar

För verbalt svar, Följande iakttagelser ska noteras:

• Poäng 5: Orienterad och samtalar normalt
• Poäng 4: Förvirrad
• Poäng 3: Uttala begripliga enstaka ord
• Poäng 2: Bara stön och stön
• Poäng 1: Inget verbalt svar
• NT: Ej testbar

Följande poäng ges sedan för motorrespons:

• Poäng 6: Att lyda kommandon
• Poäng 5: Lokalisering till smärtsamma stimuli
• Poäng 4: Normal flexion
• Poäng 3: Onormal flexion
• Poäng 2: Förlängning
• Poäng 1: Ingen
• NT: Ej testbar

Den totala komapoängen är summan av de enskilda komponentpoängen, som sträcker sig från maximalt 15 (helt vaken och lyhörd) till minst 3 (djupt komatöst tillstånd). GCS-poängen tolkas vanligtvis enligt följande:

• 13-15: Mild hjärnskada
• 9—12: Måttlig hjärnskada
• 3—8: Allvarlig hjärnskada

Det är viktigt att notera att GCS är ett screeningverktyg och bör användas tillsammans med andra kliniska bedömningar och diagnostiska tester. Det ger en pålitlig och konsekvent metod för att bedöma och kommunicera en patients medvetenhetsnivå och neurologiska funktion, hjälpa till med triage, behandlingsbeslut och övervakning av deras tillstånd över tid.

När ska du använda Glasgow Coma Scale?

Glasgow Coma Scale är ett allmänt använt och värdefullt verktyg för att bedöma medvetenhetsnivån i olika kliniska scenarier. Det ger en standardiserad metod för att utvärdera svårighetsgraden av hjärnskador och vägleda behandlingsbeslut. GCS är viktigt i följande situationer:

Traumatisk hjärnskada

I fall av mild traumatisk hjärnskada, såsom hjärnskakning eller måttlig skada, hjälper GCS att bestämma skadans svårighetsgrad och vägleder lämplig hantering och övervakning.

GCS är avgörande för bedömning och tidig hantering av måttliga till allvarliga traumatiska hjärnskador, som kan bero på händelser som en bilolycka, ett fall, eller vid allvarliga skador. Det hjälper till att trigera patienter, förutsäga resultat och vägleda behandlingsbeslut.

Akut hjärnskada

GCS rekommenderas för utvärdering av patienter med akut hjärnskada eller nedsatt medvetande på grund av olika orsaker, såsom stroke, intrakraniell blödning, trubbigt huvudtrauma eller till och med allvarlig hjärnskada. Det hjälper till att bedöma patientens medvetenhetsnivå och neurologiska status, vägleda ytterligare diagnostiska tester och ingrepp.

Avancerat livstöd för trauma (ATLS)

I samband med avancerat trauma livsstöd är GCS en avgörande komponent i den primära undersökningen. Det ger ett strukturerat tillvägagångssätt för att bedöma patientens medvetenhetsnivå och neurologiska funktion, vilket kan informera hanteringen av livshotande skador.

Intuberade patienter

GCS kan användas för att bedöma medvetenhetsnivån hos intuberade patienter, särskilt när verbala svar är omöjliga, till exempel från patienter i djup koma. I sådana fall kan alternativa poängmetoder som GCS-P-poäng (pupilreaktivitet) eller den förenklade motoriska poängen användas.

Särskilda överväganden

För att bedöma yngre barn kan en modifierad version som kallas Pediatric Glasgow Coma Scale (PGCS) användas, eftersom den tar hänsyn till utvecklingsskillnader i verbala och motoriska svar.

Glasgow Coma Scale är ett värdefullt verktyg som ger ett standardiserat och strukturerat tillvägagångssätt för att bedöma medvetenhetsnivån och neurologisk funktion i olika kliniska miljöer. Det rekommenderas för tidig hantering av huvudskador och för övervakning och förutsägelse av resultat vid neurologiska tillstånd.

För effektiviserade hälsobedömningar och förbättrad patientvårdshantering, utforska våra mallar och relaterade verktyg, inklusive Mall för fallanteckningar, för att upprätthålla organiserad och tillgänglig patientinformation.

Referenser

Jain, S., & Iverson, L.M. (2023, 12 juni). Glasgow komaskala. Nationalbiblioteket för medicin; StatPearls Publishing. https://ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513298/

Teasdale, G., Maas, A., Lecky, F., Manley, G., Stocchetti, N. och Murray, G. (2014). Glasgow-komaskalan vid 40 år: Står tidens test. Lancet Neurologi, 13(8), 844—854. https://doi.org/10.1016/s1474-4422(14)70120-6