Glasgow Koma Ölçeği

Glasgow Koma Ölçeği (GCS) nedir?

Glasgow Koma Ölçeği (GCS), akut beyin hasarı veya bilinç bozukluğu olan hastalarda bilinç düzeyini ve nörolojik fonksiyonu değerlendiren yaygın olarak kullanılan bir klinik ölçektir. 1974 yılında Glasgow Üniversitesi'nde Sir Graham Teasdale ve Bryan Jennett tarafından geliştirilen GCS, bir hastanın durumunu değerlendirmek ve iletmek için yapılandırılmış bir yaklaşım sağlar (Teasdale ve diğerleri, 2014).

Glasgow yapılandırılmış yaklaşımı, acil servis, yoğun bakım üniteleri, nörolojik bilimlerdeki araştırmalar ve travma merkezleri dahil olmak üzere çeşitli ortamlarda yaygın olarak kullanılmaktadır. Travma hastalarının ilk değerlendirmesinde ve yönetiminde özellikle yararlıdır.

Glasgow Koma Ölçeğinin Bileşenleri

Glasgow Koma Ölçeği değerlendirme süreci, göz açıcı, sözlü yanıt ve motor tepkilerin test edilmesini içerir. Her bileşen bağımsız olarak puanlanır ve bu puanların toplamı genel GCS puanını belirler (Jain & Iverson, 2023).

• Göz açıcı tepki: Göz açıcı yanıt, 1 ila 4 arasında bir ölçekte puanlanır, 4 en iyi göz açıcı tepki (kendiliğinden göz açma) ve 1 en kötüsüdür (göz açmaz).
• Sözlü cevap: Sözlü puan 1 ila 5 arasında değişir, sözlü yanıt (1) yoktur ve normal olarak yönlendirilmiş ve sohbet etme (5) en iyi sözlü yanıtdır. Hastanın sorulara veya komutlara sözlü olarak cevap verme yeteneğini değerlendirir.
• Motor tepkisi: Bu, 1 ila 6 arasında bir ölçekte puanlanır, 6 en iyi motor tepkidir (komutlara uymak) ve 1 en kötü tepki (motor tepkisi yok). Hastanın sözlü komutları takip etme ve ekstremitelerini hareket ettirme yeteneğini değerlendirir.

Bu Glasgow Koma Ölçeği şablonu nasıl kullanılır

Carepatron'un Glasgow Koma Ölçeği şablonu, hastanın GCS sonuçlarını güvenli ve doğru bir şekilde kaydetmenin harika bir yoludur. İşte bu aracın nasıl kullanılacağına dair adım adım bir kılavuz

Adım 1: Testi tanıtın

Glasgow Koma Ölçeğini uygulamadan önce, testi hastaya (bilinçli ise) veya aile üyelerine tanıtmak önemlidir. GCS'nin kafa travması durumunda hastanın bilinç düzeyini ve nörolojik fonksiyonunu değerlendirmek için kullanılan standart bir değerlendirme aracı olduğunu açıklayın. Sürecin invaziv olmadığı ve çeşitli uyaranlara tepkilerini gözlemlemeyi içereceği konusunda onlara güvence verin.

Adım 2: Göz açıcı yanıtı değerlendirin

Hastanın göz tepkisini değerlendirerek başlayın. Gözlerini kendiliğinden açıp açmadıklarını (puan 4), sözlü uyaranlara yanıt olarak (puan 3), ağrılı uyaranlara yanıt olarak (puan 2) veya gözlerini hiç açmadıklarını gözlemleyin (puan 1).

Adım 3: Sözlü yanıtı değerlendirin

Ardından, hastanın sözlü performansını değerlendirin. Normal yönlendirilip sohbet etmediklerini (puan 5), kafalarının karışıp karışmadığını veya uygunsuz kelimeler kullanıp kullanmadıklarını (puan 4), anlaşılmaz sesler söyleyip söylemediklerini (puan 3), sözlü yanıt vermediklerini (puan 2) veya tamamen yanıt vermediklerini (puan 1) belirleyin.

Adım 4: Motor tepkisini inceleyin

Motor ölçeği, hastanın motor tepkisini komutları takip etme yeteneklerini gözlemleyerek değerlendirir. Motor skoru komutlara uyuyorlarsa 6, ağrılı uyaranlara lokalize olurlarsa 5, ağrılı uyaranlardan çekilirlerse 4, anormal fleksiyon (dekortikal duruş) için 3, anormal ekstansiyon (decerebrate duruş) için 2 ve motor tepki yok için 1'dir.

Adım 5: Glasgow Koma Ölçeği puanını hesaplayın ve yorumlayın

Toplam GCS puanını elde etmek için göz açıcı, sözlü yanıt ve motor yanıt için toplam puanı ekleyin. Maksimum GCS skoru, tamamen uyanık ve duyarlı bir hastayı gösteren 15'tir, minimum puan ise derin komada bir durumu gösteren 3'tür. GCS'nin bir tarama aracı olduğunu ve diğer klinik değerlendirmeler ve tanı testleri ile birlikte kullanılması gerektiğini unutmayın.

Puanlama ve yorumlama

Glasgow Koma Ölçeğini kullanırken, sonuçların nasıl puanlanacağını ve doğru şekilde yorumlanacağını anlamak önemlidir. GCS, özellikle travmatik beyin hasarı veya akut beyin hasarı vakalarında, hastanın bilinç düzeyini ve nörolojik fonksiyonunu değerlendirmek için standartlaştırılmış ve yapılandırılmış bir yaklaşım sağlar.

Bu bireysel bileşenler bağımsız olarak bir ölçekte puanlanır ve bu puanların toplamı genel Glasgow koma puanını belirler.

Aşağıdaki puanlar için verilmiştir: göz açıcı tepki:

• Puan 4: Kendiliğinden göz açılması
• Puan 3: Sözlü uyaranlara yanıt olarak göz açma
• Puan 2: Ağrılı uyaranlara veya basınca yanıt olarak göz açma
• Puan 1: Göz açma yok
• NT: Test edilemez

için sözlü cevap, aşağıdaki gözlemlere dikkat edilmelidir:

• Puan 5: Odaklı ve normal sohbet
• Puan 4: Kafası karışık
• Puan 3: Anlaşılır tek kelimeleri söylemek
• Puan 2: Sadece inlemeler ve inlemeler
• Puan 1: Sözlü yanıt yok
• NT: Test edilemez

Aşağıdaki puanlar daha sonra verilir: motor tepkisi:

• Puan 6: Komutlara itaat etmek
• Puan 5: Ağrılı uyaranlara lokalizasyon
• Puan 4: Normal fleksiyon
• Puan 3: Anormal fleksiyon
• Puan 2: Uzatma
• Puan 1: Yok
• NT: Test edilemez

Toplam koma skoru, maksimum 15 (tamamen uyanık ve duyarlı) ile minimum 3 (derin komada durum) arasında değişen bireysel bileşen puanlarının toplamıdır. GCS puanı genellikle aşağıdaki gibi yorumlanır:

• 13-15: Hafif beyin hasarı
• 9-12: Orta beyin hasarı
• 3-8: Şiddetli beyin hasarı

GCS'nin bir tarama aracı olduğunu ve diğer klinik değerlendirmeler ve tanı testleri ile birlikte kullanılması gerektiğini belirtmek önemlidir. Bir hastanın bilinç düzeyini ve nörolojik fonksiyonunu değerlendirmek ve iletmek, triyaj, tedavi kararlarına ve zaman içinde durumlarının izlenmesine yardımcı olmak için güvenilir ve tutarlı bir yöntem sağlar.

Glasgow Coma Scale'i ne zaman kullanmalısınız?

Glasgow Koma Ölçeği, çeşitli klinik senaryolarda bilinç düzeyini değerlendirmek için yaygın olarak kullanılan ve değerli bir araçtır. Beyin yaralanmalarının ciddiyetini değerlendirmek ve tedavi kararlarına rehberlik etmek için standart bir yöntem sağlar. GCS aşağıdaki durumlarda gereklidir:

Travmatik beyin hasarı

Beyin sarsıntısı veya orta derecede yaralanma gibi hafif travmatik beyin hasarı vakalarında, GCS yaralanmanın ciddiyetini belirlemeye yardımcı olur ve uygun yönetim ve izlemeye rehberlik eder.

GCS, araba kazası, düşme veya ciddi yaralanmalar gibi olaylardan kaynaklanabilecek orta ila şiddetli travmatik beyin yaralanmalarının değerlendirilmesi ve erken yönetiminde gereklidir. Hastaları sıralamaya, sonuçları tahmin etmeye ve tedavi kararlarına rehberlik etmeye yardımcı olur.

Akut beyin hasarı

GCS, inme, kafa içi kanama, kör kafa travması ve hatta ciddi beyin hasarı gibi çeşitli nedenlerden dolayı akut beyin hasarı veya bilinç bozukluğu olan hastaları değerlendirmek için önerilir. Hastanın bilinç seviyesini ve nörolojik durumunu değerlendirmeye yardımcı olarak daha ileri tanısal testlere ve müdahalelere rehberlik eder.

Gelişmiş travma yaşam desteği (ATLS)

İleri travma yaşam desteği bağlamında, GCS birincil anketin çok önemli bir bileşenidir. Hastanın bilinç düzeyini ve nörolojik fonksiyonunu değerlendirmek için, yaşamı tehdit eden yaralanmaların yönetimini bilgilendirebilen yapılandırılmış bir yaklaşım sağlar.

Entübe olmuş hastalar

GCS, entübe olmuş hastalarda, özellikle derin komadaki hastalar gibi sözel yanıtların imkansız olduğu durumlarda bilinç düzeyini değerlendirmek için kullanılabilir. Bu gibi durumlarda, GCS-P skoru (pupil reaktivitesi) veya basitleştirilmiş motor skoru gibi alternatif puanlama yöntemleri kullanılabilir.

Özel hususlar

Küçük çocukları değerlendirmek için, sözel ve motor tepkilerdeki gelişimsel farklılıkları hesaba kattığı için Pediatrik Glasgow Koma Ölçeği (PGCS) adı verilen değiştirilmiş bir versiyon kullanılabilir.

Glasgow Koma Ölçeği, çeşitli klinik ortamlarda bilinç düzeyini ve nörolojik fonksiyonu değerlendirmek için standartlaştırılmış ve yapılandırılmış bir yaklaşım sağlayan değerli bir araçtır.. Kafa yaralanmalarının erken yönetimi ve nörolojik koşullarda sonuçların izlenmesi ve tahmin edilmesi için önerilir.

Kolaylaştırılmış sağlık değerlendirmeleri ve iyileştirilmiş hasta bakımı yönetimi için şablonlarımızı ve ilgili araçlarımızı keşfedin, aşağıdakiler dahil Vaka Notları Şablonu, organize ve erişilebilir hasta bilgilerini korumak.

Referanslar

Jain, S. ve Iverson, L.M. (2023, 12 Haziran). Glasgow koma ölçeği. Ulusal Tıp Kütüphanesi; StatPearls Yayıncılık. https://ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513298/

Teasdale, G., Maas, A., Lecky, F., Manley, G., Stocchetti, N. ve Murray, G. (2014). 40 yıllık Glasgow koma ölçeği: Zamanın testine dayanmak. Lancet Nöroloji, 13(8), 844-854. https://doi.org/10.1016/s1474-4422(14)70120-6