Valutazione ABCDE

Cos'è la valutazione ABCDE?

La valutazione delle vie aeree, della respirazione, della circolazione, della disabilità e dell'esposizione (ABCDE) è un esame standard in qualsiasi ospedale o clinica con una sala di rianimazione. Questa valutazione iniziale ha lo scopo di esaminare i pazienti in condizioni critiche che sono stati portati d'urgenza al pronto soccorso, alla sala di rianimazione o al reparto di terapia intensiva a causa di una malattia o di un infortunio. È un metodo sistematico per identificare e affrontare i problemi potenzialmente letali, spesso incluso nel supporto vitale avanzato per adulti, per mantenere in vita i pazienti affetti da una malattia grave e dare ai medici abbastanza tempo per diagnosticare e curare i pazienti in modo che possano sperare di sopravvivere.

La valutazione è suddivisa in:

• Vie aeree: I conduttori di valutazione verificheranno la presenza di corpi estranei e tessuti gonfi che ostruiscono le vie aeree del paziente.
• Respirazione: Dopo aver verificato che le vie aeree non sono ostruite, l'equipe medica controllerà la respirazione del paziente misurando la frequenza respiratoria, se presenta deformità toraciche e persino il suo stato di ossigeno.
• Circolazione: Per questa parte della valutazione, l'equipe medica misurerà la frequenza cardiaca, la circolazione sanguigna e la pressione sanguigna del paziente. Verificheranno anche se il paziente in condizioni critiche presenta ipovolemia ed emorragie o qualsiasi segno di scarsa gittata cardiaca, come una CRT prolungata che indica una scarsa perfusione periferica.
• Disabilità: La penultima parte di questa valutazione prevede che l'equipe medica valuti il paziente per eventuali danni neurologici causati dalla sua malattia o lesione esaminando le sue risposte motorie, le reazioni della pupilla e il livello di coscienza.
• Esposizione: La parte finale di questa valutazione vedrà il team esporre il paziente (togliendosi i vestiti) dando priorità alla sua dignità e mantenendo il calore corporeo per controllare la temperatura del paziente, contusioni, eruzioni cutanee, sanguinamento, ecc.

Ciò sarà fatto con urgenza per migliorare i risultati dei pazienti e dare loro buone possibilità di sopravvivenza.

Come funziona la valutazione ABCDE

La valutazione ABCDE è una procedura semplice che deve essere eseguita per garantire che il paziente sia ben curato durante le emergenze. Per aiutarti, ecco un riepilogo di cosa fare durante ogni fase della valutazione:

Fase 1: Valutare le vie aeree

L'equipe medica deve verificare se il paziente può parlare o meno, soprattutto se il paziente appare privo di sensi. Se ci riusciranno, il team passerà a Breathing. In caso contrario, devono verificare la presenza di segni di ostruzione delle vie aeree, come:

• Respirazioni altalenanti
• Cianosi centrale
• Uso dei muscoli accessori
• Riduzione del suono del respiro

L'équipe deve inoltre aprire la bocca del paziente per verificare la presenza di corpi estranei, sangue, vomito, ecc. che possono ostruire le vie aeree e causare danni cerebrali, arresto cardiaco, ecc.

Se il paziente ha un'ostruzione delle vie aeree, il conduttore deve chiedere il supporto del proprio team in modo da poter fornire gli interventi appropriati. Esempi di intervento sono la RCP, la manovra di inclinazione della testa x sollevamento del mento, la spinta della mandibola, le vie aeree orofaringee e le vie aeree nasofaringee.

Dopo aver attuato gli interventi necessari, l'equipe medica deve rivalutare le vie aeree del paziente prima della respirazione.

Fase 2: controllare la respirazione

Per questa parte della valutazione, l'equipe medica deve valutare quanto segue:

• La frequenza respiratoria del paziente (la frequenza normale dovrebbe essere compresa tra 12 e 20 respiri al minuto)
• Saturazione di ossigeno (il tasso normale dovrebbe essere compreso tra il 94 e il 98%) per i pazienti sani e tra l'88 e il 92% per i pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO).

Devono inoltre ispezionare per verificare la presenza di bradipnea, tachipnea, ipossiemia, cianosi, stridore, tosse, mancanza di respiro, respirazione di Kussmaul e respirazione di Cheyne-Stokes.

Questi possono essere valutati procedendo come segue:

• Valutare delicatamente la posizione della trachea
• Valutazione dell'espansione toracica del paziente durante la respirazione
• Percussione del torace del paziente
• Auscultazione del torace del paziente
• Assunzione di gas nel sangue arterioso se la saturazione di ossigeno non è normale
• Radiografie per verificare la presenza di patologie

Se sono necessari interventi, il team medico può prendere in considerazione la RCP se il paziente perde conoscenza, fornire ossigeno supplementare, steroidi e utilizzare un nebulizzatore per chi soffre di asma, antibiotici

Come nel primo caso, il paziente deve essere rivalutato dopo l'implementazione degli interventi prima di passare a Circulation.

Fase 3: controllare la circolazione

Per questa parte della valutazione, l'equipe medica verificherà quanto segue:

• La frequenza cardiaca del paziente (normale è di 60-99 battiti al minuto)
• La pressione sanguigna del paziente (normale è 90/60 mmHg e 140/99 mmHg)
• Calcola l'attuale bilancio idrico del paziente

Devono inoltre condurre un'ispezione per verificare se hanno tachicardia, bradicardia, ipertensione, ipotensione, pallore, edema, insufficienza cardiaca, sindrome coronarica acuta o pressione venosa giugulare.

Possono esaminare i problemi sopra menzionati e altro ancora effettuando le seguenti operazioni:

• Esami del sangue
• Cannulazione endovenosa
• Monitoraggio ECG
• Scansione della vescica
• Test di gravidanza sulle urine per donne
• Raccolta di coltura/tamponi
• Cateterizzazione

I possibili interventi richiesti a seconda delle problematiche riscontrate sono:

• RCP se i pazienti sono incoscienti o perdono conoscenza
• Rianimazione fluida
• sollievo dal dolore
• Nitrati
• Aspirina
• Clopidogrel
• Ossigeno supplementare
• Via della sepsi 6
• Diuretici
• Sostituzione del volume intravascolare
• Controllo della frequenza cardiaca e del ritmo

Dopo aver implementato gli interventi, devono rivalutare la risposta del paziente in termini di circolazione prima di passare alla disabilità.

Fase 4: Valutare la disabilità

Per questa parte della valutazione, l'equipe medica deve controllare il paziente per quanto segue:

• Il loro livello di coscienza
• La dimensione e la simmetria delle loro pupille
• Le risposte dei loro allievi alla luce
• Rivedi la cartella farmacologica del paziente per identificare i farmaci che potrebbero portare a problemi neurologici
• Glicemia capillare (intervallo normale compreso tra 4,0 e 5,8 mmol/l)

Dovrebbero inoltre verificare:

• Ipoglicemia
• Chetoacidosi diabetica
• Patologia intracranica (tramite testa TC)
• Tossicità da oppioidi

Gli interventi che possono essere utilizzati per questa parte della valutazione sono:

• RCP per pazienti che perdono conoscenza
• Naloxone
• Somministrazione di glucosio
• Liquidi per via endovenosa
• Insulina

Dopo aver implementato gli interventi, devono rivalutare il paziente prima di passare all'esposizione.

Fase 5: Verificare l'esposizione

L'equipe medica dovrà spogliare il paziente dando priorità alla dignità del paziente e al calore corporeo.

Devono controllare il paziente per quanto segue:

• Eruzioni cutanee
• Contusioni
• Infezioni
• eritema
• Dimissione
• Gonfiore
• Tenerezza
• Emorragia/emorragie
• Temperatura corporea (normale da 36° C a 37,9° C)

Gli interventi che possono essere utilizzati per questa parte della valutazione sono:

• RCP (se il paziente perde conoscenza)
• Prodotti sanguigni
• 2 accesso endovenoso di grande diametro
• Antibiotici

Una volta implementati gli interventi, devono rivalutare il paziente.

Passaggio 6: rivedi, documenta e procedi con i passaggi successivi

Dopo aver eseguito tutte le procedure e stabilizzato il paziente, ecco i passaggi successivi:

• Prendere una storia clinica completa, proveniente dalle parti interessate
• Rivedi le note del paziente, i grafici, i risultati delle indagini recenti, i farmaci attuali e i farmaci prescritti
• Documenta la valutazione ABCDE sul modello di valutazione ABCDE
• Discutete le condizioni attuali del paziente con un membro anziano del team e preparatevi per il passaggio di consegne, se necessario

Vantaggi della valutazione e del modello ABCDE

Ci sono diversi vantaggi nell'eseguire la valutazione ABCDE e nell'utilizzare il nostro modello PDF di valutazione ABCDE. Eccone alcuni:

Identifica rapidamente i problemi potenzialmente letali

L'ABCDE Assessment offre al personale una procedura strutturata per la valutazione dei pazienti che li aiuterà a identificare e intervenire su problemi potenzialmente letali che i loro pazienti stanno affrontando. Fornendo un intervento immediato, le équipe mediche possono prevenire un ulteriore deterioramento della salute e dei parametri vitali del paziente e mantenerlo in vita e stabile al punto da dargli la possibilità di sopravvivere. Stabilizzare un paziente sull'orlo della morte darà inoltre alle équipe mediche la possibilità di fare la propria parte e curare il paziente con la migliore assistenza possibile in modo che possa riprendersi.

Sii accurato quando stabilizzi il paziente

Una delle grandi cose della valutazione ABCDE è che ha una struttura prestabilita che definisce il modo in cui le équipe mediche stabilizzeranno un paziente. Seguendo la procedura, i team medici possono coprire tutte le basi possibili e avere meno possibilità di trascurare qualsiasi elemento critico che possa peggiorare le cose. Quindi, non solo questa valutazione stabilisce una procedura standardizzata, ma può proteggere il paziente da un ulteriore deterioramento e persino dalla morte se le cose vengono eseguite correttamente.

Il modello può aiutare a consegnare le informazioni

Così come la valutazione fornisce una struttura per l'ispezione e il trattamento dei pazienti, fornisce anche una struttura per il modo in cui le cose devono essere documentate. Se scarichi il nostro modello, puoi annotare tutte le procedure, i risultati e gli interventi implementati per ogni fase della valutazione. Dettagliando tutto ciò che è avvenuto, potete assicurarvi di fornire tutte le informazioni necessarie durante i passaggi di consegne.