Valutazione ABCDE

Cos'è la valutazione ABCDE?

Le Valutazione delle vie aeree, della respirazione, della circolazione, della disabilità e dell'esposizione, o in breve, è un esame standard in qualsiasi ospedale o clinica con sala di rianimazione. Lo scopo di questa valutazione è esaminare i pazienti che sono stati portati d'urgenza nella sala di rianimazione a causa di una malattia o di un infortunio potentemente letale. È un metodo sistematico per identificare e affrontare i potenziali problemi letali per stabilizzare i pazienti e dare ai medici abbastanza tempo per diagnosticare e curare i pazienti in modo che possano sperare di sopravvivere.

La valutazione è suddivisa in:

1. Vie aeree - I conduttori della valutazione verificheranno se c'è qualcosa che ostruisce le vie aeree del paziente, come corpi estranei e tessuti gonfi. Se ci sono ostruzioni, l'equipe medica deve eliminarle perché le vie aeree ostruite possono causare danni cerebrali, arresto cardiaco e persino la morte.
2. Respirazione - Dopo aver verificato che le vie aeree non sono ostruite, l'equipe medica controllerà la respirazione del paziente misurando la frequenza respiratoria, se presenta deformità toraciche e persino il suo stato di ossigeno. A seconda dei risultati, l'equipe medica fornirà ventilazione assistita e ossigeno supplementare.
3. Circolazione - Per questa parte della valutazione, l'equipe medica misurerà la frequenza cardiaca, la circolazione sanguigna e la pressione sanguigna del paziente. Controlleranno anche se il paziente ha ipovolemia ed emorragia.
4. Disabilità - La penultima parte di questa valutazione prevede che l'equipe medica valuti il paziente per eventuali danni neurologici arrecati dalla malattia o dalla lesione esaminando le sue risposte motorie, le reazioni della pupilla e il livello di coscienza.
5. Esposizione - La parte finale di questa valutazione vedrà il team esporre il paziente (togliendosi i vestiti) dando priorità alla sua dignità e al mantenimento del calore corporeo. In questo modo l'equipe medica potrà verificare la presenza di contusioni, eruzioni cutanee, emorragie, ecc. Inoltre controllerà la temperatura del paziente.

Tutto ciò sarà fatto con la massima urgenza per migliorare i risultati dei pazienti e dare loro buone possibilità di sopravvivenza.

Come funziona la valutazione ABCDE:

Prendiamo questo uno per uno:

Vie aeree

L'equipe medica deve verificare se il paziente può parlare o meno. Se possono, il team passerà a Breathing. In caso contrario, devono verificare la presenza di segni di ostruzione delle vie aeree. Questi segni includono quanto segue:

• Respirazioni altalenanti
• Cianosi centrale
• Uso dei muscoli accessori
• Riduzione del suono del respiro

L'équipe deve inoltre aprire la bocca del paziente per verificare se c'è qualcosa che ostruisce le vie aeree. Questi possono essere corpi estranei, sangue, vomito, ecc.

Se il paziente ha un'ostruzione delle vie aeree, il conduttore deve chiedere il supporto del proprio team in modo da poter fornire gli interventi appropriati. Esempi di intervento sono:

• RCP
• Manovra di inclinazione della testa x sollevamento del mento
• Spinta della mandibola
• Vedi aereorofaringee
• Vie aeree nasofaringee

Dopo aver attuato gli interventi necessari, l'equipe medica deve rivalutare le vie aeree del paziente prima di passare alla respirazione.

Respirazione

Per questa parte della valutazione, l'equipe medica deve valutare quanto segue:

• La frequenza respiratoria del paziente (la frequenza normale dovrebbe essere compresa tra 12 e 20 respiri al minuto)
• Saturazione di ossigeno (il tasso normale dovrebbe essere compreso tra il 94 e il 98%) per i pazienti sani e tra l'88 e il 92% per i pazienti affetti da BPCO

Devono inoltre condurre un'ispezione per verificare quanto segue:

• Bradipnea
• Tachipnea
• Ipossiemia
• Cianosi
• Stridor
• Tosse
• Mancanza di respiro
• La respirazione di Kussmaul
• Respirazione di Cheyne-Stokes

Questi possono essere valutati procedendo come segue:

• Valutare delicatamente la posizione della trachea
• Valutazione dell'espansione toracica del paziente durante la respirazione
• Percussione del torace del paziente
• Auscultazione del torace del paziente
• Assunzione di gas nel sangue arterioso se la saturazione di ossigeno non è normale
• Radiografie per verificare la presenza di patologie

Se sono necessari interventi, questi sono alcuni che l'equipe medica può prendere in considerazione

• RCP se il paziente perde conoscenza
• Fornire ossigeno supplementare
• Dare steroidi e usare un nebulizzatore per chi soffre di asma
• Antibiotici

Come nel primo caso, il paziente deve essere rivalutato dopo l'implementazione degli interventi prima di passare a Circulation.

Circolazione

Per questa parte della valutazione, l'equipe medica verificherà quanto segue:

• Frequenza cardiaca del paziente (normale e di 60-99 battiti al minuto)
• Pressione sanguigna del paziente (normale è 90/60 mmHg e 140/99 mmHg)
• Calcola l'attuale bilancio idrico del paziente

Devono inoltre effettuare un'ispezione di quanto segue:

• Tachicardia
• bradicardia
• Ipertensione
• Ipotensione
• Pallore
• Edema
• Insufficienza cardiaca
• Sindrome coronarica acuta
• Pressione venosa giugulare

Possono esaminare i problemi sopra menzionati e altri ancora effettuando le seguenti operazioni:

• Esami del sangue
• Cannulazione endovenosa
• Monitoraggio ECG
• Scansione della vescica
• Test di gravidanza sulle urine per donne
• Raccolta di coltura/tamponi
• Cateterizzazione

I possibili interventi richiesti a seconda delle problematiche riscontrate sono:

• RCP se i pazienti sono incoscienti o perdono conoscenza
• Rianimazione fluida
• sollievo dal dolore
• Nitrati
• Aspirina
• Clopidogrel
• Ossigeno supplementare
• Via della Sepsi 6
• Diuretici
• Sostituzione del volume intravascolare
• Controllo della frequenza cardiaca e del ritmo

Dopo aver implementato gli interventi, devono rivalutare il paziente in termini di circolazione prima di passare alla disabilità.

Disabilità

Per questa parte della valutazione, l'equipe medica deve controllare il paziente per quanto segue:

• Il loro livello di coscienza
• La dimensione e la simmetria delle loro pupille
• Le risposte dei loro allievi alla luce
• La loro tabella dei farmaci
• Glicemia capillare (intervallo normale compreso tra 4,0 e 5,8 mmol/l)

Devono inoltre verificare:

• Ipoglicemia
• Chetoacidosi diabetica
• Patologia intracranica (tramite testa TC)
• Tossicità da oppioidi

Gli interventi che possono essere utilizzati per questa parte della valutazione sono:

• RCP per pazienti che perdono conoscenza
• Naloxone
• Somministrazione di glucosio
• Liquidi per via endovenosa
• Insulina

Dopo l'implementazione degli interventi, devono rivalutare il paziente prima di passare all'esposizione.

Esposizione

L'equipe medica dovrà spogliare il paziente dando priorità alla dignità del paziente e al calore corporeo.

Devono controllare il paziente per quanto segue:

• Eruzioni cutanee
• Contusioni
• infezioni
• eritema
• Dimissione
• Gonfiore
• Tenerezza
• Emorragia/emorragia
• Temperatura corporea (normale da 36° C a 37,9° C)

Gli interventi che possono essere utilizzati per questa parte della valutazione sono:

• RCP (se il paziente perde conoscenza)
• Prodotti per il sangue
• 2 accessi endovenosi di grande diametro
• Antibiotici

Una volta implementati gli interventi, devono rivalutare il paziente.

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Dopo aver eseguito tutte le procedure e stabilizzato il paziente, ecco i passaggi successivi:

• Raccogli una storia clinica completa, che si tratti del paziente, dei suoi parenti, amici, del personale o di tutti
• Rivedi le note del paziente, i grafici, i risultati delle indagini recenti, i farmaci attuali e i farmaci prescritti
• Documenta la valutazione ABCDE
• Discutete delle condizioni attuali del paziente con un membro anziano del team e preparatevi per il passaggio di consegne (quest'ultimo è per le procedure che vanno oltre le vostre capacità o per le persone che parteciperanno al turno successivo)

Quando è meglio condurre la valutazione ABCDE?

La valutazione ABCDE viene sempre condotta ogni volta che un paziente è sull'orlo della morte a causa di una malattia o lesione potenziale letale. Questa valutazione viene eseguita con la massima urgenza e contribuirà a stabilizzare il paziente. Dà loro la possibilità di sopravvivere dando alle équipe mediche abbastanza tempo per diagnosticarli e curarli.

Il più delle volte, questa valutazione viene condotta ogni volta che un paziente viene inviato in un pronto soccorso o in un centro di terapia intensiva in modo che il personale medico possa determinare la gravità della sua condizione e dare priorità al trattamento.

Se hai scaricato il nostro modello di valutazione ABCDE, è meglio utilizzarlo mentre conduci le ispezioni e gli interventi necessari per parte della valutazione. Non è necessario che siano gli esaminatori e le persone che conducono gli interventi a scrivere sul foglio. Dato che probabilmente (e dovresti farlo) con un team, il tuo team può delegare qualcuno che possa documentare tutto.

La documentazione è una parte importante del processo ABCDE perché è necessaria per l'anamnesi del paziente. Può anche essere utilizzato per fornire tutte le informazioni necessarie che gli altri membri del personale medico devono conoscere, in particolare per coloro che effettuano determinati test o per coloro che assumono le proprie funzioni dopo la fine del turno.

Quali sono i vantaggi della valutazione ABCDE?

Può aiutare gli operatori sanitari a identificare rapidamente i problemi potenziali letali.

Poiché è probabile che coloro che lo utilizzano siano personale medico che lavora nei reparti di emergenza, terapia intensiva e rianimazione, la valutazione ABCDE offre al personale una procedura strutturata per la valutazione dei pazienti che li aiuterà a identificare e intervenire sui problemi potenziali letali che i loro pazienti stanno affrontando. Fornendo un intervento immediato, le équipe mediche possono prevenire un ulteriore deterioramento della salute e dei parametri vitali del paziente, oltre a stabilizzarli al punto che il paziente ha la possibilità di sopravvivere. Stabilizzare un paziente sull'orlo della morte darà inoltre alle équipe mediche la possibilità di fare la propria parte e curare il paziente con la migliore assistenza possibile in modo che possa riprendersi.

Aiuta gli operatori sanitari a essere accurati nella stabilizzazione del paziente.

Una delle grandi cose della valutazione ABCDE è che ha una struttura prestabilita che definisce il modo in cui le équipe mediche stabilizzeranno un paziente. Seguendo la procedura di Airway → Respirazione → Circolazione → Disabilità → Esposizione, le équipe mediche possono coprire tutte le basi possibili. Grazie a questa valutazione approfondita, le équipe mediche hanno meno possibilità di trascurare qualsiasi elemento critico che potrebbe peggiorare le cose. Quindi, non solo questa valutazione stabilisce una procedura standardizzata, ma può proteggere il paziente da un ulteriore deterioramento e persino dalla morte se le cose vengono eseguite correttamente.

Il modello che abbiamo può aiutare a consegnare le informazioni.

Così come la valutazione fornisce una struttura per l'ispezione e il trattamento dei pazienti, fornisce anche una struttura per il modo in cui le cose devono essere documentate. Se scarichi il nostro modello, puoi annotare tutte le procedure eseguite, i risultati e gli interventi implementati per ciascuna fase di valutazione. Descrivendo in dettaglio tutto ciò che è avvenuto, puoi assicurarti di fornire tutte le informazioni necessarie durante i passaggi di consegna. Avendo a disposizione tutte le informazioni necessarie, gli altri membri del team possono determinare cosa fare e cosa prestare attenzione.

Ad esempio, se hai notato che il paziente perde conoscenza di tanto in tanto, i tuoi compagni di squadra possono prepararsi per assicurarsi che non perdano conoscenza. Oppure, se lo fanno, possono prepararsi a eseguire la RCP in qualsiasi momento.