Formulario de evaluación ABCDE ( vía aérea, respiración, circulación, discapacidad y exposición)

¿Qué es la Evaluación ABCDE?

La Evaluación de las Vías Aéreas, la Respiración, la Circulación, la Discapacidad y la Exposición, o para abreviar, es un examen estándar en cualquier hospital o clínica que disponga de una sala de reanimación. El objetivo de esta evaluación es examinar a los pacientes que han sido trasladados de urgencia a la sala de reanimación debido a una enfermedad o lesión que pone en peligro su vida. Se trata de un método sistemático para identificar y tratar los problemas que ponen en peligro la vida de los pacientes con el fin de estabilizarlos y dar a los médicos tiempo suficiente para diagnosticar y tratar a los pacientes para que, con suerte, puedan sobrevivir.

La evaluación se divide en lo siguiente:

1. Vías respiratorias - Los encargados de la evaluación comprobarán si hay algo que obstruya las vías respiratorias del paciente, como cuerpos extraños y tejidos inflamados. Si hay obstrucciones, el equipo médico debe despejarlas porque las vías respiratorias obstruidas pueden provocar daños cerebrales, paro cardiaco e incluso la muerte.
2. Respiración - Tras confirmar que las vías respiratorias no están obstruidas, el equipo médico comprobará la respiración del paciente midiendo su frecuencia respiratoria, si tiene alguna deformidad torácica e incluso su estado de oxígeno. En función de sus hallazgos, el equipo médico le proporcionará ventilación asistida y oxígeno suplementario.
3. Circulación - En esta parte de la evaluación, el equipo médico medirá la frecuencia cardiaca, la circulación sanguínea y la tensión arterial del paciente. También comprobarán si el paciente presenta hipovolemia y hemorragias.
4. Discapacidad - La penúltima parte de esta evaluación hará que el equipo médico calibre al paciente para detectar cualquier daño neurológico que su enfermedad o lesión le haya causado examinando sus respuestas motoras, reacciones pupilares y el nivel de su consciencia.
5. Exposición - La parte final de esta evaluación hará que el equipo exponga al paciente (quitándole la ropa) dando prioridad a su dignidad y al mantenimiento de su calor corporal. Esto es para que el equipo médico pueda comprobar si hay hematomas, erupciones, hemorragias, etc. El equipo también comprobará la temperatura del paciente.

Todo esto se hará con la máxima urgencia para mejorar los resultados del paciente y darle una buena oportunidad de sobrevivir.

Cómo funciona la Evaluación ABCDE:

Veámoslo uno por uno:

Vía aérea

El equipo médico debe comprobar si el paciente puede hablar o no. Si puede, el equipo pasará a la Respiración. Si no, deben comprobar si hay signos de obstrucción de las vías respiratorias. Estos signos incluyen los siguientes

• Respiraciones en vaivén
• Cianosis central
• Uso de músculos accesorios
• Disminución del sonido respiratorio

El equipo también debe abrir la boca del paciente para inspeccionar si tiene algo que obstruya las vías respiratorias. Puede tratarse de cuerpos extraños, sangre, vómitos, etc.

Si el paciente tiene una obstrucción de las vías respiratorias, el director debe pedir ayuda a su equipo para que se puedan realizar las intervenciones adecuadas. Algunos ejemplos de intervención son

• RCP
• Maniobra de inclinación de la cabeza x elevación del mentón
• Empuje mandibular
• Vía aérea orofaríngea
• Vía aérea nasofaríngea

Tras realizar las intervenciones necesarias, el equipo médico debe volver a evaluar la vía aérea del paciente antes de pasar a la Respiración.

Respiración

Para esta parte de la evaluación, el equipo médico debe valorar lo siguiente:

• La frecuencia respiratoria del paciente (la frecuencia normal debe ser de 12 a 20 respiraciones por minuto)
• La saturación de oxígeno (la tasa normal debe ser del 94 al 98%) en pacientes sanos, y del 88 al 92% en pacientes con EPOC.

También deben realizar una inspección para comprobar lo siguiente

• Bradipnea
• Taquipnea
• Hipoxemia
• Cianosis
• Estridor
• Tos
• Respiración entrecortada
• Respiración de Kussmaul
• Respiración de Cheyne-Stokes

Éstas pueden evaluarse haciendo lo siguiente

• Evaluando suavemente la posición de la tráquea
• Evaluando la expansión torácica del paciente cuando respira
• Percusión del tórax del paciente
• Auscultando el tórax del paciente
• Tomar gasometría arterial si la saturación de oxígeno no es normal
• Radiografías para comprobar si hay patologías

Si se requieren intervenciones, éstas son algunas que el equipo médico puede considerar hacer

• RCP si el paciente cae inconsciente
• Proporcionar oxígeno suplementario
• Suministrar esteroides y utilizar un nebulizador para los asmáticos
• Antibióticos

Al igual que con la primera, hay que volver a evaluar al paciente después de aplicar las intervenciones antes de pasar a Circulación.

Circulación

En esta parte de la evaluación, el equipo médico comprobará lo siguiente

• La frecuencia cardiaca del paciente (lo normal es de 60 a 99 latidos por minuto)
• La tensión arterial del paciente (lo normal es 90/60mmHg y 140/99mmHg)
• Calcular el balance actual de fluidos del paciente

También deben realizar una inspección de lo siguiente

• Taquicardia
• Bradicardia
• Hipertensión
• Hipotensión
• Palidez
• Edema
• Insuficiencia cardiaca
• Síndrome coronario agudo
• Presión venosa yugular

Pueden inspeccionar los problemas mencionados y otros más haciendo lo siguiente:

• Análisis de sangre
• Canulación intravenosa
• Monitorización del ECG
• Exploración de la vejiga
• Pruebas de embarazo en orina para las mujeres
• Recogida de cultivos/ hisopos
• Cateterismo

Las posibles intervenciones necesarias en función de los problemas encontrados son

• RCP si los pacientes están inconscientes o pierden el conocimiento
• Reanimación con líquidos
• Alivio del dolor
• Nitratos
• Aspirina
• Clopidogrel
• Oxígeno suplementario
• Vía Sepsis 6
• Diuréticos
• Reposición del volumen intravascular
• Controlar la frecuencia y el ritmo cardíacos

Tras aplicar las intervenciones, deben volver a evaluar al paciente en términos de Circulación antes de pasar a Discapacidad.

Discapacidad

Para esta parte de la evaluación, el equipo médico debe comprobar lo siguiente en el paciente:

• Su nivel de consciencia
• El tamaño y la simetría de sus pupilas
• La respuesta de sus pupilas a la luz
• Su cuadro farmacológico
• La glucemia capilar (el intervalo normal es de 4,0 a 5,8 mmol/l)

También deben comprobar

• Hipoglucemia
• Cetoacidosis diabética
• Patología intracraneal (mediante TAC craneal)
• Toxicidad por opiáceos

Las intervenciones que pueden utilizarse para esta parte de la evaluación son:

• RCP para pacientes que pierden el conocimiento
• Naloxona
• Administración de glucosa
• Líquidos intravenosos
• Insulina

Una vez aplicadas las intervenciones, deben volver a evaluar al paciente antes de pasar a la Exposición.

Exposición

El equipo médico deberá desvestir al paciente dando prioridad a su dignidad y a su calor corporal.

Deben comprobar si el paciente presenta lo siguiente

• Erupciones
• Moratones
• Infecciones
• Eritema
• Secreción
• Hinchazón
• Sensibilidad
• Sangrado/hemorragias
• Temperatura corporal (lo normal es de 36C a 37,9C)

Las intervenciones que pueden utilizarse para esta parte de la evaluación son

• RCP (si el paciente pierde el conocimiento)
• Productos sanguíneos
• 2 accesos intravenosos de gran calibre
• Antibióticos

Una vez aplicadas las intervenciones, deben volver a evaluar al paciente.

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Una vez realizados todos los procedimientos y estabilizado el paciente, estos son los siguientes pasos:

• Realice una historia clínica completa, ya sea del paciente, de sus familiares, amigos, del personal o de todos ellos.
• Revise las notas del paciente, sus historiales, los resultados de investigaciones recientes, los medicamentos actuales y los prescritos
• Documente la evaluación ABCDE
• Comente el estado actual del paciente con un miembro superior del equipo y prepárese para el traspaso (esto último es para los procedimientos que superen sus capacidades o para las personas que atiendan el turno siguiente)

¿Cuándo es mejor realizar la Evaluación ABCDE?

La Evaluación ABCDE se realiza siempre que un paciente está al borde de la muerte debido a una enfermedad o lesión potencialmente mortal. Esta evaluación se realiza con la máxima urgencia y servirá para estabilizar al paciente. Les da una oportunidad de sobrevivir al dar a los equipos médicos tiempo suficiente para diagnosticarles y tratarles.

La mayoría de las veces, esta evaluación se realiza siempre que se envía a un paciente a un servicio de urgencias o a un centro de cuidados intensivos para que el personal médico pueda determinar la gravedad de su estado y priorizar su tratamiento.

Si ha descargado nuestra Plantilla de evaluación ABCDE, lo mejor es que la utilice mientras realiza las inspecciones e intervenciones necesarias por parte de la evaluación. Los examinadores y las personas que realicen las intervenciones no tienen por qué ser quienes escriban en la hoja. Dado que es probable (y se supone) que trabaje en equipo, su equipo puede delegar en otra persona para que lo documente todo.

La documentación es una parte importante del proceso ABCDE porque es necesaria para el historial médico del paciente. También puede utilizarse para proporcionar toda la información necesaria que el resto del personal médico necesita saber, especialmente para los que realizan determinadas pruebas o los que asumen sus funciones una vez finalizado su turno.

¿Cuáles son las ventajas de la Evaluación ABCDE?

Puede ayudar a los Profesionales de la salud a identificar rápidamente los problemas que ponen en peligro la vida.

Dado que es probable que quienes la utilicen sean personal médico que trabaje en departamentos de urgencias, cuidados intensivos y reanimación, la Evaluación ABCDE proporciona al personal un procedimiento estructurado para evaluar a los pacientes que les ayudará a identificar e intervenir ante los problemas que ponen en peligro la vida de sus pacientes. Mediante una intervención inmediata, los equipos médicos pueden evitar que la salud y las constantes vitales del paciente se deterioren aún más, así como estabilizarlas hasta el punto de que el paciente tenga posibilidades de sobrevivir. Estabilizar a un paciente al borde de la muerte también dará a los equipos médicos la oportunidad de hacer su parte y tratar a su paciente con los mejores cuidados posibles para que pueda recuperarse.

Ayudará a los Profesionales de la salud a ser minuciosos a la hora de estabilizar al paciente.

Una de las cosas buenas de la Evaluación ABCDE es que tiene una estructura establecida que enmarca el modo en que los equipos médicos estabilizarán a un paciente. Siguiendo el procedimiento de Vía aérea → Respiración → Circulación → Discapacidad → Exposición, los equipos médicos pueden cubrir todas las bases posibles. Siendo minuciosos en esta evaluación, los equipos médicos tienen menos posibilidades de pasar por alto algo crítico que pueda empeorar las cosas. Así pues, esta evaluación no sólo establece un procedimiento estandarizado, sino que puede proteger al paciente de un mayor deterioro e incluso de la muerte si las cosas se hacen correctamente.

La Plantilla que tenemos puede ayudar a transmitir la información.

Al igual que la evaluación proporciona una estructura para inspeccionar y tratar a los pacientes, también proporciona una estructura sobre cómo deben documentarse las cosas. Si descarga nuestra plantilla, podrá anotar todos los procedimientos realizados, los hallazgos y las intervenciones que se han llevado a cabo en cada fase de la evaluación. Al detallar todo lo que ha tenido lugar, puede asegurarse de que proporcionará toda la información necesaria durante los traspasos. Al disponer de toda la información necesaria, los demás miembros de su equipo podrán determinar qué hacer y a qué prestar atención.

Por ejemplo, si ha observado que el paciente pierde el conocimiento de vez en cuando, sus compañeros de equipo pueden prepararse para ello y asegurarse de que no lo pierda. O, si lo hacen, pueden prepararse para realizar la RCP en cualquier momento.