تقييم ABCDE

ما هو تقييم ABCDE؟

يعد تقييم مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية والإعاقة والتعرض (ABCDE) فحصًا قياسيًا في أي مستشفى أو عيادة بها غرفة إنعاش. يهدف هذا التقييم الأولي إلى فحص المرضى ذوي الحالات الحرجة الذين تم نقلهم بسرعة إلى غرفة الطوارئ أو غرفة الإنعاش أو مكان الرعاية الحرجة بسبب مرض أو إصابة. إنها طريقة منهجية لتحديد ومعالجة المشاكل التي تهدد الحياة، وغالبًا ما يتم تضمينها في دعم الحياة المتقدم للبالغين، لإبقاء المرضى الذين يعانون من مرض خطير على قيد الحياة وتوفير الوقت الكافي للأطباء لتشخيص وعلاج المرضى حتى يتمكنوا من البقاء على قيد الحياة.

ينقسم التقييم إلى ما يلي:

• مجرى الهواء: سيتحقق موصلي التقييم من الأجسام الغريبة والأنسجة المنتفخة التي تسد الشعب الهوائية للمريض.
• التنفس: بعد التأكد من عدم انسداد مجرى الهواء، سيقوم الفريق الطبي بفحص تنفس المريض من خلال قياس معدل التنفس، وما إذا كان لديه أي تشوهات في الصدر وحتى حالة الأكسجين.
• الدورة الدموية: بالنسبة لهذا الجزء من التقييم، سيقيس الفريق الطبي معدل ضربات قلب المريض والدورة الدموية وضغط الدم. سيتحققون أيضًا مما إذا كان المريض المصاب بمرض خطير يعاني من نقص حجم الدم والنزيف أو أي علامة على ضعف النتاج القلبي، مثل CRT المطول الذي يشير إلى ضعف التروية المحيطية.
• الإعاقة: يتضمن الجزء قبل الأخير من هذا التقييم قيام الفريق الطبي بقياس المريض بحثًا عن أي ضرر عصبي ناتج عن مرضه أو إصابته من خلال فحص استجاباته الحركية وردود فعل حدقة العين ومستوى وعيه.
• التعرض: الجزء الأخير من هذا التقييم سيطلب من الفريق الكشف عن مريضه (خلع ملابسه) مع إعطاء الأولوية لكرامته والحفاظ على حرارة جسمه للتحقق من درجة حرارة المريض والكدمات والطفح الجلدي والنزيف وما إلى ذلك.

سيتم القيام بذلك بشكل عاجل لتحسين نتائج المرضى ومنحهم فرصة جيدة للبقاء على قيد الحياة.

كيف يعمل تقييم ABCDE

تقييم ABCDE هو إجراء مباشر يجب القيام به من أجل ضمان رعاية المريض جيدًا أثناء حالات الطوارئ. لمساعدتك، إليك ملخص لما يجب القيام به خلال كل خطوة من خطوات التقييم:

الخطوة 1: تقييم مجرى الهواء

يجب على الفريق الطبي التحقق مما إذا كان المريض يستطيع التحدث أم لا، خاصة إذا بدا المريض فاقدًا للوعي. إذا استطاعوا، سينتقل الفريق إلى التنفس. إذا لم يكن الأمر كذلك، فيجب عليهم التحقق من علامات انسداد مجرى الهواء، مثل:

• التنفس بالمنشار
• الازرقاق المركزي
• استخدام العضلات الإضافية
• انخفاض صوت التنفس

يجب على الفريق أيضًا فتح فم المريض لفحص الأجسام الغريبة والدم والقيء وما إلى ذلك، والتي قد تعيق مجرى الهواء وتسبب تلف الدماغ والسكتة القلبية وما إلى ذلك.

إذا كان المريض يعاني من انسداد في مجرى الهواء، يجب أن يطلب الموصل الدعم من فريقه حتى يمكن توفير التدخلات المناسبة. ومن أمثلة التدخل الإنعاش القلبي الرئوي، ومناورة إمالة الرأس × رفع الذقن، ودفع الفك، ومجرى الهواء الفموي البلعومي، والمجرى الهوائي الأنفي البلعومي.

بعد إجراء التدخلات اللازمة، يجب على الفريق الطبي إعادة تقييم مجرى الهواء للمريض قبل التنفس.

الخطوة 2: فحص التنفس

بالنسبة لهذا الجزء من التقييم، يحتاج الفريق الطبي إلى تقييم ما يلي:

• معدل التنفس لدى المريض (يجب أن يكون المعدل الطبيعي من 12 إلى 20 نفسًا في الدقيقة)
• تشبع الأكسجين (يجب أن يكون المعدل الطبيعي 94 إلى 98٪) للمرضى الأصحاء و 88 إلى 92٪ للمرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).

يجب عليهم أيضًا الفحص للتحقق من بطء التنفس، وعدم انتظام دقات القلب، ونقص الأكسجة، والزرقة، والصرع، والسعال، وضيق التنفس، وتنفس كوسماول، وتنفس شاين-ستوكس.

يمكن تقييمها من خلال القيام بما يلي:

• تقييم موضع القصبة الهوائية بلطف
• تقييم تمدد صدر المريض عند التنفس
• قرع صدر المريض
• تسمع صدر المريض
• تناول غاز الدم الشرياني إذا كان تشبع الأكسجين غير طبيعي
• الأشعة السينية للتحقق من الأمراض

إذا كانت التدخلات مطلوبة، يمكن للفريق الطبي التفكير في الإنعاش القلبي الرئوي إذا فقد المريض وعيه، وتوفير الأكسجين التكميلي، والستيرويدات، واستخدام البخاخات لمن يعانون من الربو، والمضادات الحيوية

كما هو الحال مع الحالة الأولى، يجب إعادة تقييم المريض بعد تنفيذ التدخلات قبل الانتقال إلى الدورة الدموية.

الخطوة 3: تحقق من الدورة الدموية

بالنسبة لهذا الجزء من التقييم، سيتحقق الفريق الطبي مما يلي:

• معدل ضربات قلب المريض (الطبيعي هو 60-99 نبضة في الدقيقة)
• ضغط دم المريض (الطبيعي هو 90/60 مم زئبق و 140/99 مم زئبق)
• احسب توازن السوائل الحالي للمريض

يجب عليهم أيضًا إجراء فحص للتحقق مما إذا كانوا يعانون من عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب أو ارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم أو الشحوب أو الوذمة أو قصور القلب أو متلازمة الشريان التاجي الحادة أو الضغط الوريدي الوداجي.

يمكنهم فحص المشاكل المذكورة أعلاه والمزيد من خلال القيام بما يلي:

• اختبارات الدم
• قنية وريدية
• مراقبة تخطيط القلب
• فحص المثانة
• اختبارات الحمل بالبول للإناث
• جمع الثقافة/المسحات
• القسطرة

التدخلات المحتملة المطلوبة اعتمادًا على المشكلات الموجودة هي:

• الإنعاش القلبي الرئوي إذا كان المرضى فاقدين للوعي أو فقدوا الوعي
• الإنعاش بالسوائل
• تخفيف الألم
• النيترات
• أسبرين
• عقار كلوبيدوجريل
• أكسجين تكميلي
• مسار الإنتان 6
• مدرات البول
• استبدال الحجم داخل الأوعية
• التحكم في معدل ضربات القلب والإيقاع

بعد تنفيذ التدخلات، يجب عليهم إعادة تقييم استجابة المريض من حيث الدورة الدموية قبل الانتقال إلى الإعاقة.

الخطوة 4: تقييم الإعاقة

بالنسبة لهذا الجزء من التقييم، يحتاج الفريق الطبي إلى فحص المريض لمعرفة ما يلي:

• مستوى وعيهم
• حجم وتماثل تلاميذهم
• استجابات تلاميذهم للضوء
• راجع مخطط الأدوية الخاص بالمريض لتحديد الأدوية التي قد تؤدي إلى مشاكل عصبية
• جلوكوز الدم الشعري (المعدل الطبيعي هو 4.0 إلى 5.8 مليمول/لتر)

يجب عليهم أيضًا التحقق من:

• نقص سكر الدم
• الحماض الكيتوني السكري
• علم الأمراض داخل الجمجمة (عن طريق التصوير المقطعي المحوسب)
• سمية المواد الأفيونية

التدخلات التي يمكن استخدامها لهذا الجزء من التقييم هي:

• الإنعاش القلبي الرئوي للمرضى الذين يفقدون الوعي
• نالوكسون
• إدارة الجلوكوز
• سوائل وريدية
• إنسولين

بعد تنفيذ التدخلات، يجب عليهم إعادة تقييم المريض قبل الانتقال إلى Exposure.

الخطوة 5: تحقق من التعرض

سيتعين على الفريق الطبي خلع ملابس المريض مع إعطاء الأولوية لكرامة المريض وحرارة الجسم.

يجب عليهم فحص المريض لما يلي:

• الطفح
• الكدمات
• حالات العدوى
• التهاب احمرارى
• التفريغ
• التورم
• الرقة
• النزيف/النزف
• درجة حرارة الجسم (العادية هي 36 درجة مئوية إلى 37.9 درجة مئوية)

التدخلات التي يمكن استخدامها لهذا الجزء من التقييم هي:

• CPR (إذا فقد المريض الوعي)
• منتجات الدم
• 2. الوصول الوريدي ذو التجويف الكبير
• المضادات الحيوية

بمجرد تنفيذ التدخلات، يجب عليهم إعادة تقييم المريض.

الخطوة 6: المراجعة والتوثيق والمتابعة إلى الخطوات التالية

بعد الانتهاء من جميع الإجراءات واستقرار المريض، إليك الخطوات التالية:

• خذ التاريخ السريري الكامل، سواء من الأطراف ذات الصلة
• راجع ملاحظات المريض والرسوم البيانية ونتائج التحقيقات الأخيرة والأدوية الحالية والأدوية الموصوفة
• قم بتوثيق تقييم ABCDE في قالب تقييم ABCDE
• ناقش الحالة الحالية للمريض مع أحد كبار أعضاء الفريق واستعد للتسليم. إذا لزم الأمر

فوائد تقييم ABCDE والنموذج

هناك العديد من الفوائد لإجراء تقييم ABCDE واستخدام قالب PDF لتقييم ABCDE الخاص بنا. فيما يلي بعض منها:

تحديد المشكلات التي تهدد الحياة بسرعة

يمنح تقييم ABCDE الموظفين إجراءً منظمًا لتقييم المرضى من شأنه مساعدتهم على تحديد المشكلات التي تهدد الحياة والتدخل فيها. من خلال توفير التدخل الفوري، يمكن للفرق الطبية منع تدهور صحة المريض ومؤثراته الحيوية والحفاظ على حياة المريض واستقراره لدرجة أن المريض لديه فرصة قوية للبقاء على قيد الحياة. إن استقرار المريض على وشك الموت سيمنح الفرق الطبية أيضًا فرصة للقيام بدورها وعلاج مريضها بأفضل رعاية ممكنة حتى يتمكن من التعافي.

كن دقيقًا عند تثبيت المريض

أحد الأشياء الرائعة في تقييم ABCDE هو أنه يحتوي على هيكل محدد يحدد كيفية قيام الفرق الطبية بتثبيت استقرار المريض. من خلال اتباع الإجراء، يمكن للفرق الطبية تغطية جميع القواعد الممكنة والحصول على فرصة أقل للتغاضي عن أي شيء مهم قد يزيد الأمور سوءًا. لذلك، لا يحدد هذا التقييم إجراءً موحدًا فحسب، بل يمكنه أيضًا حماية المريض من المزيد من التدهور وحتى الموت إذا تمت الأمور بشكل صحيح.

يمكن أن يساعد القالب في تسليم المعلومات

مثلما يوفر التقييم هيكلًا لفحص المرضى وعلاجهم، فإنه يوفر أيضًا هيكلًا لكيفية توثيق الأشياء. إذا قمت بتنزيل النموذج الخاص بنا، يمكنك تدوين جميع الإجراءات والنتائج والتدخلات المنفذة لكل مرحلة من مراحل التقييم. من خلال تفصيل كل ما حدث، يمكنك التأكد من أنك ستقدم جميع المعلومات اللازمة أثناء عمليات التسليم.