הערכת ABCDE

מהי הערכת ABCDE?

ה הערכת דרכי הנשימה, הנשימה, זרימת הדם, נכות וחשיפה, או בקיצור, היא בדיקה סטנדרטית בכל בית חולים או מרפאה עם חדר החייאה. מטרת הערכה זו היא לבחון חולים שהובאו לחדר החייאה עקב מחלה או פציעה מסכנת חיים. זוהי שיטה שיטתית לזיהוי וטיפול בבעיות מסכנות חיים כדי לייצב חולים ולקנות לרופאים מספיק זמן לאבחן ולטפל בחולים כדי שיוכלו בתקווה לשרוד.

ההערכה מחולקת לדברים הבאים:

1. דרכי הנשימה - מוליכי ההערכה יבדקו אם יש משהו שחוסם את דרכי הנשימה של המטופל, כמו גופים זרים ורקמות נפוחות. אם יש חסימות, על הצוות הרפואי לפנות אותן מכיוון שדרכי הנשימה חסומות עלולות להוביל לנזק מוחי, לעוצר לב ואפילו למוות.
2. נשימה - לאחר אישור כי דרכי הנשימה אינן חסימות, הצוות הרפואי יבדוק את נשימתו של המטופל על ידי מדידת קצב הנשימה שלו, אם יש לו עיוותים בחזה ואפילו מצב החמצן שלהם. בהתאם לממצאיהם, הצוות הרפואי יספק אוורור בסיוע וחמצן משלים.
3. מחזור - עבור חלק זה של ההערכה, הצוות הרפואי ימודד את קצב הלב של המטופל, זרימת הדם ולחץ הדם. הם גם יבדקו אם לחולה יש היפובולמיה ודימומים.
4. נכות - החלק הלפני אחרון של הערכה זו יגרום לצוות הרפואי לאמוד את המטופל עבור כל נזק נוירולוגי שמחלתו או פציעתו גרמו לו על ידי בחינת התגובות המוטוריות שלו, תגובות האישון ורמת התודעה שלהם.
5. חשיפה - החלק האחרון של הערכה זו יגרום לצוות לחשוף את המטופל שלהם (להסיר את בגדיו) תוך מתן עדיפות לכבודם ושמירה על חום גופם. זה כדי שהצוות הרפואי יוכל לבדוק אם יש חבלות, פריחות, דימום וכו' הצוות יבדוק גם את טמפרטורת המטופל.

כל אלה ייעשו בדחיפות מירבית כדי לשפר את תוצאות המטופלים ולתת להם סיכוי טוב לשרוד.

כיצד פועלת הערכת ABCDE:

בואו ניקח את זה אחד אחד:

דרכי הנשימה

על הצוות הרפואי לבדוק אם המטופל יכול לדבר או לא. אם הם יכולים, הצוות יעבור לנשימה. אם לא, הם צריכים לבדוק אם יש סימנים של חסימת דרכי הנשימה. סימנים אלה כוללים את הדברים הבאים:

• נשימות מסור ראווה
• ציאנוזה מרכזית
• שימוש בשרירי אביזרים
• צליל נשימה מופחת

הצוות חייב גם לפתוח את פיו של המטופל כדי לבדוק אם יש לו משהו שחוסם את דרכי הנשימה. אלה יכולים להיות גופים זרים, דם, הקאות וכו '.

אם לחולה יש חסימה בדרכי הנשימה, על המוליך לבקש תמיכה מהצוות שלו כדי שניתן יהיה לספק התערבויות מתאימות. דוגמאות להתערבות הן:

• החייאה
• הטיית ראש x תמרון הרמת סנטר
• דחף לסת
• דרכי הנשימה האורופרינגאליות
• דרכי הנשימה של האף

לאחר ביצוע ההתערבויות הדרושות, על הצוות הרפואי להעריך מחדש את דרכי הנשימה של המטופל לפני שהוא עובר לנשימה.

נשימה

עבור חלק זה של ההערכה, הצוות הרפואי צריך להעריך את הדברים הבאים:

• קצב הנשימה של המטופל (קצב רגיל צריך להיות 12 עד 20 נשימות בדקה)
• רווית חמצן (שיעור תקין צריך להיות 94 עד 98%) עבור חולים בריאים, ו 88 עד 92% עבור חולים עם COPD

עליהם גם לערוך בדיקה כדי לבדוק את הדברים הבאים:

• ברדיפנואה
• טכיפנואה
• היפוקסמיה
• ציאנוזה
• סטרידור
• שיעול
• קוצר נשימה
• נשימתו של קוסמאול
• נשימה של שיין-סטוקס

ניתן להעריך את אלה על ידי ביצוע הפעולות הבאות:

• הערכת בעדינות את המיקום של קנה הנשימה
• הערכת התרחבות החזה של המטופל כאשר הוא נושם
• הקשה בחזה של המטופל
• האזנה לחזה של המטופל
• נטילת גז דם עורקי אם רוויית החמצן אינה תקינה
• צילומי רנטגן לבדיקת פתולוגיות

אם נדרשות התערבויות, אלה כמה שהצוות הרפואי יכול לשקול לעשות

• החייאה אם המטופל נופל מחוסר הכרה
• מתן חמצן משלים
• מתן סטרואידים ושימוש בנבולייזר לסובלים מאסטמה
• אנטיביוטיקה

בדומה לראשון, יש להעריך מחדש את המטופל לאחר ביצוע התערבויות לפני המעבר למחזור הדם.

מחזור

עבור חלק זה של ההערכה, הצוות הרפואי יבדוק את הדברים הבאים:

• קצב הלב של המטופל (נורמלי הוא 60-99 פעימות לדקה)
• לחץ הדם של המטופל (נורמלי הוא 90/60 מ"מ כספית ו 140/99 מ"מ כספית)
• חשב את מאזן הנוזלים הנוכחי של המטופל

עליהם גם לערוך בדיקה של הדברים הבאים:

• טכיקרדיה
• ברדיקרדיה
• יתר לחץ דם
• תת לחץ דם
• חיוורון
• בצקת
• אי ספיקת לב
• תסמונת כלילית חריפה
• לחץ ורידי הצוואר

הם יכולים לבדוק את הבעיות הנ"ל ועוד על ידי ביצוע הפעולות הבאות:

• בדיקות דם
• קנולציה תוך ורידית
• ניטור ECG
• סריקת שלפוחית השתן
• בדיקות הריון בשתן לנשים
• איסוף תרבות/ספוגיות
• צנתור

התערבויות אפשריות הנדרשות בהתאם לבעיות שנמצאו הן:

• החייאה אם המטופלים אינם מודעים או מאבדים את הכרתם
• החייאה נוזלית
• הקלה בכאב
• חנקות
• אספירין
• קלופידוגרל
• חמצן משלים
• מסלול אלח דם 6
• תרופות משתנות
• החלפת נפח תוך וסקולרי
• שליטה על קצב הלב והקצב

לאחר יישום התערבויות, עליהם להעריך מחדש את המטופל מבחינת מחזור הדם לפני שהם עוברים לנכות.

נכות

עבור חלק זה של ההערכה, הצוות הרפואי צריך לבדוק את המטופל עבור הדברים הבאים:

• רמת התודעה שלהם
• הגודל והסימטריה של האישונים שלהם
• התגובות של תלמידיהם לאור
• תרשים התרופות שלהם
• גלוקוז בדם נימי (טווח נורמלי הוא 4.0 עד 5.8 mmol/l)

הם צריכים גם לבדוק אם:

• היפוגליקמיה
• קטואצידוזיס סוכרתית
• פתולוגיה תוך גולגולתית (באמצעות ראש CT)
• רעילות אופיואידית

התערבויות בהן ניתן להשתמש בחלק זה של ההערכה הן:

• החייאה לחולים שמאבדים את ההכרה
• נלוקסון
• מתן גלוקוז
• נוזלים תוך ורידי
• אינסולין

לאחר ביצוע ההתערבויות, עליהם להעריך מחדש את המטופל לפני המעבר לחשיפה.

חשיפה

הצוות הרפואי יצטרך להפשיט את המטופל תוך עדיפות לכבודו של המטופל וחום גופו.

עליהם לבדוק את המטופל עבור הדברים הבאים:

• פריחות
• חבורות
• זיהומים
• אריתמה
• פריקה
• נפיחות
• רגישות
• דימום/דימומים
• טמפרטורת הגוף (נורמלית היא 36C עד 37.9C)

ההתערבויות בהן ניתן להשתמש בחלק זה של ההערכה הן:

• החייאה (אם המטופל מאבד את הכרתו)
• מוצרי דם
• 2 גישה תוך ורידית גדולה
• אנטיביוטיקה

לאחר ביצוע ההתערבויות, עליהם להעריך מחדש את המטופל.

___________________________________________________________________________

לאחר ביצוע כל ההליכים והמטופל התייצב, הנה השלבים הבאים:

• קח היסטוריה קלינית מלאה, בין אם מהמטופל, מקרוביו, מחבריו, מהצוות או מכולם
• עיין בהערות המטופל, התרשימים, תוצאות החקירה האחרונות, התרופות הנוכחיות והתרופות שנקבעו
• תעד את הערכת ABCDE
• דון במצבו הנוכחי של המטופל עם חבר בכיר בצוות והתכונן למסירה (האחרון מיועד להליכים מעבר ליכולותיך או לאנשים המשתתפים במשמרת הבאה)

מתי עדיף לבצע את הערכת ABCDE?

הערכת ABCDE מתבצעת תמיד בכל פעם שחולה נמצא על סף מוות עקב מחלה או פציעה מסכנת חיים. הערכה זו נעשית בדחיפות מירבית ותפעל לייצוב המטופל. זה נותן להם סיכוי לשרוד בכך שהוא נותן לצוותים רפואיים מספיק זמן לאבחן ולטפל בהם.

לעתים קרובות יותר מאשר לא, הערכה זו מתבצעת בכל פעם שחולה נשלח למחלקת חירום או למסגרת טיפול קריטי, כך שהצוות הרפואי יוכל לקבוע עד כמה מצבו חמור ולתעדף את הטיפול בו.

אם הורדת את תבנית הערכת ABCDE שלנו, מומלץ להשתמש בה בעת ביצוע הבדיקות וההתערבויות הנדרשות לכל חלק מההערכה. הבוחנים והאנשים המבצעים התערבויות אינם צריכים להיות אלה שכותבים על הגיליון. מכיוון שסביר להניח שאתה עובד (ואתה אמור לעבוד) עם צוות, הצוות שלך יכול להאציל מישהו אחר שיכול לתעד הכל.

תיעוד הוא חלק חשוב בתהליך ABCDE מכיוון שהוא הכרחי להיסטוריה הרפואית של המטופל. זה יכול לשמש גם כדי לספק את כל המידע הדרוש שצוות רפואי אחר צריך לדעת, במיוחד עבור אלה המבצעים בדיקות מסוימות או אלה שלוקחים את תפקידך לאחר סיום המשמרת שלך.

מהם היתרונות של הערכת ABCDE?

זה יכול לעזור לאנשי מקצוע בתחום הבריאות לזהות במהירות בעיות מסכנות חיים.

מכיוון שאלו שמשתמשים בזה עשויים להיות צוות רפואי העובד במחלקות חירום, טיפול קריטי והחייאה, הערכת ABCDE מעניקה לצוות הליך מובנה להערכת חולים שיעזור להם לזהות ולהתערב בבעיות מסכנות חיים שהמטופלים שלהם מתמודדים איתם. על ידי מתן התערבות מיידית, צוותים רפואיים יכולים למנוע את הידרדרות בריאותו וחיותיו החיוניים של המטופל, כמו גם לייצב אותם עד כדי כך שלמטופל יש סיכוי לחימה לשרוד. ייצוב מטופל על סף מוות ייתן גם לצוותים רפואיים הזדמנות לעשות את חלקם ולטפל בחולה שלהם בטיפול הטוב ביותר האפשרי כדי שיוכלו להחלים.

זה יעזור לאנשי מקצוע בתחום הבריאות להיות יסודיים בעת ייצוב המטופל.

אחד הדברים הגדולים בהערכת ABCDE הוא שיש לה מבנה מוגדר המסגר כיצד צוותים רפואיים ייצבו מטופל. על ידי ביצוע ההליך של דרכי הנשימה → נשימה → מחזור הדם → נכות → חשיפה, צוותים רפואיים יכולים לכסות את כל הבסיסים האפשריים. על ידי היסוד באמצעות הערכה זו, לצוותים רפואיים יש פחות סיכוי להתעלם מכל דבר קריטי שעלול להפוך את המצב לרעה. לכן, לא רק הערכה זו קובעת הליך סטנדרטי, אלא שהיא יכולה להגן על המטופל מפני הידרדרות נוספת ואפילו מוות אם הדברים נעשים נכון.

התבנית שיש לנו יכולה לעזור במסירת מידע.

כשם שההערכה מספקת מבנה לבדיקה וטיפול בחולים, היא גם מספקת מבנה לאופן שבו יש לתעד דברים. אם תוריד את התבנית שלנו, תוכל לרשום את כל ההליכים שנעשו, את הממצאים ואילו התערבויות יושמו עבור כל שלב הערכה. על ידי פירוט כל מה שהתרחש, אתה יכול להבטיח שתספק את כל המידע הדרוש במהלך מסירות. על ידי קבלת כל המידע הדרוש, חברים אחרים בצוות שלך יכולים לקבוע מה לעשות ומה להיזהר.

לדוגמה, אם ציינת שהמטופל מאבד את הכרתו מדי פעם, חברי הצוות שלך יכולים להתכונן לכך כדי לוודא שהם לא יאבדו את הכרתם. לחלופין, אם כן, הם יכולים להתכונן לבצע החייאה בכל רגע.