הערכת ABCDE

מהי הערכת ABCDE?

הערכת דרכי הנשימה, הנשימה, זרימת הדם, הנכות והחשיפה (ABCDE) היא בדיקה סטנדרטית בכל בית חולים או מרפאה עם חדר החייאה. הערכה ראשונית זו נועדה לבחון חולים קשים שהובאו לחדר מיון, לחדר החייאה או למסגרת טיפול קריטי עקב מחלה או פציעה. זוהי שיטה שיטתית לזיהוי וטיפול בבעיות מסכנות חיים, הנכללת לעתים קרובות בתמיכת חיים מתקדמת למבוגרים, כדי לשמור על חולים עם מחלה קשה בחיים ולקנות לרופאים מספיק זמן לאבחן ולטפל בחולים כדי שיוכלו לקוות לשרוד.

ההערכה מחולקת לדברים הבאים:

• דרכי הנשימה: מוליכי ההערכה יבדקו אם יש גופים זרים ורקמות נפוחות החוסמות את דרכי הנשימה של המטופל.
• נשימה: לאחר אישור כי דרכי הנשימה אינן חסימות, הצוות הרפואי יבדוק את נשימתו של המטופל על ידי מדידת קצב הנשימה שלו, האם יש לו עיוותים בחזה ואפילו מצב החמצן שלהם.
• מחזור: עבור חלק זה של ההערכה, הצוות הרפואי ימודד את קצב הלב של המטופל, זרימת הדם ולחץ הדם. הם גם יבדקו אם לחולה החולה קשה יש היפובולמיה ודימומים או כל סימן לתפוקת לב ירודה, כגון CRT ממושך המצביע על זלוף היקפי לקוי.
• נכות: החלק הלפני אחרון של הערכה זו כולל את הצוות הרפואי שמודד את המטופל עבור כל נזק נוירולוגי שנגרם על ידי מחלתו או פציעתו על ידי בחינת התגובות המוטוריות שלו, תגובות האישון ורמת התודעה שלו.
• חשיפה: החלק האחרון של הערכה זו יגרום לצוות לחשוף את המטופל שלהם (להסיר את בגדיו) תוך עדיפות לכבודו ושמירה על חום גופם כדי לבדוק את טמפרטורת המטופל, חבורות, פריחות, דימום וכו '.

אלה ייעשו בדחיפות כדי לשפר את תוצאות המטופלים ולתת להם סיכוי טוב לשרוד.

כיצד פועלת הערכת ABCDE

הערכת ABCDE היא הליך פשוט שיש לבצע על מנת להבטיח כי המטופל מטופל היטב במקרי חירום. כדי לעזור לך, הנה סקירה של מה לעשות במהלך כל שלב בהערכה:

שלב 1: הערכת דרכי הנשימה

על הצוות הרפואי לבדוק אם המטופל יכול לדבר או לא, במיוחד אם המטופל נראה מחוסר הכרה. אם הם יכולים, הצוות יעבור לנשימה. אם לא, הם צריכים לבדוק אם יש סימנים של חסימת דרכי הנשימה, כגון:

• נשימות מסור ראווה
• ציאנוזה מרכזית
• שימוש בשרירי אביזרים
• צליל נשימה מופחת

על הצוות גם לפתוח את פיו של המטופל כדי לבדוק אם יש גופים זרים, דם, הקאות וכו ', העלולים לחסום את דרכי הנשימה ולגרום לנזק מוחי, מדום לב וכו'.

אם לחולה יש חסימה בדרכי הנשימה, על המוליך לבקש תמיכה מהצוות שלו כדי שניתן יהיה לספק התערבויות מתאימות. דוגמאות להתערבות הן החייאה, תמרון הטיית ראש x הרמת סנטר, דחף לסת, דרכי הנשימה האורופרינגאליות ודרכי הנשימה הלוע.

לאחר חקיקת ההתערבויות הדרושות, על הצוות הרפואי להעריך מחדש את דרכי הנשימה של המטופל לפני הנשימה.

שלב 2: בדוק נשימה

עבור חלק זה של ההערכה, הצוות הרפואי צריך להעריך את הדברים הבאים:

• קצב הנשימה של המטופל (קצב רגיל צריך להיות 12 עד 20 נשימות בדקה)
• רוויית חמצן (שיעור תקין צריך להיות 94 עד 98%) לחולים בריאים ו 88 עד 92% לחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD).

עליהם לבדוק גם אם יש ברדיפנואה, טכיפנואה, היפוקסמיה, ציאנוזה, סטרידור, שיעול, קוצר נשימה, נשימתו של קוסמאול והנשימה של צ'ין-סטוקס.

ניתן להעריך את אלה על ידי ביצוע הפעולות הבאות:

• הערכת בעדינות את המיקום של קנה הנשימה
• הערכת התרחבות החזה של המטופל כאשר הוא נושם
• הקשה בחזה של המטופל
• האזנה לחזה של המטופל
• נטילת גז דם עורקי אם רוויית החמצן אינה תקינה
• צילומי רנטגן לבדיקת פתולוגיות

אם נדרשות התערבויות, הצוות הרפואי יכול לשקול החייאה אם המטופל נופל מחוסר הכרה, לספק חמצן משלים, סטרואידים ושימוש בנבולייזר לסובלים מאסטמה, אנטיביוטיקה

בדומה לראשון, יש להעריך מחדש את המטופל לאחר ביצוע התערבויות לפני המעבר למחזור הדם.

שלב 3: בדוק את זרימת הדם

עבור חלק זה של ההערכה, הצוות הרפואי יבדוק את הדברים הבאים:

• קצב הלב של המטופל (נורמלי הוא 60-99 פעימות לדקה)
• לחץ הדם של המטופל (נורמלי הוא 90/60 מ"מ כספית ו 140/99 מ"מ כספית)
• חשב את מאזן הנוזלים הנוכחי של המטופל

עליהם גם לערוך בדיקה כדי לבדוק אם יש להם טכיקרדיה, ברדיקרדיה, יתר לחץ דם, תת לחץ דם, חיוורון, בצקת, אי ספיקת לב, תסמונת כלילית חריפה או לחץ ורידי הצוואר.

הם יכולים לבדוק את הבעיות הנ"ל ועוד על ידי ביצוע הפעולות הבאות:

• בדיקות דם
• קנולציה תוך ורידית
• ניטור ECG
• סריקת שלפוחית השתן
• בדיקות הריון בשתן לנשים
• איסוף תרבות/ספוגיות
• צנתור

התערבויות אפשריות הנדרשות בהתאם לבעיות שנמצאו הן:

• החייאה אם המטופלים אינם מודעים או מאבדים את הכרתם
• החייאה נוזלית
• הקלה בכאב
• חנקות
• אספירין
• קלופידוגרל
• חמצן משלים
• מסלול אלח דם 6
• תרופות משתנות
• החלפת נפח תוך וסקולרי
• שליטה על קצב הלב והקצב

לאחר יישום התערבויות, עליהם להעריך מחדש את תגובת המטופל מבחינת מחזור הדם לפני שהם עוברים לנכות.

שלב 4: הערכת נכות

עבור חלק זה של ההערכה, הצוות הרפואי צריך לבדוק את המטופל עבור הדברים הבאים:

• רמת התודעה שלהם
• הגודל והסימטריה של האישונים שלהם
• התגובות של תלמידיהם לאור
• עיין בתרשים התרופות של המטופל כדי לזהות תרופות שעלולות להוביל לבעיות נוירולוגיות
• גלוקוז בדם נימי (טווח נורמלי הוא 4.0 עד 5.8 mmol/l)

הם צריכים גם לבדוק אם:

• היפוגליקמיה
• קטואצידוזיס סוכרתית
• פתולוגיה תוך גולגולתית (באמצעות ראש CT)
• רעילות אופיואידית

התערבויות בהן ניתן להשתמש בחלק זה של ההערכה הן:

• החייאה לחולים שמאבדים את ההכרה
• נלוקסון
• מתן גלוקוז
• נוזלים תוך ורידי
• אינסולין

לאחר יישום התערבויות, עליהם להעריך מחדש את המטופל לפני המעבר לחשיפה.

שלב 5: בדוק אם יש חשיפה

הצוות הרפואי יצטרך להפשיט את המטופל תוך עדיפות לכבודו של המטופל וחום גופו.

עליהם לבדוק את המטופל עבור הדברים הבאים:

• פריחות
• חבורות
• זיהומים
• אריתמה
• פריקה
• נפיחות
• רגישות
• דימום/דימומים
• טמפרטורת הגוף (נורמלית היא 36C עד 37.9C)

ההתערבויות בהן ניתן להשתמש בחלק זה של ההערכה הן:

• החייאה (אם המטופל מאבד את הכרתו)
• מוצרי דם
• 2 גישה תוך ורידית גדולה
• אנטיביוטיקה

לאחר ביצוע ההתערבויות, עליהם להעריך מחדש את המטופל.

שלב 6: סקור, תיעוד והמשך לשלבים הבאים

לאחר ביצוע כל ההליכים והמטופל התייצב, להלן השלבים הבאים:

• קח היסטוריה קלינית מלאה, בין אם מהגורמים הרלוונטיים
• עיין בהערות המטופל, התרשימים, תוצאות החקירה האחרונות, התרופות הנוכחיות והתרופות שנקבעו
• תעד את הערכת ABCDE בתבנית ההערכה של ABCDE
• דון במצבו הנוכחי של המטופל עם חבר בכיר בצוות והתכונן למסירה. במידת הצורך

היתרונות של הערכת ABCDE ותבנית

ישנם מספר יתרונות לביצוע הערכת ABCDE ושימוש בתבנית PDF להערכת ABCDE שלנו. הנה כמה מהם:

לזהות במהירות בעיות מסכנות חיים

הערכת ABCDE מעניקה לצוות הליך מובנה להערכת מטופלים שיעזור להם לזהות ולהתערב בבעיות מסכנות חיים בהן מטופליהם מתמודדים. על ידי מתן התערבות מיידית, צוותים רפואיים יכולים למנוע הידרדרות נוספת של בריאותו וחיותו של המטופל ולשמור על המטופל חי ויציב עד כדי כך שיש למטופל סיכוי להילחם לשרוד. ייצוב מטופל על סף מוות ייתן גם לצוותים רפואיים הזדמנות לעשות את חלקם ולטפל בחולה שלהם בטיפול הטוב ביותר האפשרי כדי שיוכלו להחלים.

היו יסודיים בעת ייצוב המטופל

אחד הדברים הגדולים בהערכת ABCDE הוא שיש לה מבנה מוגדר המסגר כיצד צוותים רפואיים ייצבו מטופל. על ידי ביצוע ההליך, צוותים רפואיים יכולים לכסות את כל הבסיסים האפשריים ויש להם פחות סיכוי להתעלם מכל דבר קריטי שעלול להחמיר את המצב. לכן, לא רק הערכה זו קובעת הליך סטנדרטי, אלא שהיא יכולה להגן על המטופל מפני הידרדרות נוספת ואפילו מוות אם הדברים נעשים נכון.

התבנית יכולה לעזור במסירת מידע

כשם שההערכה מספקת מבנה לבדיקה וטיפול בחולים, היא גם מספקת מבנה לאופן שבו יש לתעד דברים. אם תוריד את התבנית שלנו, תוכל לרשום את כל הנהלים, הממצאים וההתערבויות המיושמות עבור כל שלב הערכה. על ידי פירוט כל מה שהתרחש, אתה יכול להבטיח שתספק את כל המידע הדרוש במהלך מסירות.