ABCDE-beoordeling

Wat is de ABCDE-beoordeling?

De Airway, Breathing, Circulation, Disability and Exposure (ABCDE) Assessment (ABCDE) is een standaardonderzoek in elk ziekenhuis of kliniek met een reanimatiekamer. Deze eerste beoordeling heeft tot doel ernstig zieke patiënten te onderzoeken die vanwege een ziekte of letsel met spoed naar de spoedeisende hulp, reanimatiekamer of intensive care zijn gebracht. Het is een systematische methode om levensbedreigende problemen te identificeren en aan te pakken, die vaak deel uitmaken van de geavanceerde levensondersteuning voor volwassenen, om patiënten met een kritieke ziekte in leven te houden en artsen voldoende tijd te geven om patiënten te diagnosticeren en te behandelen, zodat ze hopelijk kunnen overleven.

De beoordeling is als volgt verdeeld:

• Luchtweg: De beoordelaars zullen controleren of er vreemde voorwerpen en gezwollen weefsels zijn die de luchtwegen van de patiënt belemmeren.
• Ademhaling: Nadat is bevestigd dat de luchtweg niet geblokkeerd is, zal het medisch team de ademhaling van de patiënt controleren door hun ademhalingsfrequentie te meten, of ze borstmisvormingen hebben en zelfs hun zuurstofstatus.
• Circulatie: Voor dit deel van de beoordeling meet het medisch team de hartslag, bloedcirculatie en bloeddruk van de patiënt. Ze zullen ook controleren of de ernstig zieke patiënt hypovolemie en bloedingen heeft of tekenen van een slecht hartminuutvolume, zoals langdurige CRT die wijst op een slechte perifere perfusie.
• Handicap: Het voorlaatste deel van deze beoordeling houdt in dat het medisch team de patiënt meet op eventuele neurologische schade veroorzaakt door zijn ziekte of letsel door zijn motorische reacties, pupilreacties en bewustzijnsniveau te onderzoeken.
• Belichting: Het laatste deel van deze beoordeling houdt in dat het team de patiënt blootstelt (de kleding uittrekt), waarbij prioriteit wordt gegeven aan hun waardigheid en het behouden van hun lichaamswarmte om de temperatuur, blauwe plekken, huiduitslag, bloedingen, enz. van de patiënt te controleren.

Deze zullen dringend worden gedaan om de resultaten voor patiënten te verbeteren en hen een goede overlevingskans te geven.

Hoe de ABCDE-beoordeling werkt

De ABCDE-beoordeling is een eenvoudige procedure die moet worden uitgevoerd om ervoor te zorgen dat de patiënt goed wordt verzorgd tijdens noodsituaties. Om je te helpen, vind je hier een overzicht van wat je moet doen tijdens elke stap van de beoordeling:

Stap 1: Evalueer de luchtweg

Het medisch team moet controleren of de patiënt kan praten of niet, vooral als de patiënt bewusteloos lijkt. Als ze kunnen, gaat het team verder met Breathing. Zo niet, dan moeten ze controleren op tekenen van luchtwegobstructie, zoals:

• Ademhalingen met wip
• Centrale cyanose
• Gebruik van bijkomende spieren
• Verminderd ademgeluid

Het team moet ook de mond van de patiënt openen om te controleren op vreemde voorwerpen, bloed, braaksel, enz., die de luchtwegen kunnen belemmeren en hersenbeschadiging, hartstilstand, enz. kunnen veroorzaken.

Als de patiënt een luchtwegobstructie heeft, moet de conducteur zijn team om ondersteuning vragen zodat passende interventies kunnen worden geboden. Voorbeelden van interventies zijn reanimatie, manoeuvre tussen hoofd en kin omhoog, kaakstuwkracht, orofaryngeale luchtwegen en nasofaryngeale luchtwegen.

Nadat de nodige interventies zijn uitgevoerd, moet het medisch team de luchtweg van de patiënt opnieuw beoordelen voordat hij gaat ademen.

Stap 2: Controleer de ademhaling

Voor dit deel van de beoordeling moet het medisch team het volgende beoordelen:

• De ademhalingsfrequentie van de patiënt (de normale snelheid moet 12 tot 20 ademhalingen per minuut zijn)
• Zuurstofsaturatie (normaal zou 94 tot 98% moeten zijn) voor gezonde patiënten en 88 tot 92% voor patiënten met chronische obstructieve longziekte (COPD).

Ze moeten ook inspecteren om te controleren op bradypneu, tachypneu, hypoxemie, cyanose, stridor, hoest, kortademigheid, de ademhaling van Kussmaul en de ademhaling van Cheyne-Stokes.

Deze kunnen als volgt worden beoordeeld:

• Voorzichtig de positie van de luchtpijp beoordelen
• Evaluatie van de borstvergroting van de patiënt tijdens het ademen
• Op de borst van de patiënt slaan
• De borst van de patiënt ausculteren
• Inname van arterieel bloedgas als de zuurstofsaturatie niet normaal is
• Röntgenfoto's om te controleren op pathologieën

Als interventies nodig zijn, kan het medisch team reanimatie overwegen als de patiënt bewusteloos raakt, aanvullende zuurstof en steroïden toedienen en een vernevelaar gebruiken voor mensen met astma, antibiotica

Net als bij de eerste moet de patiënt opnieuw worden beoordeeld nadat de interventies zijn geïmplementeerd voordat naar Circulation wordt overgegaan.

Stap 3: Controleer de circulatie

Voor dit deel van de beoordeling controleert het medisch team het volgende:

• De hartslag van de patiënt (normaal is 60-99 slagen per minuut)
• De bloeddruk van de patiënt (normaal is 90/60 mmHg en 140/99 mmHg)
• Bereken de huidige vochtbalans van de patiënt

Ze moeten ook een inspectie uitvoeren om te controleren of ze tachycardie, bradycardie, hypertensie, hypotensie, bleekheid, oedeem, hartfalen, acuut coronair syndroom of jugulaire veneuze druk hebben.

Ze kunnen de bovengenoemde problemen en meer inspecteren door het volgende te doen:

• Bloedonderzoeken
• Intraveneuze canulatie
• ECG-bewaking
• Blaasscan
• Zwangerschapstests in urine voor vrouwen
• Verzamelen van kweek/wattenstaafjes
• Katheterisatie

Mogelijke interventies die nodig zijn, afhankelijk van de gevonden problemen, zijn:

• Reanimatie als patiënten bewusteloos zijn of het bewustzijn verliezen
• Vloeistofreanimatie
• Pijnstilling
• Nitraten
• Aspirine
• Clopidogrel
• Aanvullende zuurstof
• Sepsis 6-route
• Diuretica
• Intravasculair volume vervangen
• De hartslag en het ritme regelen

Nadat de interventies zijn geïmplementeerd, moeten ze de reactie van de patiënt op het gebied van circulatie opnieuw beoordelen voordat ze overgaan op een handicap.

Stap 4: invaliditeit beoordelen

Voor dit deel van de beoordeling moet het medisch team de patiënt controleren op het volgende:

• Hun bewustzijnsniveau
• De grootte en symmetrie van hun leerlingen
• De reacties van hun leerlingen op licht
• Bekijk de medicijnkaart van de patiënt om medicijnen te identificeren die tot neurologische problemen kunnen leiden
• Capillaire bloedglucose (normaal bereik is 4,0 tot 5,8 mmol/l)

Ze moeten ook controleren of:

• Hypoglykemie
• Diabetische ketoacidose
• Intracraniale pathologie (via CT-kop)
• Toxiciteit voor opioïden

Interventies die kunnen worden gebruikt voor dit deel van de beoordeling zijn:

• CPR voor patiënten die het bewustzijn verliezen
• Naloxon
• Toediening van glucose
• Intraveneuze vloeistoffen
• Insuline

Nadat de interventies zijn geïmplementeerd, moeten ze de patiënt opnieuw beoordelen voordat ze overgaan op Exposure.

Stap 5: Controleer op blootstelling

Het medisch team zal de patiënt moeten uitkleden en daarbij prioriteit geven aan de waardigheid en lichaamswarmte van de patiënt.

Zij moeten de patiënt controleren op het volgende:

• Huiduitslag
• Kneuzingen
• Infecties
• Erytheem
• Ontslag
• Zwelling
• Tederheid
• Bloedingen/bloedingen
• Lichaamstemperatuur (normaal is 36C tot 37,9C)

De interventies die kunnen worden gebruikt voor dit deel van de beoordeling zijn:

• CPR (als de patiënt het bewustzijn verliest)
• Bloedproducten
• 2 intraveneuze toegang met grote boring
• Antibiotica

Zodra de interventies zijn geïmplementeerd, moeten ze de patiënt opnieuw beoordelen.

Stap 6: Bekijk, documenteer en ga verder met de volgende stappen

Nadat alle procedures zijn voltooid en de patiënt is gestabiliseerd, volgen hier de volgende stappen:

• Neem een volledige klinische geschiedenis op, ongeacht of deze afkomstig is van de relevante partijen
• Bekijk de aantekeningen, grafieken, recente onderzoeksresultaten, huidige medicijnen en voorgeschreven medicijnen van de patiënt
• Documenteer de ABCDE-beoordeling op het ABCDE-evaluatiesjabloon
• Bespreek de huidige toestand van de patiënt met een senior lid van het team en bereid de overdracht voor, indien nodig

Voordelen van de ABCDE-beoordeling en -sjabloon

Er zijn verschillende voordelen verbonden aan het uitvoeren van de ABCDE-beoordeling en het gebruik van ons ABCDE-beoordelings-PDF-sjabloon. Hier zijn er een paar:

Identificeer snel levensbedreigende problemen

De ABCDE-beoordeling biedt het personeel een gestructureerde procedure voor het beoordelen van patiënten die hen zal helpen bij het identificeren en ingrijpen bij levensbedreigende problemen waarmee hun patiënten te maken hebben. Door onmiddellijk in te grijpen, kunnen medische teams voorkomen dat de gezondheid en vitale functies van de patiënt verder verslechteren en de patiënt in leven en stabiel houden tot het punt dat de patiënt een eerlijke kans heeft om te overleven. Door een patiënt op het randje van de dood te stabiliseren, krijgen medische teams ook de kans om hun steentje bij te dragen en hun patiënt met de best mogelijke zorg te behandelen, zodat ze kunnen herstellen.

Wees grondig bij het stabiliseren van de patiënt

Een van de mooie dingen van de ABCDE-beoordeling is dat deze een vaste structuur heeft die bepaalt hoe medische teams een patiënt zullen stabiliseren. Door de procedure te volgen, kunnen medische teams alle mogelijke grondslagen afdekken en hebben ze minder kans om kritieke zaken over het hoofd te zien die de zaken erger kunnen maken. Deze beoordeling stelt dus niet alleen een gestandaardiseerde procedure vast, maar kan de patiënt ook beschermen tegen verdere verslechtering en zelfs de dood als de zaken correct worden gedaan.

Het sjabloon kan helpen bij het overhandigen van informatie

Net zoals de beoordeling een structuur biedt voor het inspecteren en behandelen van patiënten, biedt het ook een structuur voor hoe dingen moeten worden gedocumenteerd. Als u ons sjabloon downloadt, kunt u alle procedures, bevindingen en interventies noteren die voor elke beoordelingsfase zijn geïmplementeerd. Door alles wat er heeft plaatsgevonden in detail te beschrijven, kunt u ervoor zorgen dat u tijdens de overdrachten alle nodige informatie verstrekt.