ABCDE-beoordeling

Wat is de ABCDE-beoordeling?

De Beoordeling van de luchtwegen, ademhaling, bloedsomloop, invaliditeit en blootstelling, of kortweg, is een standaardonderzoek in elk ziekenhuis of kliniek met een reanimatiekamer. Het doel van deze beoordeling is om patiënten te onderzoeken die met spoed naar de reanimatiekamer zijn gebracht vanwege een levensbedreigende ziekte of letsel. Het is een systematische methode om levensbedreigende problemen te identificeren en aan te pakken om patiënten te stabiliseren en artsen voldoende tijd te geven om patiënten te diagnosticeren en te behandelen, zodat ze hopelijk kunnen overleven.

De beoordeling is als volgt verdeeld:

1. Luchtweg - De uitvoerders van het onderzoek zullen controleren of er iets is dat de luchtwegen van de patiënt blokkeert, zoals vreemde voorwerpen en gezwollen weefsels. Als er obstructies zijn, moet het medisch team deze verwijderen, omdat verstopte luchtwegen kunnen leiden tot hersenbeschadiging, hartstilstand en zelfs de dood.
2. Ademhaling - Nadat het medisch team heeft bevestigd dat de luchtweg niet geblokkeerd is, controleert het medisch team de ademhaling van de patiënt door zijn ademhalingsfrequentie te meten, of er sprake is van misvormingen op de borst en zelfs zijn zuurstofstatus. Afhankelijk van hun bevindingen zorgt het medisch team voor geassisteerde beademing en aanvullende zuurstof.
3. Circulatie - Voor dit deel van de beoordeling meet het medisch team de hartslag, de bloedcirculatie en de bloeddruk van de patiënt. Ze zullen ook controleren of de patiënt hypovolemie en bloedingen heeft.
4. Handicap - In het voorlaatste deel van deze beoordeling meet het medisch team de patiënt op eventuele neurologische schade die door zijn ziekte of letsel is toegebracht door zijn motorische reacties, pupilreacties en het niveau van zijn bewustzijn te onderzoeken.
5. Belichting - In het laatste deel van deze beoordeling stelt het team hun patiënt bloot (waarbij ze hun kleren uittrekken), waarbij prioriteit wordt gegeven aan hun waardigheid en het behoud van hun lichaamswarmte. Dit is zodat het medisch team kan controleren op blauwe plekken, huiduitslag, bloedingen, enz. Het team zal ook de temperatuur van de patiënt controleren.

Dit alles zal met de grootste urgentie worden gedaan om de resultaten voor patiënten te verbeteren en hen een goede overlevingskans te geven.

Hoe de ABCDE-beoordeling werkt:

Laten we dit een voor een bekijken:

Luchtweg

Het medisch team moet controleren of de patiënt kan praten of niet. Als ze kunnen, gaat het team verder met Breathing. Zo niet, dan moeten ze controleren op tekenen van luchtwegobstructie. Deze symptomen omvatten het volgende:

• Ademhalingen met wip
• Centrale cyanose
• Gebruik van bijkomende spieren
• Verminderd ademgeluid

Het team moet ook de mond van de patiënt openen om te controleren of er iets is dat de luchtweg belemmert. Dit kunnen vreemde voorwerpen zijn, bloed, braaksel, enz.

Als de patiënt een luchtwegobstructie heeft, moet de conducteur zijn team om ondersteuning vragen zodat passende interventies kunnen worden geboden. Voorbeelden van interventies zijn:

• CPR
• Manoeuvre met hoofdkanteling x kinlift
• Kaakstuwkracht
• Orofaryngeale luchtweg
• Nasofaryngeale luchtweg

Nadat de nodige interventies zijn uitgevoerd, moet het medisch team de luchtweg van de patiënt opnieuw beoordelen voordat het verder gaat met ademhalen.

Ademhaling

Voor dit deel van de beoordeling moet het medisch team het volgende beoordelen:

• De ademhalingsfrequentie van de patiënt (de normale snelheid moet 12 tot 20 ademhalingen per minuut zijn)
• Zuurstofsaturatie (normaal moet 94 tot 98% zijn) voor gezonde patiënten en 88 tot 92% voor patiënten met COPD

Ze moeten ook een inspectie uitvoeren om te controleren op het volgende:

• Bradypneu
• Tachypneu
• Hypoxemie
• Cyanose
• Stridor
• Hoest
• Kortademigheid
• Kussmaul's ademhaling
• Cheyne-Stokes-ademhaling

Deze kunnen als volgt worden beoordeeld:

• Voorzichtig de positie van de luchtpijp beoordelen
• Evaluatie van de borstvergroting van de patiënt tijdens het ademen
• Op de borst van de patiënt slaan
• De borst van de patiënt ausculteren
• Inname van arterieel bloedgas als de zuurstofsaturatie niet normaal is
• Röntgenfoto's om te controleren op pathologieën

Als er interventies nodig zijn, kan het medisch team overwegen om dit te doen

• CPR als de patiënt bewusteloos raakt
• Verstrekking van aanvullende zuurstof
• Steroïden verstrekken en een vernevelaar gebruiken voor mensen met astma
• Antibiotica

Net als bij de eerste moet de patiënt opnieuw worden beoordeeld nadat de interventies zijn geïmplementeerd voordat naar Circulation wordt overgegaan.

Circulatie

Voor dit deel van de beoordeling controleert het medisch team het volgende:

• De hartslag van de patiënt (normaal is 60-99 slagen per minuut)
• De bloeddruk van de patiënt (normaal is 90/60 mmHg en 140/99 mmHg)
• Bereken de huidige vochtbalans van de patiënt

Ze moeten ook een inspectie uitvoeren van het volgende:

• Tachycardie
• Bradycardie
• Hypertensie
• Hypotensie
• bleekheid
• Oedeem
• Hartfalen
• Acuut coronair syndroom
• Jugulaire veneuze druk

Ze kunnen de bovengenoemde problemen en meer inspecteren door het volgende te doen:

• Bloedonderzoeken
• Intraveneuze canulatie
• ECG-bewaking
• Blaasscan
• Zwangerschapstests in urine voor vrouwen
• Verzamelen van kweek/wattenstaafjes
• Katheterisatie

Mogelijke interventies die nodig zijn, afhankelijk van de gevonden problemen, zijn:

• Reanimatie als patiënten bewusteloos zijn of het bewustzijn verliezen
• Vloeistofreanimatie
• Pijnstilling
• Nitraten
• Aspirine
• Clopidogrel
• Aanvullende zuurstof
• Sepsis 6-route
• Diuretica
• Intravasculair volume vervangen
• De hartslag en het ritme regelen

Nadat de interventies zijn geïmplementeerd, moeten ze de patiënt opnieuw beoordelen op het gebied van bloedsomloop voordat ze overgaan op een handicap.

Handicap

Voor dit deel van de beoordeling moet het medisch team de patiënt controleren op het volgende:

• Hun bewustzijnsniveau
• De grootte en symmetrie van hun leerlingen
• De reacties van hun leerlingen op licht
• Hun medicijnkaart
• Capillaire bloedglucose (normaal bereik is 4,0 tot 5,8 mmol/l)

Ze moeten ook controleren of:

• Hypoglykemie
• Diabetische ketoacidose
• Intracraniale pathologie (via CT-kop)
• Toxiciteit voor opioïden

Interventies die kunnen worden gebruikt voor dit deel van de beoordeling zijn:

• CPR voor patiënten die het bewustzijn verliezen
• Naloxon
• Toediening van glucose
• Intraveneuze vloeistoffen
• Insuline

Nadat de interventies zijn geïmplementeerd, moeten ze de patiënt opnieuw beoordelen voordat ze overgaan op Exposure.

Belichting

Het medisch team zal de patiënt moeten uitkleden en daarbij prioriteit geven aan de waardigheid en lichaamswarmte van de patiënt.

Zij moeten de patiënt controleren op het volgende:

• Huiduitslag
• Kneuzingen
• Infecties
• Erytheem
• Ontslag
• Zwelling
• Tederheid
• Bloedingen/bloedingen
• Lichaamstemperatuur (normaal is 36C tot 37,9C)

De interventies die kunnen worden gebruikt voor dit deel van de beoordeling zijn:

• CPR (als de patiënt het bewustzijn verliest)
• Bloedproducten
• 2 intraveneuze toegang met grote boring
• Antibiotica

Zodra de interventies zijn geïmplementeerd, moeten ze de patiënt opnieuw beoordelen.

___________________________________________________________

Nadat alle procedures zijn voltooid en de patiënt is gestabiliseerd, volgen hier de volgende stappen:

• Neem een volledige klinische geschiedenis op, of het nu van de patiënt, zijn familieleden, vrienden, van het personeel of van hen allemaal is
• Bekijk de aantekeningen, grafieken, recente onderzoeksresultaten, huidige medicijnen en voorgeschreven medicijnen van de patiënt
• Documenteer de ABCDE-beoordeling
• Bespreek de huidige toestand van de patiënt met een senior lid van het team en bereid u voor op de overdracht (dit laatste is voor procedures die buiten uw mogelijkheden liggen of voor de mensen die de volgende shift bijwonen)

Wanneer kan de ABCDE-beoordeling het beste worden uitgevoerd?

De ABCDE-beoordeling wordt altijd uitgevoerd wanneer een patiënt op het punt staat te overlijden als gevolg van een levensbedreigende ziekte of letsel. Deze beoordeling wordt met de grootste urgentie uitgevoerd en zal werken om de patiënt te stabiliseren. Het geeft hen een kans om te overleven door medische teams voldoende tijd te geven om ze te diagnosticeren en te behandelen.

Meestal wordt deze beoordeling uitgevoerd wanneer een patiënt naar een afdeling spoedeisende hulp of een instelling voor kritieke zorg wordt gestuurd, zodat medisch personeel kan bepalen hoe ernstig zijn aandoening is en prioriteit kan geven aan hun behandeling.

Als u ons ABCDE-evaluatiesjabloon hebt gedownload, kunt u dit het beste gebruiken bij het uitvoeren van de nodige inspecties en interventies per onderdeel van de beoordeling. De examinatoren en de personen die interventies uitvoeren, hoeven niet degenen te zijn die op het blad schrijven. Omdat je waarschijnlijk met een team werkt (en dat zou je moeten doen), kan je team iemand anders delegeren die alles kan documenteren.

Documentatie is een belangrijk onderdeel van het ABCDE-proces omdat dit noodzakelijk is voor de medische geschiedenis van de patiënt. Het kan ook worden gebruikt om alle noodzakelijke informatie te verstrekken die ander medisch personeel nodig heeft, met name voor degenen die bepaalde tests uitvoeren of voor degenen die na het einde van hun dienst aan het werk gaan.

Wat zijn de voordelen van de ABCDE-beoordeling?

Het kan beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg helpen om levensbedreigende problemen snel te identificeren.

Aangezien degenen die dit gebruiken waarschijnlijk medisch personeel zijn dat werkt op afdelingen voor spoedeisende hulp, kritieke zorg en reanimatie, biedt de ABCDE-beoordeling het personeel een gestructureerde procedure voor het beoordelen van patiënten die hen zal helpen bij het identificeren en ingrijpen bij levensbedreigende problemen waarmee hun patiënten te maken hebben. Door onmiddellijk in te grijpen, kunnen medische teams voorkomen dat de gezondheid en vitale functies van de patiënt verder verslechteren en deze zo stabiliseren dat de patiënt een eerlijke kans heeft om te overleven. Door een patiënt op het randje van de dood te stabiliseren, krijgen medische teams ook de kans om hun steentje bij te dragen en hun patiënt met de best mogelijke zorg te behandelen, zodat ze kunnen herstellen.

Het zal beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg helpen om de patiënt grondig te stabiliseren.

Een van de mooie dingen van de ABCDE-beoordeling is dat deze een vaste structuur heeft die bepaalt hoe medische teams een patiënt zullen stabiliseren. Door de procedure Airway → Ademhaling → Circulatie → Invaliditeit → Blootstelling te volgen, kunnen medische teams alle mogelijke bases bestrijken. Door deze beoordeling grondig uit te voeren, hebben medische teams minder kans om kritieke zaken over het hoofd te zien die de zaken erger kunnen maken. Deze beoordeling stelt dus niet alleen een gestandaardiseerde procedure vast, maar kan de patiënt ook beschermen tegen verdere verslechtering en zelfs de dood als de zaken correct worden gedaan.

Het sjabloon dat we hebben kan helpen bij het overhandigen van informatie.

Net zoals de beoordeling een structuur biedt voor het inspecteren en behandelen van patiënten, biedt het ook een structuur voor hoe dingen moeten worden gedocumenteerd. Als u ons sjabloon downloadt, kunt u alle uitgevoerde procedures, de bevindingen en de interventies die zijn uitgevoerd voor elke beoordelingsfase noteren. Door alles wat er heeft plaatsgevonden in detail te beschrijven, kunt u ervoor zorgen dat u alle nodige informatie verstrekt die nodig is tijdens de overdrachten. Door over alle nodige informatie te beschikken, kunnen andere leden van je team bepalen wat ze moeten doen en waar ze op moeten letten.

Als je bijvoorbeeld merkt dat de patiënt zo nu en dan het bewustzijn verliest, kunnen je teamgenoten zich daarop voorbereiden om ervoor te zorgen dat ze het bewustzijn niet verliezen. Of, als ze dat doen, kunnen ze zich op elk moment voorbereiden om te reanimeren.