ABCDE-vurdering

Hva er ABCDE-vurderingen?

De Vurdering av luftveier, pust, sirkulasjon, funksjonshemming og eksponering, eller kort sagt, er en standardundersøkelse på et sykehus eller klinikk med gjenopplivningsrom. Formålet med denne vurderingen er å undersøke pasienter som har blitt hastet inn i gjenopplivningsrommet på grunn av en livstruende sykdom eller skade. Det er en systematisk metode for å identifisere og løse livstruende problemer for å stabilisere pasienter og kjøpe leger nok tid til å diagnostisere og behandle pasienter slik at de forhåpentligvis kan overleve.

Vurderingen er delt inn i følgende:

1. Luftveiene - Ledere av vurderingen vil sjekke om det er noe som hindrer pasientens luftveier, som fremmedlegemer og hovent vev. Hvis det er hindringer, må det medisinske teamet fjerne dem fordi blokkerte luftveier kan føre til hjerneskade, hjertestans og til og med død.
2. Puste - Etter å ha bekreftet at luftveiene ikke er blokkert, vil det medisinske teamet sjekke pasientens pust ved å måle respirasjonsfrekvensen, hvis de har noen brystdeformiteter og til og med oksygenstatus. Avhengig av funnene deres, vil det medisinske teamet gi assistert ventilasjon og supplerende oksygen.
3. Sirkulasjon - For denne delen av vurderingen vil det medisinske teamet måle pasientens hjertefrekvens, blodsirkulasjon og blodtrykk. De vil også sjekke om pasienten har hypovolemi og blødninger.
4. Funksjonshemming - Den nest siste delen av denne vurderingen vil få det medisinske teamet til å måle pasienten for nevrologisk skade som sykdommen eller skaden har gjort på dem ved å undersøke deres motoriske responser, elevreaksjoner og bevissthetsnivået.
5. Eksponering - Den siste delen av denne vurderingen vil få teamet til å avsløre pasienten sin (fjerne klærne) mens de prioriterer deres verdighet og vedlikehold av kroppsvarmen. Dette er slik at det medisinske teamet kan se etter blåmerker, utslett, blødninger osv. Teamet vil også sjekke pasientens temperatur.

Alle disse vil bli gjort med største hastverk for å forbedre pasientresultatene og gi dem en god sjanse til å overleve.

Slik fungerer ABCDE-vurderingen:

La oss ta dette en etter en:

Luftveiene

Det medisinske teamet må sjekke om pasienten kan snakke eller ikke. Hvis de kan, vil teamet gå videre til å puste. Hvis ikke, må de sjekke for tegn på luftveisobstruksjon. Disse tegnene inkluderer følgende:

• Åndedrettsvern
• Sentral cyanose
• Bruk av tilbehørsmuskler
• Redusert pustelyd

Teamet må også åpne pasientens munn for å inspisere om de har noe som hindrer luftveiene. Disse kan være fremmedlegemer, blod, oppkast, etc.

Hvis pasienten har en luftveisobstruksjon, må lederen be om støtte fra teamet sitt slik at passende inngrep kan gis. Eksempler på intervensjon er:

• HLR
• Hodetilt x hakeløftmanøver
• Kjevekraft
• Orofaryngeal luftvei
• Nasofaryngeal luftvei

Etter å ha vedtatt de nødvendige inngrepene, må det medisinske teamet vurdere pasientens luftvei på nytt før de går videre til å puste.

Puste

For denne delen av vurderingen må det medisinske teamet vurdere følgende:

• Pasientens respirasjonsfrekvens (normal frekvens skal være 12 til 20 pust per minutt)
• Oksygenmetning (normal frekvens bør være 94 til 98%) for friske pasienter, og 88 til 92% for pasienter med KOLS

De må også gjennomføre en inspeksjon for å sjekke for følgende:

• Bradypnoea
• Takypné
• Hypoksemi
• Cyanose
• Stridor
• Hoster
• Kortpustethet
• Kussmauls åndedrett
• Cheyne-Stokes respirasjon

Disse kan vurderes ved å gjøre følgende:

• Forsiktig vurdere posisjonen til luftrøret
• Vurdering av pasientens brystekspansjon når de puster
• Perkusjon av pasientens bryst
• Auskulterer pasientens bryst
• Tar arteriell blodgass hvis oksygenmetningen ikke er normal
• Røntgenstråler for å sjekke for patologier

Hvis inngrep er nødvendig, er dette noen som det medisinske teamet kan vurdere å gjøre

• HLR hvis pasienten blir bevisstløs
• Tilveiebringer supplerende oksygen
• Tilveiebringe steroider og bruke en forstøver for de med astma
• Antibiotika

Som med den første, må pasienten vurderes på nytt etter at intervensjoner er implementert før han går over til sirkulasjon.

Sirkulasjon

For denne delen av vurderingen vil det medisinske teamet sjekke følgende:

• Pasientens hjertefrekvens (normal er 60-99 slag per minutt)
• Pasientens blodtrykk (normalt er 90/60mmHg og 140/99mmHg)
• Beregn pasientens nåværende væskebalanse

De må også gjennomføre en inspeksjon av følgende:

• Takykardi
• Bradykardi
• Hypertensjon
• Hypotensjon
• blekhet
• Ødem
• Hjertesvikt
• Akutt koronarsyndrom
• Jugulært venetrykk

De kan inspisere de nevnte problemene og mer ved å gjøre følgende:

• Blodprøver
• Intravenøs kanylering
• EKG-overvåking
• Blæreskanning
• Graviditetstester i urin for kvinner
• Innsamling av kultur/vattpinner
• Kateterisering

Mulige inngrep som kreves avhengig av problemer som er funnet er:

• HLR hvis pasientene er bevisstløse eller mister bevisstheten
• Væskegjenopplivning
• Smertelindring
• Nitrater
• Aspirin
• Klopidogrel
• Supplerende oksygen
• Sepsis 6-vei
• Diuretika
• Bytte ut intravaskulært volum
• Kontroll av hjertefrekvens og rytme

Etter å ha implementert intervensjoner, må de revurdere pasienten når det gjelder sirkulasjon før de går over til funksjonshemming.

Funksjonshemming

For denne delen av vurderingen må det medisinske teamet sjekke pasienten for følgende:

• Deres bevissthetsnivå
• Størrelsen og symmetrien til pupillene deres
• Svarene til elevene deres på lys
• Narkotikadiagrammet deres
• Kapillær blodsukker (normalt område er 4,0 til 5,8 mmol/l)

De bør også se etter:

• Hypoglykemi
• Diabetisk ketoacidose
• Intrakraniell patologi (via CT-hode)
• Opioid toksisitet

Intervensjoner som kan brukes til denne delen av vurderingen er:

• HLR for pasienter som mister bevisstheten
• Nalokson
• Glukoseadministrasjon
• Intravenøse væsker
• Insulin

Etter at intervensjoner er implementert, må de revurdere pasienten før de går over til eksponering.

Eksponering

Det medisinske teamet må kle av pasienten mens det prioriterer pasientens verdighet og kroppsvarme.

De må sjekke pasienten for følgende:

• Utslett
• blåmerker
• Infeksjoner
• Erytem
• Utslipp
• hevelse
• Ømhet
• Blødninger/blødninger
• Kroppstemperatur (normal er 36C til 37,9C)

Tiltakene som kan brukes til denne delen av vurderingen er:

• HLR (hvis pasienten mister bevisstheten)
• Blodprodukter
• 2 intravenøs tilgang med stor boring
• Antibiotika

Når intervensjoner er implementert, må de revurdere pasienten.

___________________________________________________________________

Etter at alle prosedyrene er gjort, og pasienten er stabilisert, er her de neste trinnene:

• Ta en fullstendig klinisk historie, enten fra pasienten, deres slektninger, venner, fra personalet eller fra dem alle
• Gjennomgå pasientens notater, diagrammer, nylige undersøkelsesresultater, nåværende medisiner og foreskrevne medisiner
• Dokumentere ABCDE-vurderingen
• Diskuter pasientens nåværende tilstand med et seniormedlem av teamet og forbered deg på overlevering (sistnevnte er for prosedyrer utenfor dine evner eller for personene som deltar på neste skift)

Når er det best å gjennomføre ABCDE-vurderingen?

ABCDE-vurderingen utføres alltid når en pasient er på randen av død på grunn av en livstruende sykdom eller skade. Denne vurderingen gjøres med største hastverk og vil arbeide for å stabilisere pasienten. Det gir dem en sjanse til å overleve ved å gi medisinske team nok tid til å diagnostisere og behandle dem.

Oftere enn ikke, denne vurderingen utføres når en pasient sendes til en akuttmottak eller en kritisk omsorgsinnstilling, slik at medisinsk personale kan bestemme hvor alvorlig tilstanden deres er og prioritere behandlingen.

Hvis du lastet ned ABCDE Assessment-malen vår, brukes den best når du utfører nødvendige inspeksjoner og inngrep per del av vurderingen. Eksaminatorene og personene som utfører intervensjoner trenger ikke å være de som skriver på arket. Siden du sannsynligvis (og du skal) jobbe med et team, kan teamet ditt delegere noen andre som kan dokumentere alt.

Dokumentasjon er en viktig del av ABCDE-prosessen fordi den er nødvendig for pasientens sykehistorie. Den kan også brukes til å gi all nødvendig informasjon som annet medisinsk personale trenger å vite, spesielt for de som utfører visse tester eller de som tar pliktene dine etter slutten av skiftet.

Hva er fordelene med ABCDE-vurderingen?

Det kan hjelpe helsepersonell raskt å identifisere livstruende problemer.

Siden de som bruker dette sannsynligvis vil være medisinsk personale som jobber i nød-, kritisk pleie- og gjenopplivningsavdelinger, gir ABCDE-vurderingen personalet en strukturert prosedyre for å vurdere pasienter som vil hjelpe dem med å identifisere og gripe inn i livstruende problemer pasientene deres har å gjøre med. Ved å gi umiddelbar intervensjon kan medisinske team forhindre at pasientens helse og vitale organer forverres ytterligere, samt stabilisere dem til det punktet at pasienten har en kampsjanse til å overleve. Å stabilisere en pasient på randen av døden vil også gi medisinske team en sjanse til å gjøre sin del og behandle pasienten med best mulig pleie slik at de kan komme seg.

Det vil hjelpe helsepersonell å være grundig når de stabiliserer pasienten.

Noe av det gode med ABCDE-vurderingen er at den har en fast struktur som rammer inn hvordan medisinske team vil stabilisere en pasient. Ved å følge prosedyren for luftvei → pust → sirkulasjon → funksjonshemming → eksponering, kan medisinske team dekke alle mulige baser. Ved å være grundig gjennom denne vurderingen, har medisinske team mindre sjanse til å overse noe kritisk som kan snu ting til det verre. Så ikke bare setter denne vurderingen en standardisert prosedyre, men den kan beskytte pasienten mot ytterligere forverring og til og med død hvis ting gjøres riktig.

Malen som vi har kan hjelpe med å overlevere informasjon.

Akkurat som vurderingen gir en struktur for å inspisere og behandle pasienter, gir den også en struktur for hvordan ting skal dokumenteres. Hvis du laster ned malen vår, kan du notere alle prosedyrene som er gjort, funnene og hvilke tiltak som ble implementert for hvert vurderingsstadium. Ved å detaljere alt som har skjedd, kan du sikre at du vil gi all nødvendig informasjon som trengs under overleveringer. Ved å ha all nødvendig informasjon, kan andre medlemmer av teamet ditt bestemme hva de skal gjøre og hva de skal se etter.

For eksempel, hvis du bemerket at pasienten mister bevisstheten nå og da, kan lagkameratene forberede seg på det for å sikre at de ikke mister bevisstheten. Eller hvis de gjør det, kan de forberede seg på å gjøre HLR når som helst.