ABCDE Değerlendirmesi

ABCDE Değerlendirmesi Nedir?

Hava Yolu, Solunum, Dolaşım, Engellilik ve Maruz Kalma Değerlendirmesiveya kısaca, resüsitasyon odası olan herhangi bir hastane veya klinikte standart bir muayenedir. Bu değerlendirmenin amacı, yaşamı tehdit eden bir hastalık veya yaralanma nedeniyle resüsitasyon odasına kaldırılan hastaları incelemektir. Hastaları stabilize etmek ve doktorlara hastaları teşhis etmek ve tedavi etmek için yeterli zaman kazandırmak için yaşamı tehdit eden sorunları tanımlamak ve ele almak için sistematik bir yöntemdir, böylece hayatta kalabilirler..

Değerlendirme aşağıdakilere ayrılmıştır:

1. Hava yolu - Değerlendirmenin iletkenleri, yabancı cisimler ve şişmiş dokular gibi hastanın solunum yollarını tıkayan bir şey olup olmadığını kontrol edecektir. Engeller varsa, tıbbi ekip bunları temizlemelidir çünkü tıkalı hava yolları beyin hasarına, kalp durmasına ve hatta ölüme yol açabilir.
2. Nefes alma - Hava yolunun tıkanmadığını doğruladıktan sonra, sağlık ekibi, herhangi bir göğüs deformitesi ve hatta oksijen durumları olup olmadığını, solunum hızını ölçerek hastanın solunumunu kontrol edecektir. Bulgularına bağlı olarak, tıbbi ekip yardımlı ventilasyon ve ek oksijen sağlayacaktır.
3. Dolaşım - Değerlendirmenin bu kısmı için tıbbi ekip hastanın kalp atış hızını, kan dolaşımını ve kan basıncını ölçecektir. Ayrıca hastanın hipovolemi ve kanaması olup olmadığını da kontrol edeceklerdir.
4. Engellilik - Bu değerlendirmenin sondan bir önceki kısmı, tıbbi ekibin hastayı motor tepkilerini, göz bebeği reaksiyonlarını ve bilinç düzeylerini inceleyerek hastalığının veya yaralanmasının kendisine verdiği herhangi bir nörolojik hasar açısından ölçmesini sağlayacaktır.
5. Maruz kalma - Bu değerlendirmenin son kısmı, ekibin onuruna ve vücut ısısının korunmasına öncelik verirken hastalarını ifşa etmesini (kıyafetlerini çıkarmasını) sağlayacaktır. Bu, tıbbi ekibin çürükleri, döküntüleri, kanamaları vb. olup olmadığını kontrol edebilmesi içindir. Ekip ayrıca hastanın sıcaklığını da kontrol edecektir.

Bunların tümü, hasta sonuçlarını iyileştirmek ve onlara hayatta kalma şansı vermek için azami aciliyetle yapılacaktır..

ABCDE Değerlendirmesi Nasıl Çalışır:

Bunu tek tek ele alalım:

Hava yolu

Sağlık ekibi hastanın konuşup konuşamayacağını kontrol etmelidir. Eğer yapabilirlerse, takım Nefes almaya geçecek. Değilse, hava yolu tıkanıklığı belirtileri olup olmadığını kontrol etmeleri gerekir. Bu işaretler aşağıdakileri içerir:

• See-testere solunumları
• Santral siyanoz
• Aksesuar kasların kullanımı
• Azalan nefes sesi

Ekip ayrıca hava yolunu tıkayan bir şey olup olmadığını kontrol etmek için hastanın ağzını açmalıdır. Bunlar yabancı cisimler, kan, kusma vb. Olabilir.

Hastada hava yolu tıkanıklığı varsa, kondüktör uygun müdahalelerin sağlanabilmesi için ekibinden destek istemelidir. Müdahale örnekleri şunlardır:

• CPR
• Baş eğimi x Çen-kaldırma Manevrası
• Çene itme
• Orofaringeal hava yolu
• Nazofaringeal hava yolu

Gerekli müdahaleleri yürürlüğe koyduktan sonra, tıbbi ekip Solunuma geçmeden önce hastanın hava yolunu yeniden değerlendirmelidir.

Nefes alma

Değerlendirmenin bu kısmı için tıbbi ekibin aşağıdakileri değerlendirmesi gerekir:

• Hastanın solunum hızı (normal hız dakikada 12 ila 20 nefes olmalıdır)
• Sağlıklı hastalar için oksijen satürasyonu (normal oran% 94 ila 98 olmalıdır) ve KOAH hastalarında% 88 ila 92 arasında olmalıdır

Ayrıca aşağıdakileri kontrol etmek için bir inceleme yapmalıdırlar:

• Bradipnoea
• Takipne
• Hipoksemi
• Siyanoz
• Stridor
• Öksürüyor
• Nefes darlığı
• Kussmaul'un solunumu
• Cheyne-Stokes solunumu

Bunlar aşağıdakileri yaparak değerlendirilebilir:

• Trakeanın pozisyonunu nazikçe değerlendirmek
• Nefes alırken hastanın göğüs genişlemesinin değerlendirilmesi
• Hastanın göğsüne vurma
• Hastanın göğsünü oskülte etmek
• Oksijen doygunluğu normal değilse arteriyel kan gazı alınması
• Patolojileri kontrol etmek için X-ışınları

Müdahaleler gerekiyorsa, bunlar tıbbi ekibin yapmayı düşünebileceği bazılarıdır

• Hasta bilinçsiz kalırsa CPR
• Tamamlayıcı oksijen sağlanması
• Steroid sağlamak ve astımı olanlar için nebülizör kullanmak
• Antibiyotikler

İlkinde olduğu gibi, Dolaşıma geçmeden önce müdahaleler uygulandıktan sonra hasta yeniden değerlendirilmelidir.

Dolaşım

Değerlendirmenin bu kısmı için tıbbi ekip aşağıdakileri kontrol edecektir:

• Hastanın kalp atış hızı (normal dakikada 60-99 atımdır)
• Hastanın kan basıncı (normal 90/60mmHg ve 140/99mmHg'dir)
• Hastanın mevcut sıvı dengesini hesaplayın

Ayrıca aşağıdakilerin bir incelemesini yapmalıdırlar:

• Taşikardi
• Bradikardi
• Hipertansiyon
• Hipotansiyon
• Solukluk
• Ödem
• Kalp yetmezliği
• Akut koroner sendrom
• Juguler venöz basınç

Aşağıdakileri yaparak yukarıda belirtilen sorunları ve daha fazlasını inceleyebilirler:

• Kan testleri
• İntravenöz kanülasyon
• EKG izleme
• Mesane taraması
• Kadınlar için idrar gebelik testleri
• Kültür/bezlerin toplanması
• Kateterizasyon

Bulunan sorunlara bağlı olarak gerekli olası müdahaleler şunlardır:

• Hastalar bilinçsizse veya bilincini kaybederse CPR
• Sıvı resüsitasyonu
• Ağrı kesici
• Nitratlar
• Aspirin
• Klopidogrel
• Tamamlayıcı oksijen
• Sepsis 6 Yolu
• Diüretikler
• İntravasküler hacmin değiştirilmesi
• Kalp atış hızını ve ritmini kontrol etme

Müdahaleleri uyguladıktan sonra, Engelliliğe geçmeden önce hastayı Dolaşım açısından yeniden değerlendirmelidirler.

Engellilik

Değerlendirmenin bu kısmı için, tıbbi ekibin hastayı aşağıdakiler için kontrol etmesi gerekir:

• Onların bilinç düzeyi
• Gözbebeklerinin büyüklüğü ve simetrisi
• Öğrencilerinin ışığa tepkileri
• Uyuşturucu çizelgeleri
• Kılcal kan şekeri (normal aralık 4,0 ila 5,8 mmol/l'dir)

Ayrıca aşağıdakileri de kontrol etmelidirler:

• Hipoglisemi
• Diyabetik ketoasidoz
• İntrakraniyal patoloji (BT kafası yoluyla)
• Opioid toksisitesi

Değerlendirmenin bu kısmı için kullanılabilecek müdahaleler şunlardır:

• Bilincini kaybeden hastalar için CPR
• Nalokson
• Glikoz uygulaması
• İntravenöz sıvılar
• İnsülin

Müdahaleler uygulandıktan sonra, Maruziyet'e geçmeden önce hastayı yeniden değerlendirmeleri gerekir.

Maruz kalma

Sağlık ekibi hastanın haysiyetine ve vücut ısısına öncelik verirken hastayı soymak zorunda kalacaktır.

Hastayı aşağıdakiler için kontrol etmelidirler:

• Döküntüler
• Çürükler
• Enfeksiyonlar
• Eritem
• Deşarj
• Şişme
• hassasiyet
• Kanama/kanamalar
• Vücut ısısı (normal 36C to 37.9C)

Değerlendirmenin bu kısmı için kullanılabilecek müdahaleler şunlardır:

• CPR (hasta bilincini kaybederse)
• Kan ürünleri
• 2 geniş delikli intravenöz erişim
• Antibiyotikler

Müdahaleler uygulandıktan sonra hastayı yeniden değerlendirmeleri gerekir.

___________________________________________________________________

Tüm prosedürler yapıldıktan ve hasta stabilize edildikten sonra, sonraki adımlar şunlardır:

• Hastadan, akrabalarından, arkadaşlarından, personelden veya hepsinden tam bir klinik öykü alın
• Hastanın notlarını, çizelgelerini, son araştırma sonuçlarını, mevcut ilaçları ve reçeteli ilaçları gözden geçirin
• ABCDE Değerlendirmesini Belgelendirin
• Hastanın mevcut durumunu ekibin kıdemli bir üyesiyle tartışın ve teslim için hazırlanın (ikincisi, yeteneklerinizin ötesindeki prosedürler veya bir sonraki vardiyaya katılan kişiler içindir)

ABCDE Değerlendirmesini ne zaman yapmak en iyisidir?

ABCDE Değerlendirmesi her zaman bir hasta yaşamı tehdit eden bir hastalık veya yaralanma nedeniyle ölümün eşiğinde olduğunda yapılır.. Bu değerlendirme azami aciliyetle yapılır ve hastayı stabilize etmek için çalışacaktır. Tıbbi ekiplere onları teşhis etmek ve tedavi etmek için yeterli zaman vererek hayatta kalma şansı verir..

Çoğu zaman, bu değerlendirme, bir hasta acil servise veya kritik bakım ortamına gönderildiğinde yapılır, böylece sağlık personeli durumlarının ne kadar şiddetli olduğunu belirleyebilir ve tedavilerine öncelik verebilir.

ABCDE Değerlendirme şablonumuzu indirdiyseniz, değerlendirmenin parçası başına gerekli denetimleri ve müdahaleleri yaparken en iyi şekilde kullanılır. Denetçilerin ve müdahale yapan kişilerin kağıda yazan kişiler olması gerekmez. Muhtemelen bir ekiple çalışmanız gerektiğinden (ve yapmanız gerektiği), ekibiniz her şeyi belgeleyebilecek başka birini görevlendirebilir.

Dokümantasyon, hastanın tıbbi geçmişi için gerekli olduğu için ABCDE sürecinin önemli bir parçasıdır. Ayrıca, diğer sağlık personelinin bilmesi gereken tüm gerekli bilgileri sağlamak için de kullanılabilir, özellikle belirli testler yapanlar veya vardiyanızın bitiminden sonra görevlerinizi üstlenenler için.

ABCDE Değerlendirmesinin faydaları nelerdir?

Sağlık profesyonellerinin yaşamı tehdit eden sorunları hızlı bir şekilde tanımlamasına yardımcı olabilir.

Bunu kullananların acil, kritik bakım ve resüsitasyon bölümlerinde çalışan sağlık personeli olması muhtemel olduğundan, ABCDE Değerlendirmesi personele hastaları değerlendirmek için hastalarının uğraştığı yaşamı tehdit eden sorunları tanımlamalarına ve bunlara müdahale etmelerine yardımcı olacak yapılandırılmış bir prosedür sunar. Tıbbi ekipler, acil müdahale sağlayarak hastanın sağlığının ve hayati organlarının daha da kötüleşmesini önleyebilir ve hastanın hayatta kalma şansı olduğu noktaya kadar stabilize edebilir. Bir hastayı ölümün eşiğinde stabilize etmek, tıbbi ekiplere üzerlerine düşeni yapma ve iyileşebilmeleri için hastalarına mümkün olan en iyi bakımla tedavi etme şansı verecektir..

Sağlık profesyonellerinin hastayı stabilize ederken titiz olmasına yardımcı olacaktır.

ABCDE Değerlendirmesi ile ilgili en güzel şeylerden biri, tıbbi ekiplerin bir hastayı nasıl stabilize edeceğini çerçeveleyen belirli bir yapıya sahip olmasıdır. Hava Yolu → Solunum → Dolaşım → Engellilik → Maruz kalma prosedürünü izleyerek, tıbbi ekipler mümkün olan tüm temelleri kapsayabilir. Bu değerlendirmede kapsamlı davranarak, tıbbi ekiplerin işleri daha da kötüleştirebilecek kritik herhangi bir şeyi gözden kaçırma şansı daha azdır. Dolayısıyla, bu değerlendirme sadece standart bir prosedür belirlemekle kalmaz, aynı zamanda işler doğru yapılırsa hastayı daha fazla bozulmadan ve hatta ölümden koruyabilir.

Sahip olduğumuz şablon bilgi teslim etmede yardımcı olabilir.

Değerlendirmenin hastaları incelemek ve tedavi etmek için bir yapı sağladığı gibi, işlerin nasıl belgelenmesi gerektiğine dair bir yapı da sağlar. Şablonumuzu indirirseniz, yapılan tüm prosedürleri, bulguları ve her değerlendirme aşaması için hangi müdahalelerin uygulandığını not edebilirsiniz. Gerçekleşen her şeyi detaylandırarak, teslim sırasında ihtiyaç duyulan tüm gerekli bilgileri sağlayacağınızdan emin olabilirsiniz. Gerekli tüm bilgilere sahip olarak, ekibinizin diğer üyeleri ne yapacaklarını ve nelere dikkat edeceklerini belirleyebilir.

Örneğin, hastanın ara sıra bilincini kaybettiğini fark ettiyseniz, takım arkadaşlarınız bilincini kaybetmediklerinden emin olmak için buna hazırlanabilirler. Ya da yaparlarsa, herhangi bir anda CPR yapmaya hazırlanabilirler.