ABCDE 평가

ABCDE 평가란 무엇입니까?

더 기도, 호흡, 순환, 장애 및 노출 평가간단히 말해서 소생술실이있는 병원이나 클리닉의 표준 검사입니다.이 평가의 목적은 생명을 위협하는 질병이나 부상으로 인해 소생술실로 급히 입원한 환자를 검사하는 것입니다.이는 생명을 위협하는 문제를 식별하고 해결하여 환자를 안정시키고 의사가 환자를 진단하고 치료할 수 있는 충분한 시간을 확보하여 환자가 희망적으로 생존할 수 있도록 하는 체계적인 방법입니다.

평가는 다음과 같이 구분됩니다.

1. 항공 - 평가 담당자는 이물질이나 부은 조직과 같이 환자의 기도를 막는 것이 있는지 확인합니다.기도가 막히면 뇌 손상, 심장 마비, 심지어 사망까지 초래할 수 있으므로 의료진은 이를 제거해야 합니다.
2. 호흡 - 기도가 막히지 않았는지 확인한 후 의료진은 환자의 호흡 속도를 측정하여 흉부 기형과 산소 상태가 있는지 확인합니다.의료진은 검사 결과에 따라 인공 호흡 보조와 산소 보충 서비스를 제공합니다.
3. 혈액 순환 - 평가의 이 부분에서 의료진은 환자의 심박수, 혈액 순환 및 혈압을 측정합니다.또한 환자에게 저혈량증과 출혈이 있는지도 검사합니다.
4. 장애 - 이 평가의 마지막 부분에서는 의료팀이 환자의 운동 반응, 동공 반응 및 의식 수준을 검사하여 환자의 질병이나 부상으로 인한 신경학적 손상을 평가하게 됩니다.
5. 노출 - 이 평가의 마지막 부분에서는 팀이 환자의 존엄성과 체온 유지를 우선시하면서 환자를 노출 (옷을 벗는 모습) 하게 됩니다.이는 의료팀이 타박상, 발진, 출혈 등을 확인할 수 있도록 하기 위한 것이며 환자의 체온도 검사할 것입니다.

이 모든 것은 환자의 치료 결과를 개선하고 환자가 생존할 수 있는 좋은 기회를 제공하기 위해 최대한 긴급하게 이루어질 것입니다.

ABCDE 평가의 작동 방식:

하나씩 살펴보겠습니다.

항공

의료진은 환자가 말을 할 수 있는지 확인해야 합니다.가능한 경우 팀은 호흡기로 넘어갈 것입니다.그렇지 않은 경우에는 기도 폐쇄의 징후가 있는지 확인해야 합니다.이러한 징후에는 다음이 포함됩니다.

• 톱으로 보는 호흡
• 중추성 청색증
• 액세서리 근육 사용
• 호흡 소리 감소

또한 팀은 환자의 입을 열어 기도를 막는 것이 있는지 검사해야 합니다.이물질, 혈액, 구토물 등일 수 있습니다.

환자가 기도 폐쇄증을 앓고 있는 경우, 지휘자는 적절한 중재가 제공될 수 있도록 담당 팀에게 지원을 요청해야 합니다.개입의 예는 다음과 같습니다.

• CPR
• 헤드-틸트 x 턱-리프트 매너버
• 턱 스러스트
• 구인두 기도
• 비인두 기도

필요한 조치를 취한 후 의료진은 호흡 단계로 넘어가기 전에 환자의 기도를 재평가해야 합니다.

호흡

이 평가 부분에서 의료진은 다음 사항을 평가해야 합니다.

• 환자의 호흡수 (정상 호흡수는 분당 12~20회여야 함)
• 건강한 환자의 경우 산소 포화도 (정상 비율은 94 ~ 98% 여야 함), COPD 환자의 경우 88 ~ 92%

또한 검사를 실시하여 다음 사항을 확인해야 합니다.

• 브래디포니아
• 빈맥증
• 저산소혈증
• 청색증
• 스트리도르
• 기침
• 호흡 곤란
• 쿠스마울의 호흡
• 셰인-스톡스 호흡

다음과 같은 방법으로 이를 평가할 수 있습니다.

• 기관의 위치를 부드럽게 평가합니다.
• 환자가 숨을 쉴 때의 흉부 팽창 평가
• 환자의 가슴에 타악기
• 환자의 흉부 청진
• 산소 포화도가 정상이 아닌 경우 동맥혈 가스 섭취
• 병리 여부를 확인하기 위한 엑스레이

개입이 필요한 경우 의료팀이 고려할 수 있는 몇 가지 조치는 다음과 같습니다.

• 환자가 의식을 잃은 경우의 심폐소생술
• 보충 산소 공급
• 천식 환자를 위한 스테로이드 제공 및 분무기 사용
• 항생제

첫 번째 치료와 마찬가지로 Circulation 부서로 이동하기 전에 중재를 시행한 후 환자를 재평가해야 합니다.

혈액 순환

이 평가 부분에서 의료진은 다음 사항을 확인합니다.

• 환자의 심박수 (정상은 분당 60-99 박자)
• 환자의 혈압 (정상은 90/60mmHg 및 140/99mmHg)
• 환자의 현재 체액 균형을 계산하십시오.

또한 다음 사항에 대한 검사를 실시해야 합니다.

• 빈맥
• 서맥
• 고혈압
• 저혈압
• 창백
• 부종
• 심장 마비
• 급성 관상 동맥 증후군
• 경정맥 압력

다음과 같은 방법으로 앞서 언급한 문제 등을 검사할 수 있습니다.

• 혈액 검사
• 정맥 주사 주사
• 심전도 모니터링
• 방광 스캔
• 여성을 위한 소변 임신 검사
• 배양액/면봉 수집
• 카테터 삽입

발견된 문제에 따라 필요한 가능한 개입은 다음과 같습니다.

• 환자가 의식이 없거나 의식을 잃은 경우 CPR
• 유체 소생술
• 통증 완화
• 질산염
• 아스피린
• 클로피도그렐
• 보조 산소
• 패혈증 6 경로
• 이뇨제
• 혈관 내 용적 교체
• 심박수 및 리듬 조절

중재를 시행한 후에는 장애 단계로 이동하기 전에 혈액 순환 측면에서 환자를 재평가해야 합니다.

장애

이 평가 부분에서 의료진은 환자에게 다음 사항을 확인해야 합니다.

• 그들의 의식 수준
• 학생들의 크기와 대칭성
• 빛에 대한 학생들의 반응
• 그들의 약물 차트
• 모세관 혈당 (정상 범위는 4.0 ~ 5.8 mmol/l)

또한 다음 사항도 확인해야 합니다.

• 저혈당증
• 당뇨성 케톤산증
• 두개내 병리학 (CT 헤드 이용)
• 오피오이드 독성

평가의 이 부분에 사용할 수 있는 개입은 다음과 같습니다.

• 의식을 잃은 환자를 위한 심폐소생술
• 날록손
• 포도당 투여
• 정맥 주사액
• 인슐린

중재를 시행한 후에는 Exposure 단계로 이동하기 전에 환자를 재평가해야 합니다.

노출

의료진은 환자의 존엄성과 체온을 우선시하면서 환자의 옷을 벗어야 합니다.

환자에게 다음 사항을 확인해야 합니다.

• 발진
• 타박상
• 감염
• 홍반
• 방전
• 붓기
• 부드러움
• 출혈/출혈
• 체온 (정상은 섭씨 36도 또는 섭씨 37.9도)

평가의 이 부분에 사용할 수 있는 개입은 다음과 같습니다.

• CPR (환자가 의식을 잃은 경우)
• 혈액 제제
• 대구경 정맥주사 2회
• 항생제

중재가 시행되면 환자를 재평가해야 합니다.

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모든 절차가 완료되고 환자가 안정되면 다음 단계는 다음과 같습니다.

• 환자, 친척, 친구, 직원 또는 모든 사람으로부터 전체 임상 기록을 확인하십시오.
• 환자의 메모, 차트, 최근 조사 결과, 현재 약물 및 처방된 약물을 검토하십시오.
• ABCDE 평가를 문서화하십시오.
• 팀의 선임 구성원과 환자의 현재 상태를 논의하고 인계를 준비합니다 (후자는 귀하의 능력을 넘어서는 시술 또는 다음 교대 근무자를 위한 것입니다)

ABCDE 평가는 언제 실시하는 것이 가장 좋습니까?

ABCDE 평가는 환자가 생명을 위협하는 질병이나 부상으로 사망 직전에 있을 때마다 항상 실시됩니다.이 평가는 최대한 긴급하게 이루어지며 환자를 안정시키는 데 도움이 될 것입니다.이를 통해 의료진이 환자를 진단하고 치료할 수 있는 충분한 시간을 확보할 수 있어 생존의 기회를 얻을 수 있습니다.

이러한 평가는 환자가 응급실이나 중환자 치료 시설로 이송될 때마다 실시되는 경우가 많으며, 이를 통해 의료진은 환자의 상태가 얼마나 심각한지 판단하고 치료의 우선 순위를 정할 수 있습니다.

ABCDE 평가 템플릿을 다운로드한 경우 평가 부분별로 필요한 검사 및 개입을 수행할 때 사용하는 것이 가장 좋습니다.심사관과 중재를 수행하는 사람이 시트에 글을 쓰는 사람일 필요는 없습니다.팀과 함께 작업할 가능성이 높으므로 팀은 모든 내용을 문서화할 수 있는 다른 사람을 위임할 수 있습니다.

문서화는 환자의 병력에 필요하기 때문에 ABCDE 절차의 중요한 부분입니다.또한 다른 의료진, 특히 특정 검사를 실시하는 의료진이나 근무 종료 후 직무를 수행하는 의료진에게 필요한 모든 정보를 제공하는 데도 사용할 수 있습니다.

ABCDE 평가의 이점은 무엇입니까?

의료 전문가가 생명을 위협하는 문제를 신속하게 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.

ABCDE 평가는 응급, 중환자 치료 및 소생술 부서에서 근무하는 의료진일 가능성이 높으므로, ABCDE 평가는 의료진에게 체계적인 환자 평가 절차를 제공하여 환자가 겪고 있는 생명을 위협하는 문제를 식별하고 이에 개입하는 데 도움이 됩니다.의료진은 즉각적인 개입을 통해 환자의 건강과 활력이 더 이상 악화되는 것을 방지할 수 있을 뿐만 아니라 환자가 생존할 수 있는 기회까지 환자를 안정시킬 수 있습니다.또한 사망 직전에 있는 환자를 안정화시키면 의료진은 각자의 역할을 다하고 가능한 최선의 치료로 환자를 치료하여 환자가 회복할 수 있도록 할 수 있습니다.

의료 전문가가 환자를 안정시킬 때 철저하게 대처하는 데 도움이 될 것입니다.

ABCDE 평가의 가장 큰 장점 중 하나는 의료팀이 환자를 안정시키는 방법을 구성하는 정해진 구조를 가지고 있다는 것입니다.기도 → 호흡 → 순환 → 장애 → 노출 절차를 따르면 의료진은 가능한 모든 기본 사항을 다룰 수 있습니다.이러한 평가를 철저하게 진행하면 의료팀이 상황을 악화시킬 수 있는 중요한 사항을 간과할 가능성이 줄어듭니다.따라서 이 진단은 표준화된 절차를 제시할 뿐만 아니라, 제대로 조치를 취했을 경우 환자가 더 이상 악화되거나 심지어 사망하지 않도록 보호할 수 있습니다.

우리가 가지고 있는 템플릿은 정보를 전달하는 데 도움이 될 수 있습니다.

평가가 환자를 검사하고 치료하기 위한 구조를 제공하는 것처럼 상황을 문서화하는 방법에 대한 구조도 제공합니다.템플릿을 다운로드하면 수행한 모든 절차, 결과, 각 평가 단계에 어떤 중재가 시행되었는지 기록할 수 있습니다.모든 진행 상황을 자세히 설명하면 인수인계 과정에서 필요한 모든 정보를 제공할 수 있습니다.필요한 정보를 모두 가지고 있으면 팀의 다른 구성원이 무엇을 해야 하고 무엇을 확인해야 하는지 결정할 수 있습니다.

예를 들어 환자가 이따금 의식을 잃는 것을 발견하면 팀원들은 환자가 의식을 잃지 않도록 이에 대비할 수 있습니다.또는 그럴 경우 언제든지 심폐소생술을 준비할 수 있습니다.