ABCDE-Bewertung

Was ist das ABCDE-Assessment?

Das Beurteilung von Atemwegen, Atmung, Kreislauf, Behinderung und Exposition, oder kurz gesagt, ist eine Standarduntersuchung in jedem Krankenhaus oder jeder Klinik mit einem Reanimationsraum. Zweck dieser Untersuchung ist die Untersuchung von Patienten, die aufgrund einer lebensbedrohlichen Krankheit oder Verletzung in den Reanimationsraum eingeliefert wurden. Es handelt sich um eine systematische Methode zur Identifizierung und Behandlung lebensbedrohlicher Probleme, um Patienten zu stabilisieren und Ärzten genügend Zeit zu verschaffen, um Patienten zu diagnostizieren und zu behandeln, sodass sie hoffentlich überleben können.

Die Bewertung ist wie folgt unterteilt:

1. Atemwege - Die Untersuchungsleiter überprüfen, ob die Atemwege des Patienten durch Fremdkörper oder geschwollenes Gewebe verstopft sind. Wenn es Obstruktionen gibt, muss das medizinische Team diese beseitigen, da verstopfte Atemwege zu Hirnschäden, Herzstillstand und sogar zum Tod führen können.
2. Atmen - Nachdem das Ärzteteam bestätigt hat, dass die Atemwege nicht verstopft sind, überprüft es die Atmung des Patienten, indem es seine Atemfrequenz misst, ob er an Brustdeformitäten leidet, und sogar seinen Sauerstoffstatus. Je nach Befund sorgt das Ärzteteam für assistierte Beatmung und zusätzlichen Sauerstoff.
3. Zirkulation - Für diesen Teil der Untersuchung misst das Ärzteteam die Herzfrequenz, die Durchblutung und den Blutdruck des Patienten. Sie werden auch überprüfen, ob der Patient an Hypovolämie und Blutungen leidet.
4. Invalidität - Im vorletzten Teil dieser Untersuchung wird das Ärzteteam den Patienten auf alle neurologischen Schäden untersuchen, die ihm durch seine Krankheit oder Verletzung zugefügt wurden, indem es seine motorischen Reaktionen, Pupillenreaktionen und seinen Bewusstseinszustand untersucht.
5. Exposition - Im letzten Teil dieser Untersuchung wird das Team seinen Patienten aussetzen (seine Kleidung ausziehen) und dabei seiner Würde und der Aufrechterhaltung seiner Körperwärme Priorität einräumen. Auf diese Weise kann das Ärzteteam nach Blutergüssen, Hautausschlägen, Blutungen usw. suchen. Das Team überprüft auch die Temperatur des Patienten.

All dies wird mit größter Dringlichkeit durchgeführt, um die Behandlungsergebnisse zu verbessern und ihnen eine gute Überlebenschance zu geben.

So funktioniert das ABCDE Assessment:

Lassen Sie uns das eins nach dem anderen betrachten:

Atemwege

Das Ärzteteam muss prüfen, ob der Patient sprechen kann oder nicht. Wenn sie können, wird das Team zu Breathing übergehen. Wenn nicht, müssen sie nach Anzeichen einer Atemwegsobstruktion suchen. Zu diesen Anzeichen gehören die folgenden:

• Wippenatmung
• Zentrale Zyanose
• Einsatz von Hilfsmuskeln
• Vermindertes Atemgeräusch

Das Team muss auch den Mund des Patienten öffnen, um zu überprüfen, ob etwas die Atemwege verstopft. Dies können Fremdkörper, Blut, Erbrochenes usw. sein.

Wenn der Patient eine Atemwegsobstruktion hat, muss der Dirigent sein Team um Unterstützung bitten, damit geeignete Maßnahmen ergriffen werden können. Beispiele für Interventionen sind:

• CPR
• Kopfneigung x Kinnhebemanöver
• Kieferschub
• Oropharyngeale Atemwege
• Nasen-Rachen-Atemwege

Nach Durchführung der erforderlichen Maßnahmen muss das Ärzteteam die Atemwege des Patienten erneut untersuchen, bevor mit der Atmung begonnen wird.

Atmen

Für diesen Teil der Untersuchung muss das Ärzteteam Folgendes beurteilen:

• Die Atemfrequenz des Patienten (die normale Frequenz sollte 12 bis 20 Atemzüge pro Minute betragen)
• Sauerstoffsättigung (die normale Rate sollte 94 bis 98% betragen) bei gesunden Patienten und 88 bis 92% bei Patienten mit COPD

Sie müssen auch eine Inspektion durchführen, um Folgendes zu überprüfen:

• Bradypnoe
• Tachypnoe
• Hypoxämie
• Zyanose
• Stridor
• hustet
• Kurzatmigkeit
• Kussmauls Atmung
• Cheyne-Stokes-Atmung

Diese können wie folgt bewertet werden:

• Sanfte Beurteilung der Position der Luftröhre
• Beurteilung der Brustausdehnung des Patienten beim Atmen
• Die Brust des Patienten perkustieren
• Auskultation der Brust des Patienten
• Einnahme von arteriellen Blutgasen, wenn die Sauerstoffsättigung nicht normal ist
• Röntgenaufnahmen zur Überprüfung auf Pathologien

Wenn Interventionen erforderlich sind, kann das Ärzteteam diese in Betracht ziehen

• CPR, wenn der Patient bewusstlos wird
• Bereitstellung von zusätzlichem Sauerstoff
• Bereitstellung von Steroiden und Verwendung eines Verneblers für Asthmatiker
• Antibiotika

Wie bei der ersten Studie muss der Patient nach Durchführung der Interventionen erneut untersucht werden, bevor zu Circulation übergegangen wird.

Zirkulation

Für diesen Teil der Bewertung überprüft das Ärzteteam Folgendes:

• Die Herzfrequenz des Patienten (normal ist 60-99 Schläge pro Minute)
• Der Blutdruck des Patienten (normal ist 90/60 mmHg und 140/99 mmHg)
• Berechnen Sie den aktuellen Flüssigkeitshaushalt des Patienten

Sie müssen auch eine Inspektion der folgenden Punkte durchführen:

• Tachykardie
• Bradykardie
• Bluthochdruck
• Hypotonie
• Blässe
• Ödem
• Herzinsuffizienz
• Akutes Koronarsyndrom
• Jugulärer Venendruck

Sie können die oben genannten Probleme und mehr untersuchen, indem sie wie folgt vorgehen:

• Blutuntersuchungen
• Intravenöse Kanülierung
• EKG-Überwachung
• Blasenscan
• Schwangerschaftstests im Urin für Frauen
• Sammeln von Kulturen/Tupfern
• Katheterisierung

Mögliche Interventionen, die je nach den festgestellten Problemen erforderlich sind, sind:

• CPR, wenn Patienten bewusstlos sind oder das Bewusstsein verlieren
• Wiederbelebung von Flüssigkeiten
• Schmerzlinderung
• Nitrate
• Aspirin
• Clopidogrel
• Zusätzlicher Sauerstoff
• Sepsis-6-Pfad
• Diuretika
• Ersetzen des intravaskulären Volumens
• Kontrolle der Herzfrequenz und des Rhythmus

Nach der Durchführung der Interventionen müssen sie den Patienten in Bezug auf die Durchblutung erneut untersuchen, bevor sie zu Invalidität übergehen.

Invalidität

Für diesen Teil der Untersuchung muss das Ärzteteam den Patienten auf Folgendes untersuchen:

• Ihr Bewusstseinsniveau
• Die Größe und Symmetrie ihrer Pupillen
• Die Reaktionen ihrer Schüler auf Licht
• Ihre Drogentabelle
• Kapillarblutzucker (Normalbereich liegt zwischen 4,0 und 5,8 mmol/l)

Sie sollten auch Folgendes überprüfen:

• Hypoglykämie
• Diabetische Ketoazidose
• Intrakranielle Pathologie (über CT-Kopf)
• Opioidtoxizität

Folgende Interventionen können für diesen Teil der Bewertung verwendet werden:

• CPR für Patienten, die das Bewusstsein verlieren
• Naloxon
• Verabreichung von Glukose
• Intravenöse Flüssigkeiten
• Insulin

Nach Durchführung der Interventionen muss der Patient erneut untersucht werden, bevor mit Exposition begonnen wird.

Exposition

Das Ärzteteam muss den Patienten ausziehen und dabei der Würde und der Körperwärme des Patienten Priorität einräumen.

Sie müssen den Patienten auf Folgendes untersuchen:

• Hautausschläge
• Blutergüsse
• Infektionen
• Erythem
• Entladung
• Anschwellen
• Zärtlichkeit
• Blutungen/Blutungen
• Körpertemperatur (normal ist 36 °C bis 37,9 °C)

Die Interventionen, die für diesen Teil der Bewertung verwendet werden können, sind:

• CPR (wenn der Patient das Bewusstsein verliert)
• Blutprodukte
• 2 intravenöse Zugänge mit großen Bohrlöchern
• Antibiotika

Sobald die Interventionen durchgeführt wurden, müssen sie den Patienten erneut untersuchen.

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Nachdem alle Verfahren abgeschlossen sind und der Patient stabilisiert wurde, folgen die nächsten Schritte:

• Führen Sie eine vollständige Anamnese durch, sei es vom Patienten, seinen Angehörigen, Freunden, vom Personal oder von allen
• Überprüfen Sie die Notizen, Tabellen, aktuellen Untersuchungsergebnisse, aktuellen Medikamente und verschriebenen Medikamente des Patienten
• Dokumentieren Sie die ABCDE-Bewertung
• Besprechen Sie den aktuellen Zustand des Patienten mit einem erfahrenen Teammitglied und bereiten Sie sich auf die Übergabe vor (letztere ist für Eingriffe vorgesehen, die Sie nicht in der Lage sind, oder für die Personen, die die nächste Schicht besuchen)

Wann ist es am besten, das ABCDE-Assessment durchzuführen?

Das ABCDE-Assessment wird immer dann durchgeführt, wenn ein Patient aufgrund einer lebensbedrohlichen Krankheit oder Verletzung kurz vor dem Tod steht. Diese Untersuchung wird mit äußerster Dringlichkeit durchgeführt und dient zur Stabilisierung des Patienten. Es gibt ihnen eine Überlebenschance, indem den Ärzteteams genügend Zeit gegeben wird, sie zu diagnostizieren und zu behandeln.

In den meisten Fällen wird diese Untersuchung immer dann durchgeführt, wenn ein Patient in eine Notaufnahme oder eine Intensivstation gebracht wird, damit das medizinische Personal feststellen kann, wie schwer sein Zustand ist, und seine Behandlung priorisieren kann.

Wenn Sie unsere ABCDE-Bewertungsvorlage heruntergeladen haben, verwenden Sie sie am besten bei der Durchführung der erforderlichen Inspektionen und Interventionen pro Teil der Bewertung. Die Prüfer und die Personen, die die Interventionen durchführen, müssen nicht diejenigen sein, die auf das Blatt schreiben. Da Sie wahrscheinlich mit einem Team zusammenarbeiten (und sollten), kann Ihr Team eine andere Person delegieren, die alles dokumentieren kann.

Die Dokumentation ist ein wichtiger Teil des ABCDE-Prozesses, da sie für die Krankengeschichte des Patienten notwendig ist. Es kann auch verwendet werden, um alle notwendigen Informationen bereitzustellen, die andere medizinische Mitarbeiter benötigen, insbesondere für diejenigen, die bestimmte Tests durchführen oder Ihre Aufgaben nach Ende Ihrer Schicht übernehmen.

Was sind die Vorteile des ABCDE-Assessments?

Es kann medizinischem Fachpersonal helfen, lebensbedrohliche Probleme schnell zu erkennen.

Da es sich bei den Anwendern wahrscheinlich um medizinisches Personal handelt, das in Notfall-, Intensivpflege- und Wiederbelebungsabteilungen arbeitet, bietet das ABCDE-Assessment dem Personal ein strukturiertes Verfahren zur Beurteilung von Patienten, das ihnen hilft, lebensbedrohliche Probleme ihrer Patienten zu erkennen und zu behandeln. Durch sofortiges Eingreifen können Ärzteteams verhindern, dass sich die Gesundheit und die Vitalwerte des Patienten weiter verschlechtern, und ihn so stabilisieren, dass der Patient eine Überlebenschance hat. Die Stabilisierung eines Patienten, der kurz vor dem Tod steht, gibt den Ärzteteams auch die Möglichkeit, ihren Beitrag zu leisten und ihren Patienten mit der bestmöglichen Pflege zu behandeln, damit er sich erholen kann.

Es hilft medizinischem Fachpersonal, den Patienten gründlich zu stabilisieren.

Eines der großartigen Dinge am ABCDE-Assessment ist, dass es eine feste Struktur hat, die festlegt, wie Ärzteteams einen Patienten stabilisieren. Indem das Ärzteteam das Verfahren „Atemwege → Atmung → Kreislauf → Behinderung → Exposition“ befolgt, können die Ärzteteams alle möglichen Bereiche abdecken. Wenn die Ärzteteams diese Untersuchung gründlich durchführen, ist die Wahrscheinlichkeit geringer, dass sie kritische Dinge übersehen, die die Situation verschlechtern könnten. Diese Untersuchung legt also nicht nur ein standardisiertes Verfahren fest, sondern kann den Patienten auch vor einer weiteren Verschlechterung und sogar vor dem Tod schützen, wenn alles richtig gemacht wird.

Die Vorlage, die wir haben, kann bei der Übergabe von Informationen helfen.

So wie die Bewertung eine Struktur für die Untersuchung und Behandlung von Patienten bietet, bietet sie auch eine Struktur dafür, wie die Dinge dokumentiert werden sollten. Wenn Sie unsere Vorlage herunterladen, können Sie alle durchgeführten Verfahren, die Ergebnisse und die durchgeführten Interventionen für jede Bewertungsphase aufschreiben. Indem Sie detailliert beschreiben, was alles stattgefunden hat, können Sie sicherstellen, dass Sie bei der Übergabe alle erforderlichen Informationen bereitstellen. Wenn Sie über alle notwendigen Informationen verfügen, können andere Mitglieder Ihres Teams entscheiden, was zu tun ist und worauf zu achten ist.

Wenn Sie beispielsweise festgestellt haben, dass der Patient hin und wieder das Bewusstsein verliert, können sich Ihre Teamkollegen darauf vorbereiten, um sicherzustellen, dass er nicht das Bewusstsein verliert. Oder, falls doch, können sie sich jederzeit auf eine Wiederbelebung vorbereiten.