Avaliação ABCDE

O que é a Avaliação ABCDE?

O Avaliação de vias aéreas, respiração, circulação, deficiência e exposição, ou abreviadamente, é um exame padrão em qualquer hospital ou clínica com sala de reanimação. O objetivo desta avaliação é examinar pacientes que foram levados às pressas para a sala de reanimação devido a uma doença ou lesão fatal. É um método sistemático de identificar e tratar problemas que ameaçam a vida para estabilizar os pacientes e dar aos médicos tempo suficiente para diagnosticar e tratar os pacientes para que possam sobreviver.

A avaliação é dividida da seguinte forma:

1. Vias aéreas - Os condutores da avaliação verificarão se há algo obstruindo as vias aéreas do paciente, como corpos estranhos e tecidos inchados. Se houver obstruções, a equipe médica deve eliminá-las, pois as vias aéreas obstruídas podem causar danos cerebrais, parada cardíaca e até morte.
2. Respirando - Depois de confirmar que as vias aéreas não estão obstruídas, a equipe médica verificará a respiração do paciente medindo sua frequência respiratória, se ele tem alguma deformidade torácica e até mesmo seu estado de oxigênio. Dependendo de suas descobertas, a equipe médica fornecerá ventilação assistida e oxigênio suplementar.
3. Circulação - Para esta parte da avaliação, a equipe médica avaliará a frequência cardíaca, a circulação sanguínea e a pressão arterial do paciente. Eles também verificarão se o paciente tem hipovolemia e hemorragias.
4. Deficiência - A penúltima parte dessa avaliação fará com que a equipe médica avalie o paciente quanto a qualquer dano neurológico causado por sua doença ou lesão, examinando suas respostas motoras, as reações dos alunos e o nível de consciência.
5. Exposição - A parte final dessa avaliação fará com que a equipe exponha seu paciente (tirando suas roupas), priorizando sua dignidade e a manutenção do calor corporal. Isso é para que a equipe médica possa verificar se há hematomas, erupções cutâneas, sangramento, etc. A equipe também verificará a temperatura do paciente.

Tudo isso será feito com extrema urgência para melhorar os resultados dos pacientes e dar a eles uma boa chance de sobreviver.

Como funciona a Avaliação ABCDE:

Vamos ver isso um por um:

Vias aéreas

A equipe médica deve verificar se o paciente consegue falar ou não. Se conseguirem, a equipe passará para a Respiração. Caso contrário, eles precisam verificar se há sinais de obstrução das vias aéreas. Esses sinais incluem o seguinte:

• Respirações de gangorra
• Cianose central
• Uso de músculos acessórios
• Diminuição do som da respiração

A equipe também deve abrir a boca do paciente para inspecionar se há algo obstruindo as vias aéreas. Podem ser corpos estranhos, sangue, vômito, etc.

Se o paciente tiver uma obstrução das vias aéreas, o condutor deve pedir apoio de sua equipe para que as intervenções apropriadas possam ser fornecidas. Exemplos de intervenção são:

• CPR
• Manobra de inclinação da cabeça x elevação do queixo
• Empuxo da mandíbula
• Via aérea orofaríngea
• Vias aéreas nasofaríngeas

Depois de realizar as intervenções necessárias, a equipe médica deve reavaliar as vias aéreas do paciente antes de passar para a Respiração.

Respirando

Para esta parte da avaliação, a equipe médica precisa avaliar o seguinte:

• A frequência respiratória do paciente (a frequência normal deve ser de 12 a 20 respirações por minuto)
• Saturação de oxigênio (a taxa normal deve ser de 94 a 98%) para pacientes saudáveis e 88 a 92% para pacientes com DPOC

Eles também devem realizar uma inspeção para verificar o seguinte:

• Bradipneia
• Taquipneia
• Hipoxemia
• Cianose
• Estridor
• Tosse
• Falta de ar
• Respiração de Kussmaul
• Respiração de Cheyne-Stokes

Eles podem ser avaliados fazendo o seguinte:

• Avaliando suavemente a posição da traquéia
• Avaliação da expansão torácica do paciente quando ele respira
• Percussão no peito do paciente
• Auscultando o peito do paciente
• Fazer gasometria arterial se a saturação de oxigênio não for normal
• Raios-X para verificar patologias

Se forem necessárias intervenções, essas são algumas que a equipe médica pode considerar fazer

• RCP se o paciente ficar inconsciente
• Fornecimento de oxigênio suplementar
• Fornecendo esteróides e usando um nebulizador para pessoas com asma
• Antibióticos

Como no primeiro, o paciente deve ser reavaliado após a implementação das intervenções antes de passar para a Circulação.

Circulação

Para esta parte da avaliação, a equipe médica verificará o seguinte:

• A frequência cardíaca do paciente (normal é de 60 a 99 batimentos por minuto)
• A pressão arterial do paciente (normal é 90/60mmHg e 140/99mmHg)
• Calcule o balanço hídrico atual do paciente

Eles também devem realizar uma inspeção do seguinte:

• Taquicardia
• Bradicardia
• Hipertensão
• Hipotensão
• Palidez
• Edema
• Insuficiência cardíaca
• Síndrome coronariana aguda
• Pressão venosa jugular

Eles podem inspecionar os problemas mencionados acima e muito mais fazendo o seguinte:

• Exames de sangue
• Canulação intravenosa
• Monitoramento de ECG
• Análise da bexiga
• Testes de gravidez na urina para mulheres
• Coleta de cultura/amostras
• Cateterização

As possíveis intervenções necessárias, dependendo dos problemas encontrados, são:

• RCP se os pacientes estiverem inconscientes ou perderem a consciência
• Ressuscitação fluida
• Alívio da dor
• Nitratos
• Aspirina
• Clopidogrel
• Oxigênio suplementar
• Via da sepse 6
• Diuréticos
• Substituindo o volume intravascular
• Controlar a frequência cardíaca e o ritmo

Depois de implementar as intervenções, eles devem reavaliar o paciente em termos de circulação antes de passar para a deficiência.

Deficiência

Para esta parte da avaliação, a equipe médica precisa verificar o paciente quanto ao seguinte:

• Seu nível de consciência
• O tamanho e a simetria de suas pupilas
• As respostas de seus alunos à luz
• Seu gráfico de medicamentos
• Glicemia capilar (o intervalo normal é de 4,0 a 5,8 mmol/l)

Eles também devem verificar:

• Hipoglicemia
• Cetoacidose diabética
• Patologia intracraniana (via cabeça de tomografia computadorizada)
• Toxicidade de opioides

As intervenções que podem ser usadas para essa parte da avaliação são:

• RCP para pacientes que perdem a consciência
• Naloxona
• Administração de glicose
• Fluidos intravenosos
• Insulina

Após a implementação das intervenções, eles devem reavaliar o paciente antes de passar para a Exposição.

Exposição

A equipe médica terá que despir o paciente, priorizando a dignidade e o calor corporal do paciente.

Eles devem verificar o paciente quanto ao seguinte:

• Erupções cutâneas
• Contusões
• Infecções
• Eritema
• Descarga
• Inchaço
• Ternura
• Sangramento/hemorragias
• Temperatura corporal (normal é de 36° C a 37,9° C)

As intervenções que podem ser usadas para essa parte da avaliação são:

• RCP (se o paciente perder a consciência)
• Produtos derivados do sangue
• 2 acessos intravenosos de grande porte
• Antibióticos

Uma vez implementadas as intervenções, elas devem reavaliar o paciente.

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Depois que todos os procedimentos estiverem concluídos e o paciente estiver estabilizado, aqui estão as próximas etapas:

• Faça um histórico clínico completo, seja do paciente, de seus parentes, amigos, da equipe ou de todos eles
• Revise as anotações do paciente, os gráficos, os resultados da investigação recente, os medicamentos atuais e os medicamentos prescritos
• Documente a avaliação do ABCDE
• Discuta a condição atual do paciente com um membro sênior da equipe e prepare-se para a entrega (a última é para procedimentos além de suas capacidades ou para as pessoas que participarão do próximo turno)

Quando é melhor realizar a Avaliação ABCDE?

A Avaliação ABCDE é sempre realizada sempre que um paciente está à beira da morte devido a uma doença ou lesão fatal. Essa avaliação é feita com extrema urgência e funcionará para estabilizar o paciente. Isso lhes dá uma chance de sobreviver, dando às equipes médicas tempo suficiente para diagnosticá-los e tratá-los.

Na maioria das vezes, essa avaliação é realizada sempre que um paciente é enviado a um departamento de emergência ou a um ambiente de cuidados intensivos, para que a equipe médica possa determinar a gravidade de sua condição e priorizar seu tratamento.

Se você baixou nosso modelo de avaliação ABCDE, é melhor usá-lo ao realizar as inspeções e intervenções necessárias por parte da avaliação. Os examinadores e as pessoas que conduzem as intervenções não precisam ser os que escrevem na folha. Como você provavelmente (e deveria estar) trabalhando com uma equipe, sua equipe pode delegar outra pessoa que possa documentar tudo.

A documentação é uma parte importante do processo ABCDE porque é necessária para o histórico médico do paciente. Ele também pode ser usado para fornecer todas as informações necessárias que outras equipes médicas precisam saber, especialmente para aqueles que realizam determinados testes ou aqueles que assumem suas funções após o término do seu turno.

Quais são os benefícios da Avaliação ABCDE?

Ele pode ajudar os profissionais de saúde a identificar rapidamente problemas que ameaçam a vida.

Como é provável que aqueles que o usam sejam equipes médicas que trabalham em departamentos de emergência, cuidados intensivos e ressuscitação, a Avaliação ABCDE oferece à equipe um procedimento estruturado para avaliar pacientes que os ajudará a identificar e intervir em problemas de risco de vida com os quais seus pacientes estão lidando. Ao fornecer intervenção imediata, as equipes médicas podem evitar que a saúde e os sinais vitais do paciente se deteriorem ainda mais, bem como estabilizá-los a ponto de o paciente ter uma chance de sobreviver. Estabilizar um paciente à beira da morte também dará às equipes médicas a chance de fazer sua parte e tratar o paciente com o melhor cuidado possível para que ele possa se recuperar.

Isso ajudará os profissionais de saúde a serem minuciosos ao estabilizar o paciente.

Uma das melhores coisas sobre a Avaliação ABCDE é que ela tem uma estrutura definida que define como as equipes médicas estabilizarão um paciente. Seguindo o procedimento de Vias aéreas → Respiração → Circulação → Deficiência → Exposição, as equipes médicas podem cobrir todas as bases possíveis. Ao serem minuciosas por meio dessa avaliação, as equipes médicas têm menos chances de ignorar qualquer coisa crítica que possa piorar as coisas. Portanto, essa avaliação não apenas define um procedimento padronizado, mas também pode proteger o paciente de uma maior deterioração e até da morte, se as coisas forem feitas corretamente.

O modelo que temos pode ajudar na entrega de informações.

Assim como a avaliação fornece uma estrutura para inspecionar e tratar pacientes, ela também fornece uma estrutura de como as coisas devem ser documentadas. Se você baixar nosso modelo, poderá anotar todos os procedimentos realizados, as descobertas e quais intervenções foram implementadas em cada etapa da avaliação. Ao detalhar tudo o que aconteceu, você pode garantir que fornecerá todas as informações necessárias durante as entregas. Com todas as informações necessárias, outros membros da sua equipe podem determinar o que fazer e o que procurar.

Por exemplo, se você notou que o paciente perde a consciência de vez em quando, seus colegas de equipe podem se preparar para isso para garantir que não percam a consciência. Ou, se o fizerem, podem se preparar para fazer a RCP a qualquer momento.