Avaliação ABCDE

O que é a Avaliação ABCDE?

A Avaliação de Vias Aéreas, Respiração, Circulação, Deficiência e Exposição (ABCDE) é um exame padrão em qualquer hospital ou clínica com sala de reanimação. Esta avaliação inicial visa examinar pacientes gravemente enfermos que foram levados às pressas para a sala de emergência, sala de reanimação ou ambiente de cuidados intensivos devido a uma doença ou lesão. É um método sistemático de identificar e tratar problemas que ameaçam a vida, geralmente incluídos no suporte avançado de vida de adultos, para manter vivos os pacientes com uma doença crítica e dar aos médicos tempo suficiente para diagnosticar e tratar os pacientes para que eles possam sobreviver.

A avaliação é dividida da seguinte forma:

• Vias aéreas: Os condutores da avaliação verificarão se há corpos estranhos e tecidos inchados obstruindo as vias aéreas do paciente.
• Respirando: Depois de confirmar que as vias aéreas não estão obstruídas, a equipe médica verificará a respiração do paciente medindo sua frequência respiratória, se ele tem alguma deformidade torácica e até mesmo seu estado de oxigênio.
• Circulação: Para esta parte da avaliação, a equipe médica avaliará a frequência cardíaca, a circulação sanguínea e a pressão arterial do paciente. Eles também verificarão se o paciente gravemente doente tem hipovolemia e hemorragias ou algum sinal de baixo débito cardíaco, como CRT prolongado que indica má perfusão periférica.
• Deficiência: A penúltima parte dessa avaliação envolve a equipe médica que avalia o paciente quanto a qualquer dano neurológico causado por sua doença ou lesão, examinando suas respostas motoras, reações da pupila e nível de consciência.
• Exposição: A parte final dessa avaliação fará com que a equipe exponha o paciente (tirando a roupa), priorizando sua dignidade e mantendo o calor corporal para verificar a temperatura, hematomas, erupções cutâneas, sangramentos etc.

Isso será feito com urgência para melhorar os resultados dos pacientes e dar a eles uma boa chance de sobreviver.

Como funciona a Avaliação ABCDE

A Avaliação ABCDE é um procedimento simples que deve ser feito para garantir que o paciente seja bem cuidado durante emergências. Para ajudar você, aqui está um resumo do que fazer em cada etapa da avaliação:

Etapa 1: avaliar as vias aéreas

A equipe médica deve verificar se o paciente consegue falar ou não, especialmente se ele parecer inconsciente. Se conseguirem, a equipe passará para a Respiração. Caso contrário, eles precisam verificar se há sinais de obstrução das vias aéreas, como:

• Respirações de gangorra
• Cianose central
• Uso de músculos acessórios
• Diminuição do som da respiração

A equipe também deve abrir a boca do paciente para inspecionar corpos estranhos, sangue, vômito, etc., que possam obstruir as vias aéreas e causar danos cerebrais, parada cardíaca, etc.

Se o paciente tiver uma obstrução das vias aéreas, o condutor deve pedir apoio de sua equipe para que as intervenções apropriadas possam ser fornecidas. Exemplos de intervenção são RCP, manobra de inclinação da cabeça x elevação do queixo, impulso da mandíbula, vias aéreas orofaríngeas e vias aéreas nasofaríngeas.

Depois de realizar as intervenções necessárias, a equipe médica deve reavaliar as vias aéreas do paciente antes de respirar.

Etapa 2: verifique a respiração

Para esta parte da avaliação, a equipe médica precisa avaliar o seguinte:

• A frequência respiratória do paciente (a frequência normal deve ser de 12 a 20 respirações por minuto)
• Saturação de oxigênio (a taxa normal deve ser de 94 a 98%) para pacientes saudáveis e 88 a 92% para pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).

Eles também devem inspecionar para verificar se há bradipneia, taquipneia, hipoxemia, cianose, estridor, tosse, falta de ar, respiração de Kussmaul e respiração de Cheyne-Stokes.

Eles podem ser avaliados fazendo o seguinte:

• Avaliando suavemente a posição da traquéia
• Avaliação da expansão torácica do paciente quando ele respira
• Percussão no peito do paciente
• Auscultando o peito do paciente
• Fazer gasometria arterial se a saturação de oxigênio não for normal
• Raios-X para verificar patologias

Se forem necessárias intervenções, a equipe médica pode considerar a RCP se o paciente ficar inconsciente, fornecer oxigênio suplementar, esteróides e usar um nebulizador para pessoas com asma. Antibióticos

Como no primeiro, o paciente deve ser reavaliado após a implementação das intervenções antes de passar para a Circulação.

Etapa 3: Verifique a circulação

Para esta parte da avaliação, a equipe médica verificará o seguinte:

• A frequência cardíaca do paciente (normal é de 60 a 99 batimentos por minuto)
• A pressão arterial do paciente (normal é 90/60mmHg e 140/99mmHg)
• Calcule o balanço hídrico atual do paciente

Eles também devem realizar uma inspeção para verificar se têm taquicardia, bradicardia, hipertensão, hipotensão, palidez, edema, insuficiência cardíaca, síndrome coronariana aguda ou pressão venosa jugular.

Eles podem inspecionar os problemas mencionados acima e muito mais fazendo o seguinte:

• Exames de sangue
• Canulação intravenosa
• Monitoramento de ECG
• Análise da bexiga
• Testes de gravidez na urina para mulheres
• Coleta de cultura/amostras
• Cateterização

As possíveis intervenções necessárias, dependendo dos problemas encontrados, são:

• RCP se os pacientes estiverem inconscientes ou perderem a consciência
• Ressuscitação fluida
• Alívio da dor
• Nitratos
• Aspirina
• Clopidogrel
• Oxigênio suplementar
• Via da sepse 6
• Diuréticos
• Substituindo o volume intravascular
• Controlar a frequência cardíaca e o ritmo

Depois de implementar as intervenções, eles devem reavaliar a resposta do paciente em termos de circulação antes de passar para a Deficiência.

Etapa 4: avaliar a deficiência

Para esta parte da avaliação, a equipe médica precisa verificar o paciente quanto ao seguinte:

• Seu nível de consciência
• O tamanho e a simetria de suas pupilas
• As respostas de seus alunos à luz
• Revise o gráfico de medicamentos do paciente para identificar medicamentos que podem levar a problemas neurológicos
• Glicemia capilar (o intervalo normal é de 4,0 a 5,8 mmol/l)

Eles também devem verificar:

• Hipoglicemia
• Cetoacidose diabética
• Patologia intracraniana (via cabeça de tomografia computadorizada)
• Toxicidade de opioides

As intervenções que podem ser usadas para essa parte da avaliação são:

• RCP para pacientes que perdem a consciência
• Naloxona
• Administração de glicose
• Fluidos intravenosos
• Insulina

Depois de implementar as intervenções, eles devem reavaliar o paciente antes de passar para a Exposição.

Etapa 5: verifique a exposição

A equipe médica terá que despir o paciente, priorizando a dignidade e o calor corporal do paciente.

Eles devem verificar o paciente quanto ao seguinte:

• Erupções cutâneas
• Contusões
• Infecções
• Eritema
• Descarga
• Inchaço
• Ternura
• Sangramento/hemorragias
• Temperatura corporal (normal é 36C a 37,9C)

As intervenções que podem ser usadas para essa parte da avaliação são:

• RCP (se o paciente perder a consciência)
• Produtos derivados do sangue
• 2 acessos intravenosos de grande porte
• Antibióticos

Uma vez implementadas as intervenções, elas devem reavaliar o paciente.

Etapa 6: Revise, documente e prossiga para as próximas etapas

Depois que todos os procedimentos estiverem concluídos e o paciente estiver estabilizado, aqui estão as próximas etapas:

• Faça um histórico clínico completo, seja das partes relevantes
• Revise as anotações do paciente, os gráficos, os resultados da investigação recente, os medicamentos atuais e os medicamentos prescritos
• Documente a avaliação do ABCDE no modelo de avaliação do ABCDE
• Discuta a condição atual do paciente com um membro sênior da equipe e prepare-se para a entrega, se necessário

Benefícios da avaliação e do modelo ABCDE

Há vários benefícios em realizar a avaliação ABCDE e usar nosso modelo em PDF de avaliação ABCDE. Aqui estão algumas delas:

Identifique rapidamente problemas que ameaçam a vida

A Avaliação ABCDE oferece à equipe um procedimento estruturado para avaliar os pacientes que os ajudará a identificar e intervir nos problemas de risco de vida com os quais seus pacientes estão lidando. Ao fornecer intervenção imediata, as equipes médicas podem evitar que a saúde e os sinais vitais do paciente se deteriorem ainda mais e mantê-lo vivo e estável a ponto de ter uma chance de sobreviver. Estabilizar um paciente à beira da morte também dará às equipes médicas a chance de fazer sua parte e tratar o paciente com o melhor cuidado possível para que ele possa se recuperar.

Seja cuidadoso ao estabilizar o paciente

Uma das melhores coisas sobre a Avaliação ABCDE é que ela tem uma estrutura definida que define como as equipes médicas estabilizarão um paciente. Ao seguir o procedimento, as equipes médicas podem cobrir todas as bases possíveis e ter menos chances de ignorar qualquer coisa crítica que possa piorar as coisas. Portanto, essa avaliação não apenas define um procedimento padronizado, mas também pode proteger o paciente de uma maior deterioração e até da morte, se as coisas forem feitas corretamente.

O modelo pode ajudar na entrega de informações

Assim como a avaliação fornece uma estrutura para inspecionar e tratar pacientes, ela também fornece uma estrutura de como as coisas devem ser documentadas. Se você baixar nosso modelo, poderá anotar todos os procedimentos, descobertas e intervenções implementados para cada estágio de avaliação. Ao detalhar tudo o que aconteceu, você pode garantir que fornecerá todas as informações necessárias durante as entregas.