Penilaian ABCDE

Apa itu Penilaian ABCDE?

Yang Penilaian Jalan Napas, Pernapasan, Sirkulasi, Kecacatan, dan Paparan, atau singkatnya, adalah pemeriksaan standar di rumah sakit atau klinik mana pun dengan ruang resusitasi. Tujuan dari penilaian ini adalah untuk memeriksa pasien yang telah dilarikan ke ruang resusitasi karena penyakit atau cedera yang mengancam jiwa. Ini adalah metode sistematis untuk mengidentifikasi dan mengatasi masalah yang mengancam jiwa untuk menstabilkan pasien dan memberi dokter cukup waktu untuk mendiagnosis dan merawat pasien sehingga mereka dapat bertahan hidup.

Penilaian dibagi menjadi sebagai berikut:

1. Saluran napas - Konduktor penilaian akan memeriksa apakah ada sesuatu yang menghalangi saluran udara pasien, seperti benda asing dan jaringan bengkak. Jika ada penghalang, tim medis harus membersihkannya karena saluran udara yang tersumbat dapat menyebabkan kerusakan otak, serangan jantung, dan bahkan kematian.
2. Bernafas - Setelah memastikan bahwa jalan napas tidak terhalang, tim medis akan memeriksa pernapasan pasien dengan mengukur laju pernapasan mereka, jika mereka memiliki kelainan bentuk dada dan bahkan status oksigen mereka. Tergantung pada temuan mereka, tim medis akan memberikan ventilasi yang dibantu dan oksigen tambahan.
3. Sirkulasi - Untuk bagian penilaian ini, tim medis akan mengukur detak jantung pasien, sirkulasi darah, dan tekanan darah. Mereka juga akan memeriksa apakah pasien memiliki hipovolemia dan perdarahan.
4. Disabilitas - Bagian kedua dari penilaian ini akan meminta tim medis mengukur pasien untuk kerusakan neurologis yang disebabkan oleh penyakit atau cedera mereka dengan memeriksa respons motorik, reaksi pupil, dan tingkat kesadaran mereka.
5. Eksposur - Bagian terakhir dari penilaian ini akan membuat tim mengekspos pasien mereka (melepas pakaian mereka) sambil memprioritaskan martabat mereka dan pemeliharaan panas tubuh mereka. Hal ini agar tim medis dapat memeriksa memar, ruam, pendarahan, dll Tim juga akan memeriksa suhu pasien.

Semua ini akan dilakukan dengan sangat mendesak untuk meningkatkan hasil pasien dan memberi mereka kesempatan yang baik untuk bertahan hidup.

Cara kerja Penilaian ABCDE:

Mari kita ambil ini satu per satu:

Saluran napas

Tim medis harus memeriksa apakah pasien dapat berbicara atau tidak. Jika mereka bisa, tim akan beralih ke Breathing. Jika tidak, mereka perlu memeriksa tanda-tanda obstruksi jalan napas. Tanda-tanda ini meliputi:

• Respirasi dengan gergaji
• Sianosis sentral
• Penggunaan otot aksesori
• Suara nafas berkurang

Tim juga harus membuka mulut pasien untuk memeriksa apakah mereka memiliki sesuatu yang menghalangi jalan napas. Ini bisa berupa benda asing, darah, muntah, dll.

Jika pasien mengalami obstruksi jalan napas, konduktor harus meminta dukungan dari tim mereka sehingga intervensi yang tepat dapat diberikan. Contoh intervensi adalah:

• CPR
• Manuver Kemiringan Kepala x Chin-lift
• Dorongan rahang
• Saluran napas orofaringeal
• Saluran napas nasofaring

Setelah melakukan intervensi yang diperlukan, tim medis harus menilai kembali jalan napas pasien sebelum beralih ke Pernapasan.

Bernafas

Untuk bagian penilaian ini, tim medis perlu menilai hal-hal berikut:

• Tingkat pernapasan pasien (laju normal harus 12 hingga 20 napas per menit)
• Saturasi oksigen (tingkat normal harus 94 hingga 98%) untuk pasien sehat, dan 88 hingga 92% untuk pasien dengan PPOK

Mereka juga harus melakukan inspeksi untuk memeriksa hal-hal berikut:

• Bradypnoea
• Takipnoea
• Hipoksemia
• Sianosis
• Stridor
• Batuk
• Sesak napas
• Respirasi Kussmaul
• Respirasi Cheyne-Stokes

Ini dapat dinilai dengan melakukan hal berikut:

• Dengan lembut menilai posisi trakea
• Menilai ekspansi dada pasien saat mereka bernapas
• Perkusi dada pasien
• Auskultasi dada pasien
• Mengambil gas darah arteri jika saturasi oksigen tidak normal
• Sinar-X untuk memeriksa patologi

Jika intervensi diperlukan, ini adalah beberapa yang dapat dipertimbangkan oleh tim medis

• CPR jika pasien jatuh pingsan
• Menyediakan oksigen tambahan
• Menyediakan steroid dan menggunakan nebulizer untuk mereka yang menderita asma
• Antibiotik

Seperti yang pertama, pasien harus dinilai kembali setelah intervensi dilaksanakan sebelum pindah ke Sirkulasi.

Sirkulasi

Untuk bagian penilaian ini, tim medis akan memeriksa hal-hal berikut:

• Denyut jantung pasien (normal adalah 60-99 denyut per menit)
• Tekanan darah pasien (normal adalah 90/60mmHg dan 140/99mmHg)
• Hitung keseimbangan cairan pasien saat ini

Mereka juga harus melakukan inspeksi hal-hal berikut:

• Takikardia
• Bradikardia
• Hipertensi
• Hipotensi
• Pucat
• Edema
• Gagal jantung
• Sindrom koroner akut
• Tekanan vena jugularis

Mereka dapat memeriksa masalah yang disebutkan di atas dan lebih banyak lagi dengan melakukan hal berikut:

• Tes darah
• Kanulasi intravena
• Pemantauan EKG
• Pemindaian kandung kemih
• Tes kehamilan urin untuk wanita
• Pengumpulan budaya/penyeka
• Kateterisasi

Kemungkinan intervensi yang diperlukan tergantung pada masalah yang ditemukan adalah:

• CPR jika pasien tidak sadar atau kehilangan kesadaran
• Resusitasi cairan
• Penghilang rasa sakit
• Nitrat
• Aspirin
• Klopidogrel
• Oksigen tambahan
• Jalur Sepsis 6
• Diuretik
• Mengganti volume intravaskular
• Mengontrol detak jantung dan ritme

Setelah menerapkan intervensi, mereka harus menilai kembali pasien dalam hal Sirkulasi sebelum pindah ke Disabilitas.

Disabilitas

Untuk bagian penilaian ini, tim medis perlu memeriksa pasien untuk hal-hal berikut:

• Tingkat kesadaran mereka
• Ukuran dan simetri pupil mereka
• Tanggapan pupil mereka terhadap cahaya
• Bagan obat mereka
• Glukosa darah kapiler (kisaran normal adalah 4,0 hingga 5,8 mmol/l)

Mereka juga harus memeriksa:

• Hipoglikemia
• Ketoasidosis diabetik
• Patologi intrakranial (melalui kepala CT)
• Toksisitas opioid

Intervensi yang dapat digunakan untuk bagian penilaian ini adalah:

• CPR untuk pasien yang kehilangan kesadaran
• Nalokson
• Administrasi glukosa
• Cairan intravena
• Insulin

Setelah intervensi dilaksanakan, mereka harus menilai kembali pasien sebelum pindah ke Paparan.

Eksposur

Tim medis harus menanggalkan pakaian pasien sambil memprioritaskan martabat pasien dan panas tubuh.

Mereka harus memeriksa pasien untuk hal-hal berikut:

• Ruam
• Memar
• Infeksi
• Eritema
• Pelepasan
• Pembengkakan
• Kelembutan
• Pendarahan/perdarahan
• Suhu tubuh (normal adalah 36C hingga 37,9C)

Intervensi yang dapat digunakan untuk bagian penilaian ini adalah:

• CPR (jika pasien kehilangan kesadaran)
• Produk darah
• 2 akses intravena lubang besar
• Antibiotik

Setelah intervensi dilaksanakan, mereka harus menilai kembali pasien.

___________________________________________________________________

Setelah semua prosedur selesai, dan pasien telah distabilkan, berikut adalah langkah selanjutnya:

• Ambil riwayat klinis lengkap, baik dari pasien, kerabat mereka, teman, dari staf, atau dari mereka semua
• Tinjau catatan pasien, grafik, hasil investigasi terbaru, obat saat ini, dan obat yang diresepkan
• Dokumentasikan Penilaian ABCDE
• Diskusikan kondisi pasien saat ini dengan anggota senior tim dan bersiaplah untuk serah terima (yang terakhir adalah untuk prosedur di luar kemampuan Anda atau untuk orang-orang yang menghadiri shift berikutnya)

Kapan sebaiknya melakukan Penilaian ABCDE?

Penilaian ABCDE selalu dilakukan setiap kali pasien berada di ambang kematian karena penyakit atau cedera yang mengancam jiwa. Penilaian ini dilakukan dengan sangat mendesak dan akan bekerja untuk menstabilkan pasien. Ini memberi mereka kesempatan untuk bertahan hidup dengan memberi tim medis cukup waktu untuk mendiagnosis dan mengobati mereka.

Lebih sering daripada tidak, penilaian ini dilakukan setiap kali pasien dikirim ke departemen darurat atau pengaturan perawatan kritis sehingga staf medis dapat menentukan seberapa parah kondisi mereka dan memprioritaskan perawatan mereka.

Jika Anda mengunduh template Penilaian ABCDE kami, itu paling baik digunakan saat melakukan inspeksi dan intervensi yang diperlukan per bagian penilaian. Penguji dan orang-orang yang melakukan intervensi tidak perlu menjadi orang yang menulis di lembar. Karena Anda mungkin (dan Anda seharusnya) bekerja dengan tim, tim Anda dapat mendelegasikan orang lain yang dapat mendokumentasikan semuanya.

Dokumentasi merupakan bagian penting dari proses ABCDE karena diperlukan untuk riwayat medis pasien. Ini juga dapat digunakan untuk memberikan semua informasi yang diperlukan yang perlu diketahui staf medis lainnya, terutama bagi mereka yang melakukan tes tertentu atau mereka yang mengambil tugas Anda setelah akhir shift Anda.

Apa manfaat dari Penilaian ABCDE?

Ini dapat membantu profesional kesehatan dengan cepat mengidentifikasi masalah yang mengancam jiwa.

Karena mereka yang menggunakan ini cenderung menjadi staf medis yang bekerja di departemen darurat, perawatan kritis, dan resusitasi, Penilaian ABCDE memberi staf prosedur terstruktur untuk menilai pasien yang akan membantu mereka mengidentifikasi dan mengintervensi masalah yang mengancam jiwa yang dihadapi pasien mereka. Dengan memberikan intervensi segera, tim medis dapat mencegah kesehatan dan vital pasien memburuk lebih lanjut, serta menstabilkannya ke titik di mana pasien memiliki peluang berjuang untuk bertahan hidup. Menstabilkan pasien di ambang kematian juga akan memberi tim medis kesempatan untuk melakukan bagian mereka dan merawat pasien mereka dengan perawatan terbaik sehingga mereka dapat pulih.

Ini akan membantu profesional kesehatan menjadi teliti saat menstabilkan pasien.

Salah satu hal hebat tentang Penilaian ABCDE adalah bahwa ia memiliki struktur yang ditetapkan yang membingkai bagaimana tim medis akan menstabilkan pasien. Dengan mengikuti prosedur Saluran Udara → Pernapasan → Sirkulasi → Cacat → Paparan, tim medis dapat mencakup semua basis yang mungkin. Dengan teliti melalui penilaian ini, tim medis memiliki lebih sedikit kesempatan untuk mengabaikan sesuatu yang kritis yang dapat mengubah keadaan menjadi lebih buruk. Jadi, penilaian ini tidak hanya menetapkan prosedur standar, tetapi juga dapat melindungi pasien dari kerusakan lebih lanjut dan bahkan kematian jika semuanya dilakukan dengan benar.

Template yang kami miliki dapat membantu menyerahkan informasi.

Sama seperti penilaian menyediakan struktur untuk memeriksa dan merawat pasien, penilaian juga menyediakan struktur untuk bagaimana hal-hal harus didokumentasikan. Jika Anda mengunduh template kami, Anda dapat menuliskan semua prosedur yang dilakukan, temuan, dan intervensi apa yang diterapkan untuk setiap tahap penilaian. Dengan merinci semua yang telah terjadi, Anda dapat memastikan bahwa Anda akan memberikan semua informasi yang diperlukan selama serah terima. Dengan memiliki semua informasi yang diperlukan, anggota lain dari tim Anda dapat menentukan apa yang harus dilakukan dan apa yang harus diwaspadai.

Misalnya, jika Anda mencatat bahwa pasien kehilangan kesadaran sesekali, rekan tim Anda dapat mempersiapkannya untuk memastikan bahwa mereka tidak kehilangan kesadaran. Atau, jika mereka melakukannya, mereka dapat bersiap untuk melakukan CPR kapan saja.