ABCDE 评估

什么是 ABCDE 评估？

这个 气道、呼吸、血液循环、残疾和暴露评估简而言之，是任何有复苏室的医院或诊所的标准检查。这项评估的目的是检查因危及生命的疾病或受伤而被送入复苏室的患者。这是一种识别和解决危及生命的问题的系统方法，可以稳定患者，为医生争取足够的时间来诊断和治疗患者，使他们有望生存。

评估分为以下几部分：

1. Airway -评估人员将检查是否有任何阻塞患者的气道，例如异物和肿胀的组织。如果有阻塞，医疗小组必须将其清除，因为气道阻塞可能导致脑损伤、心脏骤停甚至死亡。
2. 呼吸 -在确认气道没有阻塞后，医疗小组将通过测量患者的呼吸频率、是否有胸部畸形甚至氧气状况来检查患者的呼吸。根据他们的发现，医疗小组将提供辅助通气和补充氧气。
3. 流通 -在评估的这一部分中，医疗小组将测量患者的心率、血液循环和血压。他们还将检查患者是否有低血容量和出血。
4. 残疾 -本次评估的倒数第二部分将让医疗团队通过检查患者的运动反应、学生反应和意识水平，评估患者的疾病或损伤对他们造成的任何神经系统损伤。
5. 曝光 -评估的最后部分将让团队暴露患者（脱掉衣服），同时优先考虑他们的尊严和保持体温。这样医疗团队就可以检查是否有瘀伤、皮疹、出血等。该小组还将检查患者的体温。

所有这些都将紧急完成，以改善患者的预后并为他们提供良好的存活机会。

ABCDE 评估的工作原理：

让我们一一来看看：

Airway

医疗小组必须检查患者是否可以说话。如果可以的话，队伍将前进 “呼吸”。否则，他们需要检查气道阻塞的迹象。这些标志包括以下内容：

• 跷跷板呼吸
• 中枢发绀
• 辅助肌肉的使用
• 呼吸音减弱

团队还必须张开患者的嘴巴，检查他们是否有任何阻塞气道的东西。这些可能是异物、血液、呕吐物等。

如果患者出现气道阻塞，则指挥员必须向其团队寻求支持，以便提供适当的干预措施。干预措施的例子有：

• 心肺复苏
• 头部倾斜 x 下巴抬起动作
• 下巴推力
• 口咽气道
• 鼻咽气道

在采取必要的干预措施后，医疗小组必须重新评估患者的气道，然后再进行呼吸。

呼吸

在评估的这一部分中，医疗小组需要评估以下内容：

• 患者的呼吸频率（正常呼吸频率应为每分钟 12 到 20 次呼吸）
• 健康患者的血氧饱和度（正常率应为94％至98％），慢性阻塞性肺病患者的血氧饱和度应为88％至92％

他们还必须进行检查以检查以下内容：

• 呼吸迟缓
• Tachypnoea
• 低氧血症
• 紫绀
• Stridor
• 咳嗽
• 呼吸急促
• 库斯莫尔的呼吸
• 夏恩-斯托克斯呼吸

可以通过执行以下操作来进行评估：

• 轻轻地评估气管的位置
• 评估患者呼吸时的胸部扩张
• 敲击病人的胸部
• 听诊患者的胸部
• 如果氧饱和度不正常，则服用动脉血气
• 用X射线检查病理

如果需要干预措施，医疗小组可以考虑采取一些干预措施

• 如果患者失去知觉，请进行心肺复苏
• 提供补充氧气
• 为哮喘患者提供类固醇并使用雾化器
• 抗生素

与第一个一样，必须在实施干预措施后对患者进行重新评估，然后才能转向血液循环。

流通

在评估的这一部分中，医疗小组将检查以下内容：

• 患者的心率（正常为每分钟 60-99 次）
• 患者的血压（正常值为 90/60mmHg 和 140/99mmHg）
• 计算患者当前的体液平衡

他们还必须对以下内容进行检查：

• 心动过速
• 心动过缓
• 高血压
• 低血压
• 苍白
• 水肿
• 心力衰竭
• 急性冠脉综合症
• 颈静脉压力

他们可以通过执行以下操作来检查上述问题以及更多内容：

• 血液检查
• 静脉插管
• 心电监测
• 膀胱扫描
• 女性尿液妊娠试验
• 收集培养物/拭子
• 导管插入术

根据发现的问题，可能需要的干预措施有：

• 如果患者失去知觉或失去知觉，请进行心肺复苏
• 液体复苏
• 缓解疼痛
• 硝酸盐
• 阿司匹林
• 氯吡格雷
• 补充氧气
• 败血症 6 途径
• 利尿剂
• 更换血管内容量
• 控制心率和心律

实施干预措施后，他们必须在血液循环方面重新评估患者的血液循环，然后才能转为残障人士。

残疾

在评估的这一部分中，医疗小组需要检查患者是否存在以下情况：

• 他们的意识水平
• 他们学生的大小和对称性
• 他们的学生对光的反应
• 他们的药品表
• 毛细血管血糖（正常范围为 4.0 至 5.8 mmol/L）

他们还应该检查：

• 低血糖
• 糖尿病酮症酸中毒
• 颅内病理（通过 CT 头）
• 阿片类药物毒性

可用于这部分评估的干预措施有：

• 对失去知觉的患者进行心肺复苏
• 纳洛酮
• 葡萄糖管理
• 静脉输液
• 胰岛素

干预措施实施后，他们必须对患者进行重新评估，然后才能转向 “暴露”。

曝光

医疗团队必须为患者脱衣服，同时优先考虑患者的尊严和体温。

他们必须对患者进行以下检查：

• 皮疹
• 瘀伤
• 感染
• 红斑
• 出院
• 肿胀
• 温柔
• 出血/出血
• 体温（正常温度为 36 摄氏度至 37.9 摄氏度）

可用于这部分评估的干预措施是：

• 心肺复苏（如果患者失去知觉）
• 血液制品
• 2 个大口径静脉注射接入
• 抗生素

干预措施实施后，他们必须重新评估患者。

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完成所有手术并稳定患者后，接下来的步骤如下：

• 获取完整的临床病史，无论是来自患者、他们的亲属、朋友、工作人员还是所有人
• 查看患者的笔记、图表、最近的调查结果、当前的药物和处方药
• 记录 ABCDE 评估
• 与团队的高级成员讨论患者目前的状况，为移交做好准备（后者是针对超出您能力范围的手术或下次轮班的人员进行的）

什么时候进行ABCDE评估最好？

每当患者因危及生命的疾病或伤害而濒临死亡时，都会进行ABCDE评估。这项评估是当务之急，将有助于稳定患者。这让医疗队有足够的时间对他们进行诊断和治疗，从而为他们提供了生存的机会。

通常，每当患者被送往急诊室或重症监护机构时，都会进行这种评估，这样医务人员就可以确定他们的病情严重程度并确定治疗的优先顺序。

如果您下载了我们的 ABCDE 评估模板，则最好在评估的每个部分进行必要的检查和干预时使用该模板。考官和进行干预的人不一定是写在纸上的人。由于你很可能（也应该）与团队合作，因此你的团队可以委托其他人来记录所有内容。

文件是ABCDE流程的重要组成部分，因为它是患者病史的必要条件。它还可以用来提供其他医务人员需要知道的所有必要信息，特别是对于那些进行某些检查或在轮班结束后履行职责的医务人员而言。

ABCDE 评估的好处是什么？

它可以帮助医疗保健专业人员快速识别危及生命的问题。

由于使用该方法的人员很可能是急诊、重症监护和复苏部门的医务人员，因此ABCDE评估为工作人员提供了评估患者的结构化程序，这将有助于他们识别和干预患者正在处理的危及生命的问题。通过提供即时干预，医疗队可以防止患者的健康状况和生命条件进一步恶化，并稳定到患者有机会生存的程度。稳定处于死亡边缘的患者也将使医疗团队有机会尽自己的一份力量，尽可能为患者提供最好的治疗，使他们能够康复。

它将帮助医疗保健专业人员彻底稳定患者。

ABCDE 评估的好处之一是，它有一个固定的结构，可以确定医疗团队如何稳定患者。通过遵循气道 → 呼吸 → 循环 → 残疾 → 暴露的程序，医疗团队可以覆盖所有可能的基地。通过彻底完成这项评估，医疗小组就不太可能忽视任何可能使情况恶化的关键因素。因此，这种评估不仅设定了标准化的程序，而且如果做得正确，它可以保护患者免于进一步恶化甚至死亡。

我们拥有的模板可以帮助移交信息。

正如评估为检查和治疗患者提供了结构一样，它也为如何记录事物提供了结构。如果你下载我们的模板，你可以记下所有已完成的程序、调查结果以及在每个评估阶段实施了哪些干预措施。通过详细说明所发生的一切，您可以确保在移交过程中提供所有必要的信息。通过掌握所有必要的信息，团队中的其他成员可以决定要做什么和要注意什么。

例如，如果你注意到患者时不时地失去知觉，你的队友可以为此做好准备，确保他们不会失去意识。或者，如果他们这样做，他们可以随时准备进行心肺复苏。