Đánh giá ABCDE

Đánh giá ABCDE là gì?

Đánh giá Đường thở, Hơi thở, Lưu thông, Khuyết tật và Phơi nhiễm (ABCDE) là một cuộc kiểm tra tiêu chuẩn trong bất kỳ bệnh viện hoặc phòng khám nào có phòng hồi sức. Đánh giá ban đầu này nhằm mục đích kiểm tra những bệnh nhân bị bệnh nặng đã được đưa vào phòng cấp cứu, phòng hồi sức hoặc cơ sở chăm sóc đặc biệt do bệnh tật hoặc chấn thương. Đây là một phương pháp có hệ thống để xác định và giải quyết các vấn đề đe dọa tính mạng, thường được bao gồm trong hỗ trợ cuộc sống nâng cao của người lớn, để giữ cho bệnh nhân mắc bệnh nguy kịch sống sót và dành cho các bác sĩ đủ thời gian để chẩn đoán và điều trị bệnh nhân để họ có thể hy vọng sống sót.

Việc đánh giá được chia thành các mục sau:

• Đường thở: Các dây dẫn đánh giá sẽ kiểm tra các dị vật và mô sưng làm tắc nghẽn đường thở của bệnh nhân.
• Hít thở: Sau khi xác nhận rằng đường thở không bị tắc nghẽn, đội ngũ y tế sẽ kiểm tra nhịp thở của bệnh nhân bằng cách đo nhịp hô hấp của họ, liệu họ có bất kỳ dị tật ngực nào và thậm chí là tình trạng oxy của họ hay không.
• Lưu thông: Đối với phần đánh giá này, nhóm y tế sẽ đo nhịp tim, lưu thông máu và huyết áp của bệnh nhân. Họ cũng sẽ kiểm tra xem bệnh nhân bị bệnh nặng có bị hạ thể tích máu và xuất huyết hay bất kỳ dấu hiệu nào của cung lượng tim kém, chẳng hạn như CRT kéo dài cho thấy tưới máu ngoại vi kém hay không.
• Khuyết tật: Phần áp chót của đánh giá này liên quan đến việc nhóm y tế đo lường bệnh nhân xem có bất kỳ tổn thương thần kinh nào do bệnh hoặc chấn thương của họ gây ra bằng cách kiểm tra phản ứng vận động, phản ứng đồng tử và mức độ ý thức của họ.
• Tiếp xúc: Phần cuối cùng của đánh giá này sẽ là nhóm nghiên cứu để lộ bệnh nhân của họ (cởi quần áo) trong khi ưu tiên phẩm giá của họ và duy trì nhiệt độ cơ thể của họ để kiểm tra nhiệt độ của bệnh nhân, vết bầm tím, phát ban, chảy máu, v.v.

Những điều này sẽ được thực hiện khẩn cấp để cải thiện kết quả bệnh nhân và cho họ cơ hội sống sót tốt.

Cách thức hoạt động của Đánh giá ABCDE

Đánh giá ABCDE là một thủ tục đơn giản phải được thực hiện để đảm bảo rằng bệnh nhân được chăm sóc tốt trong trường hợp khẩn cấp. Để giúp bạn, đây là tóm tắt những việc cần làm trong mỗi bước đánh giá:

Bước 1: Đánh giá đường thở

Đội ngũ y tế phải kiểm tra xem bệnh nhân có thể nói chuyện hay không, đặc biệt là nếu bệnh nhân có vẻ bất tỉnh. Nếu họ có thể, đội sẽ chuyển sang Breathing. Nếu không, họ cần kiểm tra các dấu hiệu tắc nghẽn đường thở, chẳng hạn như:

• Hơi thở See-Saw
• Nhiễm tím trung tâm
• Sử dụng cơ phụ
• Âm thanh hơi thở giảm

Nhóm nghiên cứu cũng phải mở miệng bệnh nhân để kiểm tra dị vật, máu, chất nôn, v.v., có thể làm tắc nghẽn đường thở và gây tổn thương não, ngừng tim, v.v.

Nếu bệnh nhân bị tắc nghẽn đường thở, người dẫn đường phải yêu cầu sự hỗ trợ từ nhóm của họ để có thể cung cấp các biện pháp can thiệp thích hợp. Ví dụ về can thiệp là CPR, thao tác nghiêng đầu x nâng cằm, lực đẩy hàm, đường thở hầu họng và đường thở mũi họng.

Sau khi thực hiện các biện pháp can thiệp cần thiết, nhóm y tế phải đánh giá lại đường thở của bệnh nhân trước khi thở.

Bước 2: Kiểm tra hơi thở

Đối với phần đánh giá này, nhóm y tế cần đánh giá những điều sau đây:

• Nhịp hô hấp của bệnh nhân (tốc độ bình thường phải là 12 đến 20 nhịp thở mỗi phút)
• Độ bão hòa oxy (tỷ lệ bình thường nên là 94 đến 98%) đối với bệnh nhân khỏe mạnh và 88 đến 92% đối với bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD).

Họ cũng phải kiểm tra để kiểm tra bradypnoea, tachypnoea, giảm oxy máu, tím tái, stridor, ho, khó thở, hô hấp Kussmaul và hô hấp của Cheyne-Stokes.

Những điều này có thể được đánh giá bằng cách làm như sau:

• Nhẹ nhàng đánh giá vị trí của khí quản
• Đánh giá sự giãn nở ngực của bệnh nhân khi họ thở
• Gõ ngực bệnh nhân
• Nghe ngực của bệnh nhân
• Uống khí máu động mạch nếu độ bão hòa oxy không bình thường
• X-quang để kiểm tra bệnh lý

Nếu cần can thiệp, nhóm y tế có thể xem xét CPR nếu bệnh nhân bất tỉnh, Cung cấp oxy bổ sung, steroid và sử dụng máy phun sương cho những người bị hen suyễn, Kháng sinh

Giống như lần đầu tiên, bệnh nhân phải được đánh giá lại sau khi can thiệp đã được thực hiện trước khi chuyển sang Circulation.

Bước 3: Kiểm tra lưu thông

Đối với phần đánh giá này, nhóm y tế sẽ kiểm tra những điều sau:

• Nhịp tim của bệnh nhân (bình thường là 60-99 nhịp mỗi phút)
• Huyết áp của bệnh nhân (bình thường là 90/60mmHg và 140/99mmHg)
• Tính cân bằng chất lỏng hiện tại của bệnh nhân

Họ cũng phải tiến hành kiểm tra để kiểm tra xem họ có bị nhịp tim nhanh, nhịp tim chậm, tăng huyết áp, hạ huyết áp, xanh xao, phù nề, suy tim, hội chứng mạch vành cấp tính hoặc áp lực tĩnh mạch vành.

Họ có thể kiểm tra các vấn đề nói trên và hơn thế nữa bằng cách làm như sau:

• Xét nghiệm máu
• Tiêm tĩnh mạch
• Theo dõi điện tâm đồ
• Chụp bàng quang
• Xét nghiệm mang thai nước tiểu cho nữ
• Thu thập văn hóa/gạc
• Đặt ống thông

Các can thiệp có thể cần thiết tùy thuộc vào các vấn đề được tìm thấy là:

• CPR nếu bệnh nhân bất tỉnh hoặc mất ý thức
• Hồi sức chất lỏng
• Giảm đau
• Nitrat
• Aspirin
• Clopidogrel
• Oxy bổ sung
• Con đường nhiễm trùng huyết 6
• Thuốc lợi tiểu
• Thay thế thể tích nội mạch
• Kiểm soát nhịp tim và nhịp điệu

Sau khi thực hiện các biện pháp can thiệp, họ phải đánh giá lại phản ứng của bệnh nhân về lưu thông trước khi chuyển sang Khuyết tật.

Bước 4: Đánh giá khuyết tật

Đối với phần đánh giá này, nhóm y tế cần kiểm tra bệnh nhân về những điều sau đây:

• Mức độ ý thức của họ
• Kích thước và tính đối xứng của đồng tử của chúng
• Phản ứng của đồng tử của họ đối với ánh sáng
• Xem lại biểu đồ thuốc của bệnh nhân để xác định các loại thuốc có thể dẫn đến các vấn đề về thần kinh
• Đường huyết mao mạch (phạm vi bình thường là 4,0 đến 5,8 mmol/l)

Họ cũng nên kiểm tra:

• Hạ đường huyết
• Nhiễm toan ceton do tiểu đường
• Bệnh lý nội sọ (qua đầu CT)
• Độc tính opioid

Các biện pháp can thiệp có thể được sử dụng cho phần đánh giá này là:

• CPR cho bệnh nhân mất ý thức
• naloxon
• Quản lý glucose
• Chất lỏng tiêm tĩnh mạch
• Insulin

Sau khi thực hiện các biện pháp can thiệp, họ phải đánh giá lại bệnh nhân trước khi chuyển sang Tiếp xúc.

Bước 5: Kiểm tra phơi sáng

Đội ngũ y tế sẽ phải cởi quần áo cho bệnh nhân trong khi ưu tiên phẩm giá và sức nóng cơ thể của bệnh nhân.

Họ phải kiểm tra bệnh nhân về những điều sau đây:

• Phát ban
• Vết bầm tím
• Nhiễm trùng
• ban đỏ
• Xả
• Sưng
• Sự dịu dàng
• Chảy máu/xuất huyết
• Nhiệt độ cơ thể (bình thường là 36C đến 37,9C)

Các biện pháp can thiệp có thể được sử dụng cho phần đánh giá này là:

• CPR (nếu bệnh nhân mất ý thức)
• Sản phẩm máu
• 2 đường tiêm tĩnh mạch lỗ lớn
• Kháng sinh

Một khi các can thiệp đã được thực hiện, họ phải đánh giá lại bệnh nhân.

Bước 6: Xem xét, ghi lại và tiến hành các bước tiếp theo

Sau khi tất cả các thủ tục được thực hiện và bệnh nhân đã được ổn định, đây là các bước tiếp theo:

• Lấy một lịch sử lâm sàng đầy đủ, cho dù từ các bên liên quan
• Xem lại ghi chú của bệnh nhân, biểu đồ, kết quả điều tra gần đây, các loại thuốc hiện tại và thuốc được kê đơn
• Tài liệu Đánh giá ABCDE trên mẫu đánh giá ABCDE
• Thảo luận về tình trạng hiện tại của bệnh nhân với một thành viên cấp cao của nhóm và chuẩn bị bàn giao. Nếu cần

Lợi ích của Đánh giá ABCDE và mẫu

Có một số lợi ích khi thực hiện đánh giá ABCDE và sử dụng mẫu PDF đánh giá ABCDE của chúng tôi. Dưới đây là một vài trong số họ:

Xác định nhanh các vấn đề đe dọa tính mạng

Đánh giá ABCDE cung cấp cho nhân viên một quy trình có cấu trúc để đánh giá bệnh nhân sẽ giúp họ xác định và can thiệp vào các vấn đề đe dọa tính mạng mà bệnh nhân của họ đang phải đối mặt. Bằng cách can thiệp ngay lập tức, các đội y tế có thể ngăn chặn sức khỏe và sức sống của bệnh nhân xấu đi hơn nữa và giữ cho bệnh nhân sống sót và ổn định đến mức bệnh nhân có cơ hội chiến đấu để sống sót. Việc ổn định bệnh nhân trên bờ vực tử vong cũng sẽ cho các đội y tế cơ hội thực hiện phần việc của họ và điều trị bệnh nhân của họ với sự chăm sóc tốt nhất có thể để họ có thể hồi phục.

Cẩn thận khi ổn định bệnh nhân

Một trong những điều tuyệt vời về Đánh giá ABCDE là nó có một cấu trúc thiết lập định hình cách các đội y tế sẽ ổn định bệnh nhân. Bằng cách làm theo quy trình, các đội y tế có thể bao gồm tất cả các cơ sở có thể và ít có cơ hội bỏ qua bất cứ điều gì quan trọng có thể làm cho mọi thứ tồi tệ hơn. Vì vậy, đánh giá này không chỉ thiết lập một quy trình tiêu chuẩn mà còn có thể bảo vệ bệnh nhân khỏi bị suy giảm thêm và thậm chí tử vong nếu mọi việc được thực hiện chính xác.

Mẫu có thể giúp bàn giao thông tin

Cũng giống như việc đánh giá cung cấp một cấu trúc để kiểm tra và điều trị bệnh nhân, nó cũng cung cấp một cấu trúc về cách mọi thứ nên được ghi lại. Nếu bạn tải xuống mẫu của chúng tôi, bạn có thể ghi lại tất cả các thủ tục, phát hiện và can thiệp được thực hiện cho từng giai đoạn đánh giá. Bằng cách trình bày chi tiết mọi thứ đã diễn ra, bạn có thể đảm bảo rằng bạn sẽ cung cấp tất cả các thông tin cần thiết trong quá trình bàn giao.