Đánh giá ABCDE

Đánh giá ABCDE là gì?

Các Đánh giá đường thở, hô hấp, tuần hoàn, khuyết tật và phơi nhiễm, hay nói ngắn gọn, là một cuộc kiểm tra tiêu chuẩn trong bất kỳ bệnh viện hoặc phòng khám nào có phòng hồi sức. Mục đích của đánh giá này là kiểm tra những bệnh nhân đã được đưa vào phòng hồi sức do bệnh hoặc chấn thương đe dọa tính mạng. Đây là một phương pháp có hệ thống để xác định và giải quyết các vấn đề đe dọa tính mạng để ổn định bệnh nhân và giúp các bác sĩ có đủ thời gian để chẩn đoán và điều trị bệnh nhân để họ có thể sống sót.

Việc đánh giá được chia thành các mục sau:

1. Đường thở - Người dẫn viên đánh giá sẽ kiểm tra xem có bất cứ điều gì cản trở đường thở của bệnh nhân không, như dị vật và mô sưng. Nếu có vật cản, đội ngũ y tế phải làm sạch chúng vì đường thở bị tắc nghẽn có thể dẫn đến tổn thương não, ngừng tim và thậm chí tử vong.
2. Hít thở - Sau khi xác nhận đường thở không bị tắc nghẽn, đội ngũ y tế sẽ kiểm tra nhịp thở của bệnh nhân bằng cách đo nhịp hô hấp của họ, nếu họ có bất kỳ dị tật ngực nào và thậm chí tình trạng oxy của họ. Tùy thuộc vào phát hiện của họ, nhóm y tế sẽ cung cấp hỗ trợ thông khí và oxy bổ sung.
3. Lưu thông - Đối với phần đánh giá này, nhóm y tế sẽ đo nhịp tim, lưu thông máu và huyết áp của bệnh nhân. Họ cũng sẽ kiểm tra xem bệnh nhân có bị hạ thể tích máu và xuất huyết hay không.
4. Khuyết tật - Phần áp chót của đánh giá này sẽ yêu cầu nhóm y tế đánh giá bệnh nhân xem có bất kỳ tổn thương thần kinh nào mà bệnh hoặc chấn thương của họ đã gây ra cho họ bằng cách kiểm tra phản ứng vận động, phản ứng đồng tử và mức độ ý thức của họ.
5. Tiếp xúc - Phần cuối cùng của đánh giá này sẽ yêu cầu nhóm phơi bày bệnh nhân của họ (cởi quần áo) trong khi ưu tiên phẩm giá của họ và duy trì sức nóng cơ thể của họ. Điều này là để đội ngũ y tế có thể kiểm tra vết bầm tím, phát ban, chảy máu... Nhóm cũng sẽ kiểm tra nhiệt độ của bệnh nhân.

Tất cả những điều này sẽ được thực hiện với mức độ khẩn cấp tối đa để cải thiện kết quả bệnh nhân và mang lại cho họ cơ hội sống sót tốt.

Cách thức hoạt động của Đánh giá ABCDE:

Hãy lấy từng cái một:

Đường thở

Đội ngũ y tế phải kiểm tra xem bệnh nhân có thể nói chuyện hay không. Nếu họ có thể, đội sẽ chuyển sang Breathing. Nếu không, họ cần kiểm tra các dấu hiệu tắc nghẽn đường thở. Những dấu hiệu này bao gồm:

• Hơi thở See-Saw
• Nhiễm tím trung tâm
• Sử dụng cơ phụ
• Âm thanh hơi thở giảm

Nhóm nghiên cứu cũng phải mở miệng của bệnh nhân để kiểm tra xem họ có bất cứ thứ gì cản trở đường thở hay không. Đây có thể là dị vật, máu, chất nôn, v.v.

Nếu bệnh nhân bị tắc nghẽn đường thở, người dẫn đường phải yêu cầu sự hỗ trợ từ nhóm của họ để có thể cung cấp các biện pháp can thiệp thích hợp. Ví dụ về can thiệp là:

• CPR
• Thử động nghiêng đầu x nâng cằm
• Lực đẩy hàm
• Đường thở hầu họng
• Đường thở mũi họng

Sau khi thực hiện các biện pháp can thiệp cần thiết, nhóm y tế phải đánh giá lại đường thở của bệnh nhân trước khi chuyển sang thở.

Hít thở

Đối với phần đánh giá này, nhóm y tế cần đánh giá những điều sau đây:

• Nhịp hô hấp của bệnh nhân (tốc độ bình thường phải là 12 đến 20 nhịp thở mỗi phút)
• Độ bão hòa oxy (tỷ lệ bình thường nên là 94 đến 98%) đối với bệnh nhân khỏe mạnh và 88 đến 92% đối với bệnh nhân COPD

Họ cũng phải tiến hành kiểm tra để kiểm tra những điều sau đây:

• Bradypnoea
• Tachypnoea
• Hạ oxy máu
• Nhiễm tím tái
• Stridor
• Ho
• Khó thở
• Hô hấp của Kussmaul
• Hô hấp Cheyne-Stokes

Những điều này có thể được đánh giá bằng cách làm như sau:

• Nhẹ nhàng đánh giá vị trí của khí quản
• Đánh giá sự giãn nở ngực của bệnh nhân khi họ thở
• Gõ ngực bệnh nhân
• Nghe ngực của bệnh nhân
• Uống khí máu động mạch nếu độ bão hòa oxy không bình thường
• X-quang để kiểm tra bệnh lý

Nếu cần can thiệp, đây là một số mà nhóm y tế có thể cân nhắc thực hiện

• CPR nếu bệnh nhân bất tỉnh
• Cung cấp oxy bổ sung
• Cung cấp steroid và sử dụng máy phun sương cho những người bị hen suyễn
• Kháng sinh

Giống như lần đầu tiên, bệnh nhân phải được đánh giá lại sau khi can thiệp đã được thực hiện trước khi chuyển sang Circulation.

Lưu thông

Đối với phần đánh giá này, nhóm y tế sẽ kiểm tra những điều sau:

• Nhịp tim của bệnh nhân (bình thường là 60-99 nhịp mỗi phút)
• Huyết áp của bệnh nhân (bình thường là 90/60mmHg và 140/99mmHg)
• Tính cân bằng chất lỏng hiện tại của bệnh nhân

Họ cũng phải tiến hành kiểm tra những điều sau đây:

• Nhịp tim nhanh
• Nhịp tim chậm
• Tăng huyết áp
• Hạ huyết áp
• Xao
• Phù
• Suy tim
• Hội chứng mạch vành cấp tính
• Áp lực tĩnh mạch vành

Họ có thể kiểm tra các vấn đề nói trên và hơn thế nữa bằng cách làm như sau:

• Xét nghiệm máu
• Tiêm tĩnh mạch
• Theo dõi điện tâm đồ
• Chụp bàng quang
• Xét nghiệm mang thai nước tiểu cho nữ
• Thu thập văn hóa/gạc
• Đặt ống thông

Các can thiệp có thể cần thiết tùy thuộc vào các vấn đề được tìm thấy là:

• CPR nếu bệnh nhân bất tỉnh hoặc mất ý thức
• Hồi sức chất lỏng
• Giảm đau
• Nitrat
• Aspirin
• Clopidogrel
• Oxy bổ sung
• Con đường nhiễm trùng huyết 6
• Thuốc lợi tiểu
• Thay thế thể tích nội mạch
• Kiểm soát nhịp tim và nhịp điệu

Sau khi thực hiện các biện pháp can thiệp, họ phải đánh giá lại bệnh nhân về lưu thông trước khi chuyển sang Khuyết tật.

Khuyết tật

Đối với phần đánh giá này, nhóm y tế cần kiểm tra bệnh nhân về những điều sau đây:

• Mức độ ý thức của họ
• Kích thước và tính đối xứng của đồng tử của chúng
• Phản ứng của đồng tử của họ đối với ánh sáng
• Biểu đồ thuốc của họ
• Đường huyết mao mạch (phạm vi bình thường là 4,0 đến 5,8 mmol/l)

Họ cũng nên kiểm tra:

• Hạ đường huyết
• Nhiễm toan ceton do tiểu đường
• Bệnh lý nội sọ (qua đầu CT)
• Độc tính opioid

Các biện pháp can thiệp có thể được sử dụng cho phần đánh giá này là:

• CPR cho bệnh nhân mất ý thức
• naloxon
• Quản lý glucose
• Chất lỏng tiêm tĩnh mạch
• Insulin

Sau khi các can thiệp đã được thực hiện, họ phải đánh giá lại bệnh nhân trước khi chuyển sang Tiếp xúc.

Tiếp xúc

Đội ngũ y tế sẽ phải cởi quần áo cho bệnh nhân trong khi ưu tiên phẩm giá và sức nóng cơ thể của bệnh nhân.

Họ phải kiểm tra bệnh nhân về những điều sau đây:

• Phát ban
• Vết bầm tím
• Nhiễm trùng
• ban đỏ
• Xả
• Sưng
• Sự dịu dàng
• Chảy máu/xuất huyết
• Nhiệt độ cơ thể (bình thường là 36C đến 37,9C)

Các biện pháp can thiệp có thể được sử dụng cho phần đánh giá này là:

• CPR (nếu bệnh nhân mất ý thức)
• Sản phẩm máu
• 2 đường tiêm tĩnh mạch lỗ lớn
• Kháng sinh

Một khi các can thiệp đã được thực hiện, họ phải đánh giá lại bệnh nhân.

___________________________________________________________________

Sau khi tất cả các thủ tục được thực hiện và bệnh nhân đã được ổn định, đây là các bước tiếp theo:

• Lấy tiền sử lâm sàng đầy đủ, cho dù từ bệnh nhân, người thân, bạn bè, từ nhân viên hoặc từ tất cả họ
• Xem lại ghi chú của bệnh nhân, biểu đồ, kết quả điều tra gần đây, các loại thuốc hiện tại và thuốc được kê đơn
• Tài liệu đánh giá ABCDE
• Thảo luận về tình trạng hiện tại của bệnh nhân với một thành viên cấp cao của nhóm và chuẩn bị bàn giao (sau là cho các thủ tục vượt quá khả năng của bạn hoặc cho những người tham dự ca tiếp theo)

Khi nào là tốt nhất để tiến hành Đánh giá ABCDE?

Đánh giá ABCDE luôn được thực hiện bất cứ khi nào bệnh nhân đang trên bờ vực tử vong do một căn bệnh hoặc chấn thương đe dọa tính mạng. Đánh giá này được thực hiện hết sức cấp bách và sẽ có tác dụng ổn định bệnh nhân. Nó giúp họ có cơ hội sống sót bằng cách cho các đội y tế đủ thời gian để chẩn đoán và điều trị chúng.

Thông thường, đánh giá này được thực hiện bất cứ khi nào bệnh nhân được gửi đến khoa cấp cứu hoặc cơ sở chăm sóc quan trọng để nhân viên y tế có thể xác định mức độ nghiêm trọng của tình trạng của họ và ưu tiên điều trị.

Nếu bạn đã tải xuống mẫu Đánh giá ABCDE của chúng tôi, tốt nhất nên sử dụng mẫu đó trong khi tiến hành các cuộc kiểm tra và can thiệp cần thiết cho mỗi phần đánh giá. Các giám khảo và những người tiến hành can thiệp không cần phải là những người viết trên tờ giấy. Vì bạn có khả năng (và bạn phải làm việc) với một nhóm, nhóm của bạn có thể ủy thác cho người khác có thể ghi lại mọi thứ.

Tài liệu là một phần quan trọng của quá trình ABCDE vì nó cần thiết cho lịch sử y tế của bệnh nhân. Nó cũng có thể được sử dụng để cung cấp tất cả các thông tin cần thiết mà các nhân viên y tế khác cần biết, đặc biệt đối với những người tiến hành một số xét nghiệm nhất định hoặc những người thực hiện nhiệm vụ của bạn sau khi kết thúc ca làm việc của bạn.

Những lợi ích của Đánh giá ABCDE là gì?

Nó có thể giúp các chuyên gia chăm sóc sức khỏe nhanh chóng xác định các vấn đề đe dọa tính mạng.

Vì những người sử dụng phương pháp này có thể là nhân viên y tế làm việc trong các khoa cấp cứu, chăm sóc đặc biệt và hồi sức, Đánh giá ABCDE cung cấp cho nhân viên một quy trình có cấu trúc để đánh giá bệnh nhân sẽ giúp họ xác định và can thiệp vào các vấn đề đe dọa tính mạng mà bệnh nhân của họ đang phải đối mặt. Bằng cách can thiệp ngay lập tức, các đội y tế có thể ngăn ngừa sức khỏe và sức sống của bệnh nhân xấu đi hơn nữa, cũng như ổn định chúng đến mức bệnh nhân có cơ hội chiến đấu để sống sót. Việc ổn định bệnh nhân trên bờ vực tử vong cũng sẽ cho các đội y tế cơ hội thực hiện phần việc của họ và điều trị bệnh nhân của họ với sự chăm sóc tốt nhất có thể để họ có thể hồi phục.

Nó sẽ giúp các chuyên gia chăm sóc sức khỏe kỹ lưỡng khi ổn định bệnh nhân.

Một trong những điều tuyệt vời về Đánh giá ABCDE là nó có một cấu trúc thiết lập định hình cách các đội y tế sẽ ổn định bệnh nhân. Bằng cách làm theo quy trình Đường thở → Hít thở → Tuần hoàn → Khuyết tật → Phơi nhiễm, đội ngũ y tế có thể bao gồm tất cả các cơ sở có thể. Bằng cách kỹ lưỡng thông qua đánh giá này, các nhóm y tế ít có cơ hội bỏ qua bất cứ điều gì quan trọng có thể khiến mọi thứ trở nên tồi tệ hơn. Vì vậy, đánh giá này không chỉ thiết lập một quy trình tiêu chuẩn mà còn có thể bảo vệ bệnh nhân khỏi bị suy giảm thêm và thậm chí tử vong nếu mọi việc được thực hiện chính xác.

Mẫu mà chúng tôi có có thể giúp bàn giao thông tin.

Cũng giống như việc đánh giá cung cấp một cấu trúc để kiểm tra và điều trị bệnh nhân, nó cũng cung cấp một cấu trúc về cách mọi thứ nên được ghi lại. Nếu bạn tải xuống mẫu của chúng tôi, bạn có thể ghi lại tất cả các thủ tục được thực hiện, các phát hiện và những biện pháp can thiệp nào đã được thực hiện cho mỗi giai đoạn đánh giá. Bằng cách trình bày chi tiết mọi thứ đã diễn ra, bạn có thể đảm bảo rằng bạn sẽ cung cấp tất cả các thông tin cần thiết cần thiết trong quá trình bàn giao. Bằng cách có tất cả các thông tin cần thiết, các thành viên khác trong nhóm của bạn có thể xác định những gì cần làm và những gì cần chú ý.

Ví dụ, nếu bạn lưu ý rằng bệnh nhân thỉnh thoảng mất ý thức, đồng đội của bạn có thể chuẩn bị cho điều đó để đảm bảo rằng họ không mất ý thức. Hoặc, nếu họ làm vậy, họ có thể chuẩn bị làm CPR bất cứ lúc nào.