ABCDE मूल्यांकन

ABCDE मूल्यांकन क्या है?

द वायुमार्ग, श्वास, परिसंचरण, विकलांगता और जोखिम मूल्यांकन, या संक्षेप में, किसी भी अस्पताल या क्लिनिक में पुनर्वसन कक्ष के साथ एक मानक परीक्षा है। इस मूल्यांकन का उद्देश्य उन रोगियों की जांच करना है, जिन्हें जानलेवा बीमारी या चोट के कारण पुनर्वसन कक्ष में भर्ती कराया गया है। यह रोगियों को स्थिर करने के लिए जानलेवा समस्याओं की पहचान करने और उनका समाधान करने का एक व्यवस्थित तरीका है और रोगियों के निदान और उपचार के लिए डॉक्टरों को पर्याप्त समय मिलता है ताकि वे जीवित रहने की उम्मीद से बच सकें।

मूल्यांकन को निम्नलिखित में विभाजित किया गया है:

1. एयरवे - मूल्यांकन के कंडक्टर यह जांच करेंगे कि क्या रोगी के वायुमार्ग में बाधा डालने वाली कोई चीज है, जैसे कि विदेशी शरीर और सूजे हुए ऊतक। यदि रुकावटें हैं, तो मेडिकल टीम को उन्हें साफ करना चाहिए क्योंकि बाधित वायुमार्ग से मस्तिष्क को नुकसान हो सकता है, कार्डियक अरेस्ट हो सकता है और यहां तक कि मौत भी हो सकती है।
2. सांस लेना - यह पुष्टि करने के बाद कि वायुमार्ग बाधित नहीं है, मेडिकल टीम मरीज की श्वसन दर का पता लगाकर उसकी सांस की जांच करेगी, अगर उनके सीने में कोई विकृति है और यहां तक कि उनकी ऑक्सीजन की स्थिति भी है। उनके निष्कर्षों के आधार पर, मेडिकल टीम सहायक वेंटिलेशन और पूरक ऑक्सीजन प्रदान करेगी।
3. सर्कुलेशन - मूल्यांकन के इस भाग के लिए, मेडिकल टीम मरीज की हृदय गति, रक्त परिसंचरण और रक्तचाप का आकलन करेगी। वे यह भी जांच करेंगे कि मरीज को हाइपोवोल्मिया और रक्तस्राव है या नहीं।
4. विकलांगता - इस मूल्यांकन के अंतिम भाग में मेडिकल टीम रोगी की किसी भी न्यूरोलॉजिकल क्षति के लिए उनकी मोटर प्रतिक्रियाओं, विद्यार्थियों की प्रतिक्रियाओं और उनकी चेतना के स्तर की जांच करके उनकी बीमारी या चोट से हुई है, का पता लगाएगी।
5. एक्सपोज़र - इस मूल्यांकन के अंतिम भाग में टीम को उनकी गरिमा और उनके शरीर की गर्मी को बनाए रखने को प्राथमिकता देते हुए अपने मरीज (उनके कपड़े उतारना) का पर्दाफाश करना होगा। ऐसा इसलिए है ताकि मेडिकल टीम चोट, चकत्ते, रक्तस्राव आदि की जांच कर सके, टीम मरीज के तापमान की भी जांच करेगी।

इन सभी को रोगी के परिणामों में सुधार करने और उन्हें जीवित रहने का अच्छा मौका देने के लिए अत्यंत तत्परता के साथ किया जाएगा।

ABCDE मूल्यांकन कैसे काम करता है:

आइए इसे एक-एक करके लेते हैं:

एयरवे

मेडिकल टीम को यह देखना चाहिए कि मरीज बात कर सकता है या नहीं। यदि वे कर सकते हैं, तो टीम ब्रीदिंग के लिए आगे बढ़ेगी। यदि नहीं, तो उन्हें वायुमार्ग में रुकावट के संकेतों की जांच करनी होगी। इन संकेतों में निम्न शामिल हैं:

• देखें-देखी गई सांसें
• सेंट्रल सायनोसिस
• सहायक मांसपेशियों का उपयोग
• सांस की आवाज में कमी

टीम को यह देखने के लिए रोगी का मुंह भी खोलना चाहिए कि कहीं उनके वायुमार्ग में कोई बाधा तो नहीं है। ये विदेशी शरीर, खून, उल्टी आदि हो सकते हैं।

यदि रोगी को वायुमार्ग में रुकावट है, तो कंडक्टर को अपनी टीम से सहायता मांगनी चाहिए ताकि उचित हस्तक्षेप प्रदान किया जा सके। हस्तक्षेप के उदाहरण इस प्रकार हैं:

• सीपीआर
• हेड-टिल्ट एक्स चिन-लिफ्ट पैंतरेबाज़ी
• जबड़े का जोर
• ऑरोफरीन्जियल वायुमार्ग
• नासोफेरींजल वायुमार्ग

आवश्यक हस्तक्षेपों को लागू करने के बाद, मेडिकल टीम को सांस लेने से पहले रोगी के वायुमार्ग का फिर से आकलन करना चाहिए।

सांस लेना

मूल्यांकन के इस भाग के लिए, मेडिकल टीम को निम्नलिखित का आकलन करना होगा:

• रोगी की श्वसन दर (सामान्य दर 12 से 20 सांस प्रति मिनट होनी चाहिए)
• स्वस्थ रोगियों के लिए ऑक्सीजन संतृप्ति (सामान्य दर 94 से 98% होनी चाहिए) और COPD के रोगियों के लिए 88 से 92% होनी चाहिए

उन्हें निम्नलिखित की जाँच करने के लिए एक निरीक्षण भी करना चाहिए:

• ब्रैडिपनिया
• Tachypnoea
• हाइपोक्सिमिया
• सियानोसिस
• स्ट्रिडोर
• खाँसी
• सांस लेने में तकलीफ
• कुसमौल का श्वसन
• चेने-स्टोक्स श्वसन

इनका मूल्यांकन निम्नलिखित करके किया जा सकता है:

• श्वासनली की स्थिति का धीरे से आकलन करना
• सांस लेते समय रोगी के सीने के विस्तार का आकलन करना
• रोगी की छाती को टटोलना
• रोगी की छाती को ढंकना
• ऑक्सीजन संतृप्ति सामान्य नहीं होने पर धमनी रक्त गैस लेना
• पैथोलॉजी की जांच के लिए एक्स-रे

यदि हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, तो ये कुछ ऐसे हैं जिन्हें मेडिकल टीम करने पर विचार कर सकती है

• अगर मरीज बेहोश हो जाए तो सीपीआर
• पूरक ऑक्सीजन प्रदान करना
• अस्थमा से पीड़ित लोगों के लिए स्टेरॉयड प्रदान करना और नेबुलाइज़र का उपयोग करना
• एंटीबायोटिक्स

पहले वाले की तरह, सर्कुलेशन में जाने से पहले हस्तक्षेप लागू होने के बाद रोगी का पुनर्मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

सर्कुलेशन

मूल्यांकन के इस भाग के लिए, मेडिकल टीम निम्नलिखित की जाँच करेगी:

• रोगी की हृदय गति (सामान्य 60-99 बीट प्रति मिनट)
• रोगी का रक्तचाप (सामान्य 90/60mmHg और 140/99mmHg होता है)
• रोगी के वर्तमान द्रव संतुलन की गणना करें

उन्हें निम्नलिखित का निरीक्षण भी करना चाहिए:

• टैचीकार्डिया
• ब्रैडीकार्डिया
• हाइपरटेंशन
• हाइपोटेंशन
• पीलापन
• शोफ
• दिल की विफलता
• एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम
• जुगुलर वेनस प्रेशर

वे निम्नलिखित करके उपरोक्त समस्याओं और बहुत कुछ का निरीक्षण कर सकते हैं:

• रक्त परीक्षण
• इंट्रावेनस कैनुलेशन
• ईसीजी मॉनिटरिंग
• ब्लैडर स्कैन
• महिलाओं के लिए मूत्र गर्भावस्था परीक्षण
• संस्कृति/स्वैब का संग्रह
• कैथीटेराइजेशन

पाई गई समस्याओं के आधार पर आवश्यक संभावित हस्तक्षेप इस प्रकार हैं:

• सीपीआर अगर मरीज बेहोश हैं या होश खो देते हैं
• द्रव पुनर्वसन
• दर्द से राहत
• नाइट्रेट्स
• एस्पिरिन
• क्लोपिडोग्रेल
• अनुपूरक ऑक्सीजन
• सेप्सिस 6 पाथवे
• मूत्रवर्धक
• इंट्रावास्कुलर वॉल्यूम को बदलना
• हृदय गति और लय को नियंत्रित करना

हस्तक्षेपों को लागू करने के बाद, उन्हें विकलांगता की ओर बढ़ने से पहले सर्कुलेशन के संदर्भ में रोगी का पुनर्मूल्यांकन करना चाहिए।

विकलांगता

मूल्यांकन के इस भाग के लिए, मेडिकल टीम को निम्नलिखित के लिए रोगी की जांच करनी होगी:

• उनकी चेतना का स्तर
• उनके विद्यार्थियों का आकार और समरूपता
• प्रकाश के प्रति उनके विद्यार्थियों की प्रतिक्रियाएँ
• उनका ड्रग चार्ट
• केशिका रक्त शर्करा (सामान्य सीमा 4.0 से 5.8 mmol/l है)

उन्हें इसके लिए भी जाँच करनी चाहिए:

• हाइपोग्लाइसीमिया
• डायबिटिक कीटोएसिडोसिस
• इंट्राक्रैनियल पैथोलॉजी (सीटी हेड के माध्यम से)
• ओपिओइड विषाक्तता

मूल्यांकन के इस भाग के लिए जिन हस्तक्षेपों का उपयोग किया जा सकता है, वे हैं:

• होश खोने वाले मरीजों के लिए सीपीआर
• नालोक्सोन
• ग्लूकोज प्रशासन
• अंतःशिरा तरल पदार्थ
• इंसुलिन

हस्तक्षेप लागू होने के बाद, उन्हें एक्सपोज़र में जाने से पहले रोगी का पुनर्मूल्यांकन करना चाहिए।

एक्सपोज़र

मेडिकल टीम को मरीज की गरिमा और शरीर की गर्मी को प्राथमिकता देते हुए मरीज के कपड़े उतारना होगा।

उन्हें निम्नलिखित के लिए रोगी की जाँच करनी चाहिए:

• चकत्ते
• ब्रुइज़
• इंफेक्शन
• एरिथेमा
• डिस्चार्ज
• सूजन
• कोमलता
• रक्तस्राव/नकसीर
• शरीर का तापमान (सामान्य 36C से 37.9C तक होता है)

मूल्यांकन के इस भाग के लिए जिन हस्तक्षेपों का उपयोग किया जा सकता है, वे हैं:

• सीपीआर (यदि रोगी होश खो देता है)
• रक्त उत्पाद
• 2 लार्ज-बोर इंट्रावेनस एक्सेस
• एंटीबायोटिक्स

एक बार हस्तक्षेप लागू हो जाने के बाद, उन्हें रोगी का पुनर्मूल्यांकन करना चाहिए।

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सभी प्रक्रियाएं पूरी होने के बाद, और रोगी स्थिर हो जाने के बाद, यहां अगले चरण दिए गए हैं:

• रोगी से, उनके रिश्तेदारों से, दोस्तों से, कर्मचारियों से, या उन सभी से एक पूर्ण नैदानिक इतिहास लें
• रोगी के नोट्स, चार्ट, हाल के जांच परिणामों, वर्तमान दवाओं और निर्धारित दवाओं की समीक्षा करें
• ABCDE मूल्यांकन का दस्तावेजीकरण करें
• टीम के एक वरिष्ठ सदस्य के साथ रोगी की वर्तमान स्थिति पर चर्चा करें और हैंडओवर की तैयारी करें (बाद वाला आपकी क्षमताओं से परे प्रक्रियाओं के लिए है या अगली शिफ्ट में भाग लेने वाले लोगों के लिए है)

ABCDE मूल्यांकन करना कब सबसे अच्छा है?

ABCDE मूल्यांकन हमेशा किया जाता है जब भी कोई मरीज किसी जानलेवा बीमारी या चोट के कारण मृत्यु के कगार पर होता है। यह आकलन अत्यंत तात्कालिकता के साथ किया जाता है और यह रोगी को स्थिर करने के लिए काम करेगा। यह मेडिकल टीमों को उनका निदान करने और उनका इलाज करने के लिए पर्याप्त समय देकर उन्हें जीवित रहने का मौका देता है।

अक्सर, यह मूल्यांकन तब किया जाता है जब भी किसी मरीज को आपातकालीन विभाग या क्रिटिकल केयर सेटिंग में भेजा जाता है, ताकि चिकित्सा कर्मचारी यह निर्धारित कर सकें कि उनकी स्थिति कितनी गंभीर है और उनके इलाज को प्राथमिकता दे सकें।

यदि आपने हमारा ABCDE मूल्यांकन टेम्पलेट डाउनलोड किया है, तो मूल्यांकन के प्रति भाग आवश्यक निरीक्षण और हस्तक्षेप करते समय इसका सबसे अच्छा उपयोग किया जाता है। परीक्षकों और हस्तक्षेप करने वाले व्यक्तियों को शीट पर लिखने वाले होने की आवश्यकता नहीं है। चूंकि आपके किसी टीम के साथ काम करने की संभावना है (और आपको होना चाहिए), इसलिए आपकी टीम किसी ऐसे व्यक्ति को सौंप सकती है, जो हर चीज का दस्तावेजीकरण कर सकता है।

दस्तावेज़ीकरण ABCDE प्रक्रिया का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है क्योंकि यह रोगी के चिकित्सा इतिहास के लिए आवश्यक है। इसका उपयोग उन सभी आवश्यक जानकारी प्रदान करने के लिए भी किया जा सकता है, जिन्हें अन्य चिकित्सा कर्मचारियों को जानना आवश्यक है, विशेष रूप से उन लोगों के लिए जो कुछ परीक्षण कर रहे हैं या जो आपकी शिफ्ट की समाप्ति के बाद आपकी ड्यूटी ले रहे हैं।

ABCDE मूल्यांकन के क्या लाभ हैं?

यह स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को जानलेवा मुद्दों की शीघ्र पहचान करने में मदद कर सकता है।

चूंकि इसका उपयोग करने वालों के आपातकालीन, गंभीर देखभाल और पुनर्वसन विभागों में काम करने वाले चिकित्सा कर्मचारी होने की संभावना है, एबीसीडीई मूल्यांकन कर्मचारियों को रोगियों का आकलन करने के लिए एक संरचित प्रक्रिया प्रदान करता है जो उन्हें उन जानलेवा मुद्दों की पहचान करने और हस्तक्षेप करने में मदद करेगा जिनसे उनके मरीज निपट रहे हैं। तत्काल हस्तक्षेप प्रदान करके, मेडिकल टीमें रोगी के स्वास्थ्य और नब्ज को और बिगड़ने से रोक सकती हैं, साथ ही उन्हें इस हद तक स्थिर कर सकती हैं कि रोगी के पास जीवित रहने का मौका हो। मृत्यु के कगार पर एक मरीज को स्थिर करने से मेडिकल टीमों को भी अपनी भूमिका निभाने का मौका मिलेगा और अपने मरीज का सबसे अच्छी देखभाल के साथ इलाज करने का मौका मिलेगा ताकि वे ठीक हो सकें।

यह रोगी को स्थिर करते समय स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को पूरी तरह से मदद करेगा।

ABCDE मूल्यांकन के बारे में एक बड़ी बात यह है कि इसकी एक निर्धारित संरचना है जो यह बताती है कि मेडिकल टीमें एक मरीज को कैसे स्थिर करेंगी। एयरवे → ब्रीदिंग → सर्कुलेशन → डिसएबिलिटी → एक्सपोज़र की प्रक्रिया का पालन करके, मेडिकल टीमें सभी संभव आधारों को कवर कर सकती हैं। इस आकलन को पूरी तरह से समझने से, मेडिकल टीमों के पास ऐसी किसी भी महत्वपूर्ण चीज को नजरअंदाज करने की संभावना कम होती है, जो चीजों को बदतर बना सकती है। इसलिए, यह मूल्यांकन न केवल एक मानकीकृत प्रक्रिया निर्धारित करता है, बल्कि अगर चीजें सही तरीके से की जाती हैं, तो यह रोगी को और बिगड़ने और यहां तक कि मौत से भी बचा सकता है।

हमारे पास जो टेम्प्लेट है, वह जानकारी देने में मदद कर सकता है।

जिस तरह मूल्यांकन रोगियों के निरीक्षण और उपचार के लिए एक संरचना प्रदान करता है, उसी तरह यह एक संरचना भी प्रदान करता है कि चीजों को कैसे प्रलेखित किया जाना चाहिए। यदि आप हमारा टेम्प्लेट डाउनलोड करते हैं, तो आप की गई सभी प्रक्रियाओं, निष्कर्षों और प्रत्येक मूल्यांकन चरण के लिए कौन से हस्तक्षेप लागू किए गए थे, को संक्षेप में बता सकते हैं। जो कुछ भी हुआ है उसका विवरण देकर, आप यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि आपको हैंडओवर के दौरान आवश्यक सभी आवश्यक जानकारी प्रदान की जाएगी। सभी आवश्यक जानकारी होने से, आपकी टीम के अन्य सदस्य यह निर्धारित कर सकते हैं कि क्या करना है और क्या देखना है।

उदाहरण के लिए, यदि आपने ध्यान दिया है कि रोगी समय-समय पर होश खो देता है, तो आपके साथी यह सुनिश्चित करने के लिए तैयारी कर सकते हैं कि वे होश न खोएं। या, यदि वे ऐसा करते हैं, तो वे किसी भी समय CPR करने की तैयारी कर सकते हैं।