Évaluation ABCDE

Qu'est-ce que l'évaluation ABCDE ?

L'évaluation des voies respiratoires, de la respiration, de la circulation, du handicap et de l'exposition (ABCDE) est un examen standard dans tout hôpital ou clinique doté d'une salle de réanimation. Cette évaluation initiale vise à examiner les patients gravement malades qui ont été transportés d'urgence aux urgences, à la salle de réanimation ou aux soins intensifs en raison d'une maladie ou d'une blessure. Il s'agit d'une méthode systématique d'identification et de traitement des problèmes potentiellement mortels, souvent incluse dans le maintien en vie avancé des adultes, afin de maintenir en vie les patients atteints d'une maladie grave et de donner aux médecins suffisamment de temps pour diagnostiquer et traiter les patients afin qu'ils puissent espérer survivre.

L'évaluation est divisée comme suit :

• Voies respiratoires : Les responsables de l'évaluation vérifieront la présence de corps étrangers et de tissus gonflés obstruant les voies respiratoires du patient.
• Respiration: Après avoir vérifié que les voies respiratoires ne sont pas obstruées, l'équipe médicale contrôlera la respiration du patient en mesurant sa fréquence respiratoire, s'il présente des malformations thoraciques et même son taux d'oxygène.
• Circulation: Pour cette partie de l'évaluation, l'équipe médicale évaluera le rythme cardiaque, la circulation sanguine et la tension artérielle du patient. Ils vérifieront également si le patient gravement malade présente une hypovolémie et des hémorragies ou s'il présente tout signe de faible débit cardiaque, tel qu'une CRT prolongée indiquant une mauvaise perfusion périphérique.
• Handicap: L'avant-dernière partie de cette évaluation implique que l'équipe médicale évalue le patient pour détecter tout dommage neurologique causé par sa maladie ou sa blessure en examinant ses réponses motrices, ses réactions pupillaires et son niveau de conscience.
• Exposition: Au cours de la dernière partie de cette évaluation, l'équipe exposera son patient (en retirant ses vêtements) tout en donnant la priorité à sa dignité et en maintenant sa chaleur corporelle pour vérifier sa température, ses ecchymoses, ses éruptions cutanées, ses saignements, etc.

Ces mesures seront prises de toute urgence pour améliorer les résultats des patients et leur donner de bonnes chances de survie.

Comment fonctionne l'évaluation ABCDE

L'évaluation ABCDE est une procédure simple qui doit être effectuée afin de s'assurer que le patient est bien pris en charge en cas d'urgence. Pour vous aider, voici un aperçu de ce qu'il faut faire à chaque étape de l'évaluation :

Étape 1 : Évaluer les voies respiratoires

L'équipe médicale doit vérifier si le patient peut parler ou non, surtout s'il semble inconscient. Si elle le peut, l'équipe passera à la respiration. Dans le cas contraire, ils doivent vérifier l'absence de signes d'obstruction des voies respiratoires, tels que :

• Respirations à bascule
• Cyanose centrale
• Utilisation de muscles accessoires
• Bruit respiratoire diminué

L'équipe doit également ouvrir la bouche du patient pour vérifier la présence de corps étrangers, de sang, de vomi, etc., susceptibles d'obstruer les voies respiratoires et de provoquer des lésions cérébrales, un arrêt cardiaque, etc.

Si le patient présente une obstruction des voies respiratoires, le conducteur doit demander le soutien de son équipe afin que les interventions appropriées puissent être apportées. Les exemples d'intervention sont la RCP, la manœuvre d'inclinaison de la tête et de levage du menton, la poussée de la mâchoire, les voies respiratoires oropharyngées et les voies respiratoires nasopharyngées.

Après avoir mis en place les interventions nécessaires, l'équipe médicale doit réévaluer les voies respiratoires du patient avant de respirer.

Étape 2 : Vérifiez la respiration

Pour cette partie de l'évaluation, l'équipe médicale doit évaluer les éléments suivants :

• La fréquence respiratoire du patient (la fréquence normale doit être de 12 à 20 respirations par minute)
• Saturation en oxygène (le taux normal devrait être de 94 à 98 %) pour les patients sains et de 88 à 92 % pour les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO).

Ils doivent également procéder à une inspection pour vérifier la présence de bradypnée, de tachypnée, d'hypoxémie, de cyanose, de stridor, de toux, d'essoufflement, de respiration de Kussmaul et de Cheyne-Stokes.

Ceux-ci peuvent être évalués en procédant comme suit :

• Évaluation en douceur de la position de la trachée
• Évaluation de l'expansion de la poitrine du patient lorsqu'il respire
• Percuter la poitrine du patient
• Auscultation de la poitrine du patient
• Prise de gaz du sang artériel si la saturation en oxygène n'est pas normale
• Radiographies pour vérifier les pathologies

Si des interventions sont nécessaires, l'équipe médicale peut envisager une réanimation cardio-respiratoire si le patient perd connaissance, en fournissant de l'oxygène supplémentaire, des stéroïdes et en utilisant un nébuliseur pour les personnes asthmatiques, des antibiotiques

Comme dans le premier cas, le patient doit être réévalué après la mise en œuvre des interventions avant de passer à Circulation.

Étape 3 : Vérifiez la circulation

Pour cette partie de l'évaluation, l'équipe médicale vérifiera les points suivants :

• La fréquence cardiaque du patient (la normale est de 60 à 99 battements par minute)
• La pression artérielle du patient (la normale est de 90/60 mmHg et 140/99 mmHg)
• Calculez l'équilibre hydrique actuel du patient

Ils doivent également effectuer une inspection pour vérifier s'ils présentent une tachycardie, une bradycardie, une hypertension, une hypotension, une pâleur, un œdème, une insuffisance cardiaque, un syndrome coronarien aigu ou une pression veineuse jugulaire.

Ils peuvent inspecter les problèmes mentionnés ci-dessus et bien d'autres encore en procédant comme suit :

• Analyses sanguines
• Canulation intraveineuse
• Surveillance de l'ECG
• Scan de la vessie
• Tests de grossesse urinaires pour les femmes
• Collecte de cultures et d'écouvillons
• Cathétérisme

Les interventions possibles requises en fonction des problèmes constatés sont les suivantes :

• RCP si les patients sont inconscients ou perdent connaissance
• Réanimation liquidienne
• Soulagement des douleurs
• Nitrates
• Aspirine
• Clopidogrel
• Oxygène supplémentaire
• Voie de la septicémie 6
• Diurétiques
• Remplacement du volume intravasculaire
• Contrôle de la fréquence et du rythme cardiaques

Après la mise en œuvre des interventions, ils doivent réévaluer la réponse du patient en termes de circulation avant de passer au handicap.

Étape 4 : Évaluer le handicap

Pour cette partie de l'évaluation, l'équipe médicale doit vérifier si le patient présente les caractéristiques suivantes :

• Leur niveau de conscience
• La taille et la symétrie de leurs pupilles
• Les réponses de leurs élèves à la lumière
• Consultez le tableau des médicaments du patient pour identifier les médicaments susceptibles d'entraîner des problèmes neurologiques
• Glycémie capillaire (plage normale comprise entre 4,0 et 5,8 mmol/l)

Ils devraient également vérifier :

• Hypoglycémie
• Acidocétose diabétique
• Pathologie intracrânienne (via une tête de tomodensitométrie)
• Toxicité des opioïdes

Les interventions qui peuvent être utilisées pour cette partie de l'évaluation sont les suivantes :

• RCP pour les patients qui perdent connaissance
• Naloxone
• Administration de glucose
• Fluides intraveineux
• Insuline

Après la mise en œuvre des interventions, ils doivent réévaluer le patient avant de passer à l'exposition.

Étape 5 : Vérifiez l'exposition

L'équipe médicale devra déshabiller le patient en privilégiant la dignité du patient et sa chaleur corporelle.

Ils doivent vérifier si le patient présente les caractéristiques suivantes :

• Éruptions cutanées
• Ecchymoses
• Infections
• Érythème
• Décharge
• Gonflement
• Tendresse
• Saignements/hémorragies
• Température corporelle (la normale est de 36 °C à 37,9 °C)

Les interventions qui peuvent être utilisées pour cette partie de l'évaluation sont les suivantes :

• RCP (si le patient perd connaissance)
• Produits sanguins
• 2 accès intraveineux de gros calibre
• Antibiotiques

Une fois les interventions mises en œuvre, elles doivent réévaluer le patient.

Étape 6 : Passez en revue, documentez et passez aux étapes suivantes

Une fois toutes les procédures terminées et le patient stabilisé, voici les étapes suivantes :

• Prenez un historique clinique complet, qu'il provienne des parties concernées
• Passez en revue les notes du patient, les dossiers, les résultats d'enquêtes récentes, les médicaments actuels et les médicaments prescrits
• Documentez l'évaluation ABCDE sur le modèle d'évaluation ABCDE
• Discutez de l'état actuel du patient avec un membre senior de l'équipe et préparez-vous au transfert, si nécessaire

Avantages de l'évaluation et du modèle ABCDE

La réalisation de l'évaluation ABCDE et l'utilisation de notre modèle PDF d'évaluation ABCDE présentent plusieurs avantages. Voici quelques-unes d'entre elles :

Identifiez rapidement les problèmes potentiellement mortels

L'évaluation ABCDE fournit au personnel une procédure structurée d'évaluation des patients qui les aidera à identifier et à intervenir en cas de problèmes potentiellement mortels auxquels leurs patients sont confrontés. En intervenant immédiatement, les équipes médicales peuvent empêcher la détérioration de l'état de santé et des signes vitaux du patient et le maintenir en vie et dans un état stable au point de lui donner une chance de survie. Stabiliser un patient sur le point de mourir permettra également aux équipes médicales de faire leur part et de traiter le patient avec les meilleurs soins possibles afin qu'il puisse se rétablir.

Soyez minutieux lors de la stabilisation du patient

L'un des avantages de l'évaluation ABCDE est qu'elle possède une structure définie qui définit la manière dont les équipes médicales stabiliseront un patient. En suivant la procédure, les équipes médicales peuvent couvrir toutes les bases possibles et avoir moins de chances d'oublier tout élément critique susceptible d'aggraver les choses. Ainsi, non seulement cette évaluation établit une procédure standardisée, mais elle peut également protéger le patient d'une nouvelle détérioration et même de la mort si les choses sont faites correctement.

Le modèle peut aider à transmettre des informations

Tout comme l'évaluation fournit une structure pour inspecter et traiter les patients, elle fournit également une structure sur la manière dont les choses doivent être documentées. Si vous téléchargez notre modèle, vous pouvez noter toutes les procédures, les résultats et les interventions mis en œuvre pour chaque étape de l'évaluation. En détaillant tout ce qui s'est passé, vous pouvez vous assurer de fournir toutes les informations nécessaires lors des transferts.