Ocena ABCDE

Czym jest ocena ABCDE?

Ocena dróg oddechowych, oddychania, krążenia, niepełnosprawności i narażenia (ABCDE) jest standardowym badaniem w każdym szpitalu lub klinice z gabinetem resuscytacyjnym. Ta wstępna ocena ma na celu zbadanie krytycznie chorych pacjentów, którzy zostali przewiezieni na pogotowie, pokój resuscytacyjny lub krytyczną opiekę z powodu choroby lub urazu. Jest to systematyczna metoda identyfikacji i rozwiązywania problemów zagrażających życiu, często uwzględniana w zaawansowanym podtrzymywaniu życia dorosłych, aby utrzymać przy życiu pacjentów z krytyczną chorobą i zapewnić lekarzom wystarczająco dużo czasu na diagnozowanie i leczenie pacjentów, aby mogli, miejmy nadzieję, przeżyć.

Ocena dzieli się na następujące elementy:

• Drogi oddechowe: Przewodniki oceniające sprawdzą obecność ciał obcych i obrzękniętych tkanek blokujących drogi oddechowe pacjenta.
• Oddychanie: Po potwierdzeniu, że drogi oddechowe nie są zablokowane, zespół medyczny sprawdzi oddech pacjenta, mierząc częstość oddechów, czy ma jakiekolwiek deformacje klatki piersiowej, a nawet stan tlenu.
• Cyrkulacja: W tej części oceny zespół medyczny mierzy tętno pacjenta, krążenie krwi i ciśnienie krwi. Sprawdzą również, czy krytycznie chory pacjent ma hipowolemię i krwotoki lub jakiekolwiek oznaki słabej pojemności serca, takie jak przedłużone CRT, które wskazuje na słabą perfuzję obwodową.
• NiepełnosprawnośćPrzedostatnia część tej oceny polega na tym, że zespół medyczny mierzy pacjenta pod kątem wszelkich uszkodzeń neurologicznych spowodowanych chorobą lub urazem poprzez badanie jego reakcji motorycznych, reakcji źrenicy i poziomu świadomości.
• Ekspozycja: W końcowej części tej oceny zespół będzie ujawnił pacjenta (zdejmując ubranie), jednocześnie nadając priorytet jego godności i utrzymując ciepło ciała, aby sprawdzić temperaturę pacjenta, siniaki, wysypki, krwawienie itp.

Zostaną one zrobione pilnie, aby poprawić wyniki pacjentów i dać im duże szanse na przeżycie.

Jak działa ocena ABCDE

Ocena ABCDE to prosta procedura, którą należy wykonać, aby zapewnić dobrą opiekę pacjenta w nagłych wypadkach. Aby Ci pomóc, oto podsumowanie tego, co należy zrobić na każdym etapie oceny:

Krok 1: Oceń drogi oddechowe

Zespół medyczny musi sprawdzić, czy pacjent może mówić, czy nie, zwłaszcza jeśli pacjent wydaje się nieprzytomny. Jeśli to możliwe, zespół przejdzie do Oddychania. Jeśli nie, muszą sprawdzić oznaki niedrożności dróg oddechowych, takich jak:

• Oddechy z piłą
• Sinica centralna
• Korzystanie z mięśni dodatkowych
• Zmniejszony dźwięk oddechu

Zespół musi również otworzyć usta pacjenta, aby sprawdzić pod kątem ciał obcych, krwi, wymiocin itp., które mogą zablokować drogi oddechowe i powodować uszkodzenie mózgu, zatrzymanie akcji serca itp.

Jeśli pacjent ma niedrożność dróg oddechowych, przewodnik musi poprosić o wsparcie swojego zespołu, aby można było zapewnić odpowiednie interwencje. Przykładami interwencji są RKO, manewr pochylenia głowy x podnoszenia bródka, ciąg szczęki, drogi oddechowe ustno-gardłowe i nosowo-gardłowe drogi oddechowe.

Po podjęciu niezbędnych interwencji zespół medyczny musi ponownie ocenić drogi oddechowe pacjenta przed oddychaniem.

Krok 2: Sprawdź oddychanie

W tej części oceny zespół medyczny musi ocenić, co następuje:

• Częstość oddechów pacjenta (normalna częstość powinna wynosić od 12 do 20 oddechów na minutę)
• Nasycenie tlenem (normalny wskaźnik powinien wynosić 94 do 98%) u zdrowych pacjentów i 88 do 92% dla pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP).

Muszą również sprawdzić bradypnea, tachypnea, niedotlenienie, sinicę, stridor, kaszel, duszność, oddychanie Kussmaula i oddychanie Cheyne-Stokesa.

Można je ocenić, wykonując następujące czynności:

• Delikatnie oceniając położenie tchawicy
• Ocena ekspansji klatki piersiowej pacjenta podczas oddychania
• Perkusja klatki piersiowej pacjenta
• Osłuchiwanie klatki piersiowej pacjenta
• Pobieranie gazu krwi tętniczej, jeśli nasycenie tlenem nie jest normalne
• Promienie rentgenowskie w celu sprawdzenia patologii

Jeśli wymagane są interwencje, zespół medyczny może rozważyć RKO, jeśli pacjent upadnie nieprzytomny, dostarczenie dodatkowego tlenu, sterydów i użycie nebulizatora dla osób z astmą, antybiotyki

Podobnie jak w przypadku pierwszego, pacjent musi zostać ponownie oceniony po wdrożeniu interwencji przed przejściem do cyrkulacji.

Krok 3: Sprawdź krążenie

W tej części oceny zespół medyczny sprawdzi, co następuje:

• Tętno pacjenta (normalne wynosi 60-99 uderzeń na minutę)
• Ciśnienie krwi pacjenta (normalne wynosi 90/60mmHg i 140/99mmHg)
• Oblicz aktualny bilans płynów pacjenta

Muszą również przeprowadzić kontrolę, aby sprawdzić, czy mają tachykardię, bradykardię, nadciśnienie, niedociśnienie, bladość, obrzęk, niewydolność serca, ostry zespół wieńcowy lub ciśnienie żylne szyjne.

Mogą sprawdzić wyżej wymienione problemy i nie tylko, wykonując następujące czynności:

• Badania krwi
• Kaniulacja dożylna
• Monitorowanie EKG
• Skan pęcherza
• Testy ciążowe w moczu dla kobiet
• Zbieranie kultury/wacików
• Cewnikowanie

Możliwe interwencje wymagane w zależności od znalezionych problemów to:

• RKO, jeśli pacjenci są nieprzytomni lub tracą przytomność
• Resuscytacja płynów
• Uśmierzanie bólu
• Azotany
• Aspiryna
• Klopidogrel
• Tlen uzupełniający
• Ścieżka sepsy 6
• Diuretyki
• Zastępowanie objętości śródnaczyniowej
• Kontrolowanie tętna i rytmu

Po wdrożeniu interwencji muszą ponownie ocenić reakcję pacjenta pod względem krążenia przed przejściem do niepełnosprawności.

Krok 4: Oceń niepełnosprawność

W tej części oceny zespół medyczny musi sprawdzić pacjenta pod kątem następujących czynników:

• Poziom świadomości
• Wielkość i symetria ich źrenic
• Reakcje ich uczniów na światło
• Przejrzyj tabelę leków pacjenta, aby zidentyfikować leki, które mogą prowadzić do problemów neurologicznych
• Glukoza we krwi kapilarnej (normalny zakres wynosi od 4,0 do 5,8 mmol/l)

Powinni również sprawdzić, czy:

• Hipoglikemia
• Cukrzycowa kwasica ketonowa
• Patologia wewnątrzczaszkowa (przez głowicę CT)
• Toksyczność opioidów

Interwencje, które można wykorzystać w tej części oceny, to:

• RKO dla pacjentów tracących przytomność
• Nalokson
• Podawanie glukozy
• Płyny dożylne
• Insulina

Po wdrożeniu interwencji muszą ponownie ocenić pacjenta przed przejściem do Exposure.

Krok 5: Sprawdź ekspozycję

Zespół medyczny będzie musiał rozebrać pacjenta, priorytetowo traktując godność pacjenta i ciepło ciała.

Muszą sprawdzić pacjenta pod kątem następujących czynników:

• Wysypki
• Siniaki
• Zakażenia
• Rumień
• Rozładowanie
• Obrzęk
• Czułość
• Krwawienie/krwotoki
• Temperatura ciała (normalna wynosi od 36° C do 37,9° C)

Interwencje, które można wykorzystać w tej części oceny, to:

• RKO (jeśli pacjent traci przytomność)
• Produkty krwi
• 2 duże otwory dożylne
• Antybiotyki

Po wdrożeniu interwencji muszą ponownie ocenić pacjenta.

Krok 6: Przejrzyj, udokumentuj i przejdź do następnych kroków

Po wykonaniu wszystkich zabiegów i ustabilizowaniu pacjenta, oto kolejne kroki:

• Weź pełną historię kliniczną, czy to od odpowiednich stron
• Przejrzyj notatki pacjenta, wykresy, ostatnie wyniki badań, aktualne leki i przepisane leki
• Udokumentuj ocenę ABCDE na szablonie oceny ABCDE
• Omów aktualny stan pacjenta ze starszym członkiem zespołu i przygotuj się do przekazania. w razie potrzeby

Korzyści z oceny i szablonu ABCDE

Przeprowadzenie oceny ABCDE i korzystanie z naszego szablonu PDF oceny ABCDE ma kilka korzyści. Oto kilka z nich:

Szybko identyfikuj problemy zagrażające życiu

Ocena ABCDE zapewnia personelowi ustrukturyzowaną procedurę oceny pacjentów, która pomoże im zidentyfikować i interweniować w problemy zagrażające życiu, z którymi mają do czynienia ich pacjenci. Zapewniając natychmiastową interwencję, zespoły medyczne mogą zapobiec dalszemu pogorszeniu stanu zdrowia i witalności pacjenta oraz utrzymać pacjenta przy życiu i stabilności do tego stopnia, że pacjent ma szansę na przeżycie. Stabilizacja pacjenta na skraju śmierci da również zespołom medycznym szansę wykonania swojej części i leczenia pacjenta z najlepszą możliwą opieką, aby mógł wyzdrowieć.

Bądź dokładny podczas stabilizacji pacjenta

Jedną z wielkich rzeczy w ocenie ABCDE jest to, że ma ustaloną strukturę, która określa sposób, w jaki zespoły medyczne ustabilizują pacjenta. Postępując zgodnie z procedurą, zespoły medyczne mogą pokryć wszystkie możliwe bazy i mają mniejsze szanse na przeoczenie wszystkiego, co może pogorszyć sytuację. Tak więc ocena ta nie tylko określa znormalizowaną procedurę, ale może chronić pacjenta przed dalszym pogorszeniem, a nawet śmiercią, jeśli rzeczy zostaną wykonane poprawnie.

Szablon może pomóc w przekazywaniu informacji

Tak jak ocena zapewnia strukturę kontroli i leczenia pacjentów, zapewnia również strukturę tego, w jaki sposób rzeczy powinny być dokumentowane. Jeśli pobierzesz nasz szablon, możesz zanotować wszystkie procedury, ustalenia i interwencje wdrożone na każdym etapie oceny. Wyszczególniając wszystko, co się wydarzyło, możesz upewnić się, że dostarczysz wszystkich niezbędnych informacji podczas przekazywania.