Ocena ABCDE

Czym jest ocena ABCDE?

The Ocena dróg oddechowych, oddychania, krążenia, niepełnosprawności i narażenia, lub w skrócie, jest standardowym badaniem w każdym szpitalu lub klinice z pokojem resuscytacji. Celem tej oceny jest zbadanie pacjentów, którzy zostali przewiezieni do pokoju resuscytacji z powodu zagrażającej życiu choroby lub urazu. Jest to systematyczna metoda identyfikacji i rozwiązywania problemów zagrażających życiu, aby ustabilizować pacjentów i zapewnić lekarzom wystarczająco dużo czasu na diagnozowanie i leczenie pacjentów, aby mogli, miejmy nadzieję, przeżyć.

Ocena dzieli się na następujące elementy:

1. drogi oddechowe - Przewodnicy oceny sprawdzą, czy nie ma żadnych przeszkód w drogach oddechowych pacjenta, takich jak ciała obce i obrzęk tkanek. Jeśli występują przeszkody, zespół medyczny musi je usunąć, ponieważ zablokowane drogi oddechowe mogą prowadzić do uszkodzenia mózgu, zatrzymania akcji serca, a nawet śmierci.
2. Oddychanie - Po potwierdzeniu, że drogi oddechowe nie są zablokowane, zespół medyczny sprawdzi oddech pacjenta, mierząc częstość oddechów, jeśli ma jakiekolwiek deformacje klatki piersiowej, a nawet stan tlenu. W zależności od ich ustaleń zespół medyczny zapewni wspomaganą wentylację i dodatkowy tlen.
3. Cyrkulacja - W tej części oceny zespół medyczny mierzy tętno pacjenta, krążenie krwi i ciśnienie krwi. Sprawdzą również, czy pacjent ma hipowolemię i krwotoki.
4. Niepełnosprawność - W przedostatniej części tej oceny zespół medyczny będzie ocenił pacjenta pod kątem wszelkich uszkodzeń neurologicznych, które wyrządziła mu choroba lub uraz, badając jego reakcje motoryczne, reakcje źrenic i poziom świadomości.
5. Ekspozycja - W końcowej części tej oceny zespół będzie ujawnił pacjenta (zdejmując ubranie), jednocześnie nadając priorytet jego godności i utrzymaniu ciepła ciała. Dzięki temu zespół medyczny może sprawdzić siniaki, wysypki, krwawienia itp. Zespół sprawdzi również temperaturę pacjenta.

Wszystko to zostanie wykonane z najwyższą pilnością, aby poprawić wyniki pacjentów i dać im duże szanse na przeżycie.

Jak działa ocena ABCDE:

Weźmy to jeden po drugim:

drogi oddechowe

Zespół medyczny musi sprawdzić, czy pacjent może mówić, czy nie. Jeśli to możliwe, zespół przejdzie do Oddychania. Jeśli nie, muszą sprawdzić oznaki niedrożności dróg oddechowych. Znaki te obejmują:

• Oddechy z piłą
• Sinica centralna
• Korzystanie z mięśni dodatkowych
• Zmniejszony dźwięk oddechu

Zespół musi również otworzyć usta pacjenta, aby sprawdzić, czy nie ma żadnych przeszkód w drogach oddechowych. Mogą to być ciała obce, krew, wymioty itp.

Jeśli pacjent ma niedrożność dróg oddechowych, przewodnik musi poprosić o wsparcie swojego zespołu, aby można było zapewnić odpowiednie interwencje. Przykładami interwencji są:

• CPR
• Uchylenie głowy x manewr podnoszenia
• Ciąg szczęki
• Ustno-gardłowe drogi oddechowe
• Drogi oddechowe nosowo-gardłowe

Po podjęciu niezbędnych interwencji zespół medyczny musi ponownie ocenić drogi oddechowe pacjenta przed przejściem do Oddychania.

Oddychanie

W tej części oceny zespół medyczny musi ocenić, co następuje:

• Częstość oddechów pacjenta (normalna częstość powinna wynosić od 12 do 20 oddechów na minutę)
• Nasycenie tlenem (normalny wskaźnik powinien wynosić 94 do 98%) u zdrowych pacjentów i 88 do 92% dla pacjentów z POChP

Muszą również przeprowadzić kontrolę w celu sprawdzenia, czy:

• Bradypnoea
• Tachypnea
• Hipoksemia
• Sinica
• Stridor
• Kaszel
• Skrócenie oddechu
• Oddychanie Kussmaula
• Oddychanie Cheyne-Stokesa

Można je ocenić, wykonując następujące czynności:

• Delikatnie oceniając położenie tchawicy
• Ocena ekspansji klatki piersiowej pacjenta podczas oddychania
• Perkusja klatki piersiowej pacjenta
• Osłuchiwanie klatki piersiowej pacjenta
• Pobieranie gazu krwi tętniczej, jeśli nasycenie tlenem nie jest normalne
• Promienie rentgenowskie w celu sprawdzenia patologii

Jeśli wymagane są interwencje, są to niektóre, które zespół medyczny może rozważyć wykonanie

• RKO, jeśli pacjent upadnie nieprzytomny
• Dostarczanie dodatkowego tlenu
• Dostarczanie sterydów i stosowanie nebulizatora dla osób z astmą
• Antybiotyki

Podobnie jak w przypadku pierwszego, pacjent musi zostać ponownie oceniony po wdrożeniu interwencji przed przejściem do cyrkulacji.

Cyrkulacja

W tej części oceny zespół medyczny sprawdzi, co następuje:

• Tętno pacjenta (normalne wynosi 60-99 uderzeń na minutę)
• Ciśnienie krwi pacjenta (normalne wynosi 90/60mmHg i 140/99mmHg)
• Oblicz aktualny bilans płynów pacjenta

Muszą również przeprowadzić kontrolę:

• tachykardia
• Bradykardia
• Nadciśnienie
• Niedociśnienie
• Bladość
• Obrzęk
• Niewydolność serca
• Ostry zespół wieńcowy
• Ciśnienie żylne szyjne

Mogą sprawdzić wyżej wymienione problemy i nie tylko, wykonując następujące czynności:

• Badania krwi
• Kaniulacja dożylna
• Monitorowanie EKG
• Skan pęcherza
• Testy ciążowe w moczu dla kobiet
• Zbieranie kultury/wacików
• Cewnikowanie

Możliwe interwencje wymagane w zależności od znalezionych problemów to:

• RKO, jeśli pacjenci są nieprzytomni lub tracą przytomność
• Resuscytacja płynów
• Uśmierzanie bólu
• Azotany
• Aspiryna
• Klopidogrel
• Tlen uzupełniający
• Ścieżka sepsy 6
• Diuretyki
• Zastępowanie objętości śródnaczyniowej
• Kontrolowanie tętna i rytmu

Po wdrożeniu interwencji muszą ponownie ocenić pacjenta pod względem krążenia przed przejściem do niepełnosprawności.

Niepełnosprawność

W tej części oceny zespół medyczny musi sprawdzić pacjenta pod kątem następujących czynników:

• Poziom świadomości
• Wielkość i symetria ich źrenic
• Reakcje ich uczniów na światło
• Ich wykres narkotykowy
• Glukoza we krwi kapilarnej (normalny zakres wynosi od 4,0 do 5,8 mmol/l)

Powinni również sprawdzić, czy:

• Hipoglikemia
• Cukrzycowa kwasica ketonowa
• Patologia wewnątrzczaszkowa (przez głowicę CT)
• Toksyczność opioidów

Interwencje, które można wykorzystać w tej części oceny, to:

• RKO dla pacjentów tracących przytomność
• Nalokson
• Podawanie glukozy
• Płyny dożylne
• Insulina

Po wdrożeniu interwencji muszą ponownie ocenić pacjenta przed przejściem do Exposure.

Ekspozycja

Zespół medyczny będzie musiał rozebrać pacjenta, priorytetowo traktując godność pacjenta i ciepło ciała.

Muszą sprawdzić pacjenta pod kątem następujących czynników:

• Wysypki
• Siniaki
• Zakażenia
• Rumień
• Rozładowanie
• Obrzęk
• Czułość
• Krwawienie/krwotoki
• Temperatura ciała (normalna wynosi 36° C do 37,9° C)

Interwencje, które można wykorzystać w tej części oceny, to:

• RKO (jeśli pacjent traci przytomność)
• Produkty krwi
• 2 duże otwory dożylne
• Antybiotyki

Po wdrożeniu interwencji muszą ponownie ocenić pacjenta.

___________________________________________________________________

Po wykonaniu wszystkich procedur i ustabilizowaniu pacjenta, oto kolejne kroki:

• Weź pełną historię kliniczną, czy to od pacjenta, jego krewnych, przyjaciół, personelu lub od wszystkich z nich
• Przejrzyj notatki pacjenta, wykresy, ostatnie wyniki badań, aktualne leki i przepisane leki
• Udokumentuj ocenę ABCDE
• Omów aktualny stan pacjenta ze starszym członkiem zespołu i przygotuj się do przekazania (ten ostatni dotyczy zabiegów poza twoimi możliwościami lub dla osób uczęszczających na następną zmianę)

Kiedy najlepiej przeprowadzić ocenę ABCDE?

Ocena ABCDE jest zawsze przeprowadzana, gdy pacjent jest na skraju śmierci z powodu zagrażającej życiu choroby lub urazu. Ocena ta jest wykonywana z najwyższą pilnością i będzie działać na rzecz stabilizacji pacjenta. Daje im szansę na przeżycie, dając zespołom medycznym wystarczająco dużo czasu na ich zdiagnozowanie i leczenie.

Częściej niż nie, ocena ta jest przeprowadzana za każdym razem, gdy pacjent jest wysyłany na oddział ratunkowy lub krytyczną placówkę opieki, aby personel medyczny mógł określić, jak ciężki jest jego stan i nadać priorytet leczeniu.

Jeśli pobrałeś nasz szablon oceny ABCDE, najlepiej wykorzystać go podczas przeprowadzania niezbędnych inspekcji i interwencji w każdej części oceny. Egzaminatorzy i osoby przeprowadzające interwencje nie muszą być tymi, którzy piszą na arkuszu. Ponieważ prawdopodobnie (i powinieneś) pracować z zespołem, Twój zespół może delegować kogoś innego, kto może wszystko udokumentować.

Dokumentacja jest ważną częścią procesu ABCDE, ponieważ jest niezbędna dla historii medycznej pacjenta. Może być również używany do dostarczenia wszystkich niezbędnych informacji, które inny personel medyczny musi znać, szczególnie dla osób przeprowadzających określone testy lub tych, którzy podejmują obowiązki po zakończeniu zmiany.

Jakie są korzyści z oceny ABCDE?

Może pomóc pracownikom służby zdrowia szybko zidentyfikować problemy zagrażające życiu.

Ponieważ osoby korzystające z tego mogą być personelem medycznym pracującym na oddziałach ratunkowych, opieki krytycznej i resuscytacji, ocena ABCDE zapewnia personelowi ustrukturyzowaną procedurę oceny pacjentów, która pomoże im zidentyfikować i interweniować w problemy zagrażające życiu, z którymi mają do czynienia ich pacjenci. Zapewniając natychmiastową interwencję, zespoły medyczne mogą zapobiegać dalszemu pogorszeniu stanu zdrowia i witalności pacjenta, a także ustabilizować je do tego stopnia, że pacjent ma szansę na przeżycie. Stabilizacja pacjenta na skraju śmierci da również zespołom medycznym szansę wykonania swojej części i leczenia pacjenta z najlepszą możliwą opieką, aby mógł wyzdrowieć.

Pomoże pracownikom służby zdrowia zachować dokładność podczas stabilizacji pacjenta.

Jedną z wielkich rzeczy w ocenie ABCDE jest to, że ma ustaloną strukturę, która określa sposób, w jaki zespoły medyczne ustabilizują pacjenta. Postępując zgodnie z procedurą Drogi oddechowe → Oddychanie → Krążenie → Niepełnosprawność → Narażenie, zespoły medyczne mogą pokryć wszystkie możliwe bazy. Dokładnie przeprowadzając tę ocenę, zespoły medyczne mają mniejsze szanse na przeoczenie wszystkiego, co może zmienić sytuację na gorsze. Tak więc ocena ta nie tylko określa znormalizowaną procedurę, ale może chronić pacjenta przed dalszym pogorszeniem, a nawet śmiercią, jeśli rzeczy zostaną wykonane poprawnie.

Szablon, który mamy, może pomóc w przekazywaniu informacji.

Tak jak ocena zapewnia strukturę kontroli i leczenia pacjentów, zapewnia również strukturę tego, jak sprawy powinny być dokumentowane. Jeśli pobierzesz nasz szablon, możesz zanotować wszystkie wykonane procedury, wyniki i jakie interwencje zostały wdrożone na każdym etapie oceny. Wyszczególniając wszystko, co się wydarzyło, możesz mieć pewność, że dostarczysz wszystkich niezbędnych informacji potrzebnych podczas przekazywania. Posiadając wszystkie niezbędne informacje, inni członkowie Twojego zespołu mogą określić, co robić i na co zwrócić uwagę.

Na przykład, jeśli zauważyłeś, że pacjent co jakiś czas traci przytomność, twoi koledzy z drużyny mogą się do tego przygotować, aby upewnić się, że nie straci przytomności. Lub, jeśli to zrobią, mogą przygotować się do RKO w każdej chwili.