ABCDE-arviointi

Mikä on ABCDE-arviointi?

Hengitysteiden, hengityksen, verenkierron, vammaisuuden ja altistumisen arviointi, tai lyhyesti sanottuna, on tavanomainen tutkimus missä tahansa sairaalassa tai klinikalla, jossa on elvytyshuone. Arvioinnin tarkoituksena on tutkia potilaita, jotka on kiidätetty elvytyshuoneeseen hengenvaarallisen sairauden tai vamman vuoksi. Se on järjestelmällinen menetelmä hengenvaarallisten ongelmien tunnistamiseksi ja käsittelemiseksi potilaiden vakauttamiseksi ja lääkäreiden hankkimiseksi tarpeeksi aikaa potilaiden diagnosointiin ja hoitoon, jotta he voivat toivottavasti selviytyä.

Arviointi on jaettu seuraaviin:

1. Hengitysteitä - Arvioinnin johtajat tarkistavat, onko potilaan hengitysteitä tukkeutumassa, kuten vieraita kappaleita ja turvonneita kudoksia. Jos esteitä on, lääketieteellisen ryhmän on puhdistettava ne, koska tukkeutuneet hengitysteet voivat johtaa aivovaurioihin, sydämenpysähdykseen ja jopa kuolemaan.
2. Hengitys - Vahvistettuaan, että hengitysteitä ei ole tukossa, lääketieteellinen ryhmä tarkistaa potilaan hengityksen mittaamalla hänen hengitysnopeuttaan, jos hänellä on rintakehän epämuodostumia ja jopa happitilaa. Löydöksistään riippuen lääketieteellinen tiimi tarjoaa avustetun ilmanvaihdon ja lisähappea.
3. Kierto - Arvioinnin tässä osassa lääketieteellinen tiimi mittaa potilaan sykkeen, verenkierron ja verenpaineen. He tarkistavat myös, onko potilaalla hypovolemiaa ja verenvuotoja.
4. Vammaisuus - Tämän arvioinnin toiseksi viimeisessä osassa lääketieteellinen tiimi mittaa potilasta mahdollisten neurologisten vaurioiden varalta, joita hänen sairautensa tai vammansa on aiheuttanut hänelle tutkimalla hänen motorisia reaktioitaan, pupillireaktioita ja hänen tajuntansa tasoa.
5. Altistuminen - Tämän arvioinnin viimeisessä osassa ryhmä paljastaa potilaansa (poistaa vaatteensa) asettamalla etusijalle heidän arvokkuutensa ja ruumiinlämmön ylläpidon. Näin lääkäritiimi voi tarkistaa mustelmia, ihottumaa, verenvuotoa jne. Tiimi tarkistaa myös potilaan lämpötilan.

Kaikki nämä tehdään äärimmäisen kiireellisesti potilaiden tulosten parantamiseksi ja heille annetaan hyvät mahdollisuudet selviytyä.

Kuinka ABCDE-arviointi toimii:

Otetaan tämä yksi kerrallaan:

Hengitysteitä

Lääketieteellisen ryhmän on tarkistettava, voiko potilas puhua vai ei. Jos pystyvät, joukkue siirtyy hengittämiseen. Jos ei, heidän on tarkistettava hengitysteiden tukkeutumisen merkkejä. Näihin merkkeihin kuuluvat seuraavat:

• See-sahan hengitykset
• Keskussyanoosi
• Lisälihasten käyttö
• Vähentynyt hengitysääni

Ryhmän on myös avattava potilaan suu tarkistaakseen, onko heillä jotain, joka estää hengitysteitä. Nämä voivat olla vieraita kappaleita, verta, oksentelua jne.

Jos potilaalla on hengitysteiden tukos, konduktöörin on pyydettävä tukea tiimiltään, jotta asianmukaiset toimenpiteet voidaan tarjota. Esimerkkejä interventiosta ovat:

• CPR
• Pään kallistus x leuannosto-ohjaus
• Leuan työntövoima
• Suun ja nielun hengitysteet
• Nenänielun hengitystiet

Tarvittavien toimenpiteiden toteuttamisen jälkeen lääketieteellisen ryhmän on arvioitava potilaan hengitysteet uudelleen ennen siirtymistä hengitykseen.

Hengitys

Arvioinnin tässä osassa lääketieteellisen ryhmän on arvioitava seuraavat seikat:

• Potilaan hengitysnopeus (normaalin nopeuden tulisi olla 12-20 hengitystä minuutissa)
• Happisaturaatio (normaalin määrän tulisi olla 94-98%) terveillä potilailla ja 88 - 92% keuhkoahtaumataudin potilailla

Heidän on myös suoritettava tarkastus seuraavien seikkojen tarkistamiseksi:

• Bradypnoea
• Takypnea
• Hypoksemia
• Syanoosi
• Stridor
• Yskää
• Hengenahdistus
• Kussmaulin hengitys
• Cheyne-Stokes-hengitys

Nämä voidaan arvioida tekemällä seuraavat toimet:

• Henkitorven sijainnin arvioiminen varovasti
• Potilaan rintakehän laajenemisen arviointi hengitettäessä
• Potilaan rintakehän lyöminen
• Potilaan rintakehän auskultointi
• Valtimoveren kaasun ottaminen, jos happisaturaatio ei ole normaalia
• Röntgenkuvat patologioiden tarkistamiseksi

Jos interventioita tarvitaan, nämä ovat joitain, joita lääketieteellinen tiimi voi harkita

• CPR, jos potilas putoaa tajuttomaksi
• Lisähapen tarjoaminen
• Steroidien tarjoaminen ja sumuttimen käyttö astmaa sairastaville
• Antibiootit

Kuten ensimmäisessä, potilas on arvioitava uudelleen toimenpiteiden toteuttamisen jälkeen ennen siirtymistä verenkiertoon.

Kierto

Arvioinnin tässä osassa lääketieteellinen ryhmä tarkistaa seuraavat:

• Potilaan syke (normaali on 60-99 lyöntiä minuutissa)
• Potilaan verenpaine (normaali on 90/60mmHg ja 140/99mmHg)
• Laske potilaan nykyinen nestetasapaino

Heidän on myös suoritettava seuraavien tarkastus:

• takykardia
• Bradykardia
• Verenpainetauti
• Hypotensio
• Kalpeus
• Turvotus
• Sydämen vajaatoiminta
• Akuutti sepelvaltimotauti
• Kaulaarisen laskimopaine

He voivat tarkistaa edellä mainitut ongelmat ja paljon muuta tekemällä seuraavat toimet:

• Verikokeet
• Laskimonsisäinen kanylaatio
• EKG-seuranta
• Virtsarakon skannaus
• Virtsan raskaustestit naisille
• Kulttuurien/vanupuikkojen kerääminen
• Katetrointi

Mahdolliset toimenpiteet, joita vaaditaan löydetyistä ongelmista riippuen, ovat:

• CPR, jos potilaat ovat tajuttomia tai menettävät tajuntansa
• Nesteen elvytys
• Kivunlievitys
• Nitraatit
• Aspiriini
• Klopidogreeli
• Lisähappi
• Sepsis 6 -polku
• Diureetit
• Suonensisäisen tilavuuden korvaaminen
• Sykkeen ja rytmin hallinta

Toimenpiteiden toteuttamisen jälkeen heidän on arvioitava potilas uudelleen verenkierron suhteen ennen siirtymistä vammaisuuteen.

Vammaisuus

Arvioinnin tässä osassa lääketieteellisen ryhmän on tarkistettava potilas seuraavien seikkojen varalta:

• Heidän tietoisuuden taso
• Heidän pupillien koko ja symmetria
• Heidän oppilaidensa vastaukset valoon
• Heidän huumekaavionsa
• Kapillaarinen verensokeri (normaali vaihteluväli on 4,0 - 5,8 mmol/l)

Heidän tulisi myös tarkistaa:

• Hypoglykemia
• Diabeettinen ketoasidoosi
• Kallonsisäinen patologia (CT-pään kautta)
• Opioiditoksisuus

Toimenpiteet, joita voidaan käyttää arvioinnin tässä osassa, ovat:

• CPR potilaille, jotka menettävät tajuntansa
• Naloksoni
• Glukoosin antaminen
• Laskimonsisäiset nesteet
• Insuliini

Kun toimenpiteet on toteutettu, heidän on arvioitava potilas uudelleen ennen siirtymistä altistumiseen.

Altistuminen

Lääketieteellisen tiimin on riisuttava potilas ja asetettava etusijalle potilaan arvokkuus ja kehon lämpö.

Heidän on tarkistettava potilas seuraavien seikkojen varalta:

• Ihottumat
• Mustelmia
• Infektiot
• Eryteema
• Päästöt
• Turvotus
• Arkuus
• Verenvuoto/verenvuodot
• Kehon lämpötila (normaali on 36C to37,9C)

Toimenpiteet, joita voidaan käyttää arvioinnin tässä osassa, ovat:

• CPR (jos potilas menettää tajuntansa)
• Verituotteet
• 2 suurreikäistä laskimonsisäistä pääsyä
• Antibiootit

Kun toimenpiteet on toteutettu, heidän on arvioitava potilas uudelleen.

___________________________________________________________________

Kun kaikki toimenpiteet on tehty ja potilas on vakiintunut, tässä ovat seuraavat vaiheet:

• Ota täydellinen kliininen historia potilaalta, hänen sukulaisiltaan, ystäviltä, henkilökunnalta tai heiltä kaikilta
• Tarkista potilaan muistiinpanot, kaaviot, viimeaikaiset tutkimustulokset, nykyiset lääkkeet ja määrätyt lääkkeet
• Dokumentoi ABCDE-arviointi
• Keskustele potilaan nykyisestä tilasta tiimin vanhemman jäsenen kanssa ja valmistaudu luovutukseen (jälkimmäinen koskee kykyjäsi ylittäviä toimenpiteitä tai seuraavaan vuoroon osallistuville ihmisille)

Milloin on parasta suorittaa ABCDE-arviointi?

ABCDE-arviointi suoritetaan aina, kun potilas on kuoleman partaalla hengenvaarallisen sairauden tai vamman vuoksi. Tämä arviointi tehdään erittäin kiireellisesti ja pyrkii vakauttamaan potilasta. Se antaa heille mahdollisuuden selviytyä antamalla lääketieteellisille ryhmille tarpeeksi aikaa diagnosoida ja hoitaa heitä.

Useimmiten tämä arviointi suoritetaan aina, kun potilas lähetetään päivystykseen tai kriittiseen hoitoon, jotta lääketieteellinen henkilökunta voi määrittää, kuinka vakava heidän tilansa on, ja priorisoida hoidon.

Jos latasit ABCDE-arviointimallin, sitä käytetään parhaiten suoritettaessa tarvittavat tarkastukset ja toimenpiteet arvioinnin osaa kohden. Tarkastajien ja interventioita suorittavien henkilöiden ei tarvitse olla niitä, jotka kirjoittavat arkille. Koska työskentelet todennäköisesti (ja sinun pitäisi) työskennellä tiimin kanssa, tiimisi voi delegoida jonkun muun, joka voi dokumentoida kaiken.

Dokumentointi on tärkeä osa ABCDE-prosessia, koska se on välttämätöntä potilaan sairaushistorian kannalta. Sitä voidaan käyttää myös kaikkien tarvittavien tietojen toimittamiseen, jotka muun hoitohenkilökunnan on tiedettävä, erityisesti niille, jotka suorittavat tiettyjä testejä tai niille, jotka suorittavat tehtäväsi vuoron päättymisen jälkeen.

Mitä hyötyä ABCDE-arvioinnista on?

Se voi auttaa terveydenhuollon ammattilaisia tunnistamaan nopeasti hengenvaaralliset ongelmat.

Koska tätä käyttävät ovat todennäköisesti ensihoidon, kriittisen hoidon ja elvytyksen osastoilla työskentelevää hoitohenkilökuntaa, ABCDE-arviointi antaa henkilökunnalle jäsennellyn menettelyn potilaiden arvioimiseksi, joka auttaa heitä tunnistamaan ja puuttumaan hengenvaarallisiin ongelmiin, joita heidän potilaansa käsittelevät. Tarjoamalla välitöntä interventiota lääketieteelliset ryhmät voivat estää potilaan terveyden ja elintoimintojen heikkenemisen entisestään sekä vakauttaa ne siihen pisteeseen, että potilaalla on taistelumahdollisuus selviytyä. Potilaan vakauttaminen kuoleman partaalla antaa myös lääketieteellisille ryhmille mahdollisuuden tehdä osansa ja hoitaa potilasta parhaalla mahdollisella hoidolla, jotta he voivat toipua.

Se auttaa terveydenhuollon ammattilaisia olemaan perusteellisia potilaan vakauttamisessa.

Yksi ABCDE-arvioinnin hienoista asioista on, että sillä on kiinteä rakenne, joka kuvaa sitä, miten lääketieteelliset ryhmät vakauttavat potilaan. Seuraamalla hengitysteitä → Hengitys → Verenkierto → Vammaisuus → Altistuminen, lääketieteelliset ryhmät voivat kattaa kaikki mahdolliset perusteet. Suorittamalla perusteellisesti tämän arvioinnin lääketieteellisillä ryhmillä on vähemmän mahdollisuuksia jättää huomiotta mitään kriittistä, joka voi kääntää asiat huonompaan suuntaan. Joten tämä arviointi ei ainoastaan aseta standardoitua menettelyä, vaan se voi suojata potilasta pahenemiselta ja jopa kuolemalta, jos asiat tehdään oikein.

Malli, joka meillä on, voi auttaa tietojen luovuttamisessa.

Aivan kuten arviointi tarjoaa rakenteen potilaiden tarkastamiseksi ja hoitamiseksi, se tarjoaa myös rakenteen siitä, miten asiat tulisi dokumentoida. Jos lataat mallimme, voit merkitä muistiin kaikki tehdyt menettelyt, havainnot, ja mitä toimenpiteitä toteutettiin kussakin arviointivaiheessa. Kertomalla yksityiskohtaisesti kaiken tapahtuneen voit varmistaa, että annat kaikki tarvittavat tiedot luovutusten aikana. Saamalla kaikki tarvittavat tiedot, muut tiimisi jäsenet voivat päättää, mitä tehdä ja mihin varoa.

Jos esimerkiksi huomasit, että potilas menettää tajuntansa silloin tällöin, joukkuetoverisi voivat valmistautua siihen varmistaakseen, etteivät he menetä tajuntansa. Tai jos he tekevät niin, he voivat valmistautua tekemään elvytystä milloin tahansa.