ABCDE-arviointi

Mikä on ABCDE-arviointi?

Hengitysteiden, hengityksen, verenkierron, vammaisuuden ja altistumisen arviointi (ABCDE) on tavanomainen tutkimus missä tahansa sairaalassa tai klinikalla, jossa on elvytyshuone. Tämän alustavan arvioinnin tarkoituksena on tutkia kriittisesti sairaita potilaita, jotka on kiirehditty ensiapuun, elvytyshuoneeseen tai kriittiseen hoitoon sairauden tai vamman vuoksi. Se on järjestelmällinen menetelmä hengenvaarallisten ongelmien tunnistamiseksi ja käsittelemiseksi, joka sisältyy usein aikuisten edistyneeseen elämäntukeen, jotta kriittistä sairautta sairastavat potilaat pysyvät hengissä ja annetaan lääkäreille riittävästi aikaa diagnosoida ja hoitaa potilaita, jotta he voivat toivottavasti selviytyä.

Arviointi on jaettu seuraaviin:

• Hengitysteitä: Arviointijohtimet tarkistavat vieraita kappaleita ja turvonneita kudoksia, jotka tukkivat potilaan hengitysteitä.
• Hengitys: Vahvistettuaan, että hengitysteitä ei ole tukossa, lääketieteellinen tiimi tarkistaa potilaan hengityksen mittaamalla hänen hengitysnopeuttaan, onko hänellä rintakehän epämuodostumia ja jopa happitilaa.
• Kierto: Arvioinnin tässä osassa lääketieteellinen tiimi mittaa potilaan sykkeen, verenkierron ja verenpaineen. He tarkistavat myös, onko kriittisesti sairaalla potilaalla hypovolemiaa ja verenvuotoja tai merkkejä huonosta sydämen tuotannosta, kuten pitkittynyt CRT, joka osoittaa huonoa perifeeristä perfuusiota.
• Vammaisuus: Tämän arvioinnin toiseksi viimeisessä osassa lääketieteellinen ryhmä mittaa potilasta sairauden tai vamman aiheuttamien neurologisten vaurioiden varalta tutkimalla hänen motorisia vasteita, pupillireaktioita ja tajunnan tasoa.
• Altistuminen: Tämän arvioinnin viimeisessä osassa ryhmä paljastaa potilaansa (poistaa vaatteensa) samalla kun priorisoi heidän arvokkuutensa ja ylläpitää kehon lämpöä potilaan lämpötilan, mustelmien, ihottumien, verenvuodon jne. tarkistamiseksi.

Nämä tehdään kiireellisesti potilastulosten parantamiseksi ja heille annetaan hyvät mahdollisuudet selviytyä.

Miten ABCDE-arviointi toimii

ABCDE-arviointi on yksinkertainen toimenpide, joka on tehtävä sen varmistamiseksi, että potilaasta hoidetaan hyvin hätätilanteissa. Tässä on yhteenveto siitä, mitä tehdä arvioinnin jokaisessa vaiheessa:

Vaihe 1: Arvioi hengitysteitä

Lääketieteellisen ryhmän on tarkistettava, voiko potilas puhua vai ei, varsinkin jos potilas näyttää tajuttomalta. Jos pystyvät, joukkue siirtyy hengittämiseen. Jos ei, heidän on tarkistettava hengitysteiden tukkeutumisen merkkejä, kuten:

• See-sahan hengitykset
• Keskussyanoosi
• Lisälihasten käyttö
• Vähentynyt hengitysääni

Ryhmän on myös avattava potilaan suu tarkastaakseen vieraita kappaleita, verta, oksentelua jne., jotka voivat tukkia hengitysteitä ja aiheuttaa aivovaurioita, sydämenpysähdystä jne.

Jos potilaalla on hengitysteiden tukos, konduktöörin on pyydettävä tukea tiimiltään, jotta asianmukaiset toimenpiteet voidaan tarjota. Esimerkkejä toimenpiteistä ovat elvytys, pään kallistus x leuannosto, leuan työntövoima, suun ja nielun hengitysteet ja nenänielun hengitysteet.

Tarvittavien toimenpiteiden toteuttamisen jälkeen lääketieteellisen ryhmän on arvioitava potilaan hengitysteet uudelleen ennen hengitystä.

Vaihe 2: Tarkista hengitys

Arvioinnin tässä osassa lääketieteellisen ryhmän on arvioitava seuraavat seikat:

• Potilaan hengitysnopeus (normaalin nopeuden tulisi olla 12-20 hengitystä minuutissa)
• Hapen kyllästyminen (normaalin määrän tulisi olla 94— 98%) terveillä potilailla ja 88— 92% potilailla, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD).

Heidän on myös tarkistettava bradypnean, takypnean, hypoksemian, syanoosin, stridorin, yskän, hengenahdistuksen, Kussmaulin hengityksen ja Cheyne-Stokesin hengityksen varalta.

Nämä voidaan arvioida tekemällä seuraavat toimet:

• Henkitorven sijainnin arvioiminen varovasti
• Potilaan rintakehän laajenemisen arviointi hengitettäessä
• Potilaan rintakehän lyöminen
• Potilaan rintakehän auskultointi
• Valtimoveren kaasun ottaminen, jos happisaturaatio ei ole normaalia
• Röntgenkuvat patologioiden tarkistamiseksi

Jos toimenpiteitä tarvitaan, lääketieteellinen tiimi voi harkita elvytystä, jos potilas jää tajuttomaksi. Lisähapen, steroidien tarjoaminen ja sumuttimen käyttö astmaa sairastaville, antibiootit

Kuten ensimmäisessä, potilas on arvioitava uudelleen toimenpiteiden toteuttamisen jälkeen ennen siirtymistä verenkiertoon.

Vaihe 3: Tarkista verenkierto

Arvioinnin tässä osassa lääketieteellinen ryhmä tarkistaa seuraavat:

• Potilaan syke (normaali on 60-99 lyöntiä minuutissa)
• Potilaan verenpaine (normaali on 90/60mmHg ja 140/99mmHg)
• Laske potilaan nykyinen nestetasapaino

Heidän on myös suoritettava tarkastus tarkistaakseen, onko heillä takykardia, bradykardia, verenpainetauti, hypotensio, kalpeus, turvotus, sydämen vajaatoiminta, akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä tai kaulalaskimopaine.

He voivat tarkistaa edellä mainitut ongelmat ja paljon muuta tekemällä seuraavat toimet:

• Verikokeet
• Laskimonsisäinen kanylaatio
• EKG-seuranta
• Virtsarakon skannaus
• Virtsan raskaustestit naisille
• Kulttuurien/vanupuikkojen kerääminen
• Katetrointi

Mahdolliset toimenpiteet, joita vaaditaan löydetyistä ongelmista riippuen, ovat:

• CPR, jos potilaat ovat tajuttomia tai menettävät tajuntansa
• Nesteen elvytys
• Kivunlievitys
• Nitraatit
• Aspiriini
• Klopidogreeli
• Lisähappi
• Sepsis 6 -polku
• Diureetit
• Suonensisäisen tilavuuden korvaaminen
• Sykkeen ja rytmin hallinta

Toimenpiteiden toteuttamisen jälkeen heidän on arvioitava uudelleen potilaan reaktio verenkierron suhteen ennen siirtymistä vammaisuuteen.

Vaihe 4: Arvioi vammaisuus

Arvioinnin tässä osassa lääketieteellisen ryhmän on tarkistettava potilas seuraavien seikkojen varalta:

• Heidän tietoisuuden taso
• Heidän pupillien koko ja symmetria
• Heidän oppilaidensa vastaukset valoon
• Tarkista potilaan lääkekaavio tunnistaaksesi lääkkeet, jotka voivat johtaa neurologisiin ongelmiin
• Kapillaarinen verensokeri (normaali vaihteluväli on 4,0 - 5,8 mmol/l)

Heidän tulisi myös tarkistaa:

• Hypoglykemia
• Diabeettinen ketoasidoosi
• Kallonsisäinen patologia (CT-pään kautta)
• Opioiditoksisuus

Toimenpiteet, joita voidaan käyttää arvioinnin tässä osassa, ovat:

• CPR potilaille, jotka menettävät tajuntansa
• Naloksoni
• Glukoosin antaminen
• Laskimonsisäiset nesteet
• Insuliini

Toimenpiteiden toteuttamisen jälkeen heidän on arvioitava potilas uudelleen ennen siirtymistä altistumiseen.

Vaihe 5: Tarkista altistuminen

Lääketieteellisen tiimin on riisuttava potilas ja asetettava etusijalle potilaan arvokkuus ja kehon lämpö.

Heidän on tarkistettava potilas seuraavien seikkojen varalta:

• Ihottumat
• Mustelmia
• Infektiot
• Eryteema
• Päästöt
• Turvotus
• Arkuus
• Verenvuoto/verenvuodot
• Kehon lämpötila (normaali on 36° C - 37, 9° C)

Toimenpiteet, joita voidaan käyttää arvioinnin tässä osassa, ovat:

• CPR (jos potilas menettää tajuntansa)
• Verituotteet
• 2 suurreikäistä laskimonsisäistä pääsyä
• Antibiootit

Kun toimenpiteet on toteutettu, heidän on arvioitava potilas uudelleen.

Vaihe 6: Tarkista, dokumentoi ja siirry seuraaviin vaiheisiin

Kun kaikki toimenpiteet on tehty ja potilas on vakiintunut, seuraavat vaiheet:

• Ota täydellinen kliininen historia asianomaisilta osapuolilta
• Tarkista potilaan muistiinpanot, kaaviot, viimeaikaiset tutkimustulokset, nykyiset lääkkeet ja määrätyt lääkkeet
• Dokumentoi ABCDE-arviointi ABCDE-arviointimallilla
• Keskustele potilaan nykyisestä tilasta tiimin vanhemman jäsenen kanssa ja valmistaudu luovuttamiseen. tarvittaessa

ABCDE-arvioinnin ja mallin edut

ABCDE-arvioinnin suorittamisella ja ABCDE-arvioinnin PDF-mallin käyttämisellä on useita etuja. Tässä muutamia niistä:

Tunnista hengenvaaralliset ongelmat nopeasti

ABCDE-arviointi antaa henkilökunnalle jäsennellyn menettelyn potilaiden arvioimiseksi, joka auttaa heitä tunnistamaan ja puuttumaan hengenvaarallisiin ongelmiin, joita heidän potilaansa käsittelevät. Tarjoamalla välitöntä interventiota lääketieteelliset ryhmät voivat estää potilaan terveyden ja elintoimintojen heikkenemisen entisestään ja pitää potilaan hengissä ja vakaana siihen pisteeseen asti, että potilaalla on taistelumahdollisuus selviytyä. Potilaan vakauttaminen kuoleman partaalla antaa myös lääketieteellisille ryhmille mahdollisuuden tehdä osansa ja hoitaa potilasta parhaalla mahdollisella hoidolla, jotta he voivat toipua.

Ole huolellinen vakauttaessasi potilasta

Yksi ABCDE-arvioinnin hienoista asioista on, että sillä on kiinteä rakenne, joka kuvaa sitä, miten lääketieteelliset ryhmät vakauttavat potilaan. Seuraamalla menettelyä, lääketieteelliset ryhmät voivat kattaa kaikki mahdolliset perusteet ja heillä on vähemmän mahdollisuuksia jättää huomiotta mitään kriittistä, mikä voi pahentaa asioita. Joten tämä arviointi ei ainoastaan aseta standardoitua menettelyä, vaan se voi suojata potilasta pahenemiselta ja jopa kuolemalta, jos asiat tehdään oikein.

Malli voi auttaa tietojen luovuttamisessa

Aivan kuten arviointi tarjoaa rakenteen potilaiden tarkastamiseksi ja hoitamiseksi, se tarjoaa myös rakenteen siitä, miten asiat tulisi dokumentoida. Jos lataat mallimme, voit merkitä muistiin kaikki menettelyt, havainnot ja toimenpiteet, jotka on toteutettu jokaisessa arviointivaiheessa. Kertomalla yksityiskohtaisesti kaiken tapahtuneen voit varmistaa, että annat kaikki tarvittavat tiedot luovutusten aikana.