ABCDE-vurdering

Hvad er ABCDE-vurderingen?

Luftvejs-, vejrtræknings-, cirkulations-, handicap- og eksponeringsvurderingen (ABCDE) er en standardundersøgelse på ethvert hospital eller klinik med et genoplivningsrum. Denne indledende vurdering sigter mod at undersøge kritisk syge patienter, der er blevet skyndt ind på skadestuen, genoplivningsrummet, eller kritisk pleje på grund af en sygdom eller en skade. Det er en systematisk metode til at identificere og løse livstruende problemer, ofte inkluderet i voksen avanceret livsstøtte, for at holde patienter med en kritisk sygdom i live og købe læger nok tid til at diagnosticere og behandle patienter, så de forhåbentlig kan overleve.

Vurderingen er opdelt i følgende:

• Luftvej: Vurderingslederne vil kontrollere for fremmedlegemer og hævede væv, der blokerer patientens luftveje.
• Åndedræt: Efter at have bekræftet, at luftvejene ikke er blokeret, kontrollerer det medicinske team patientens vejrtrækning ved at måle deres åndedrætsfrekvens, om de har brystdeformiteter og endda deres iltstatus.
• Cirkulation: For denne del af vurderingen måler det medicinske team patientens puls, blodcirkulation og blodtryk. De vil også kontrollere, om den kritisk syge patient har hypovolæmi og blødninger eller tegn på dårlig hjerteoutput, såsom langvarig CRT, der indikerer dårlig perifer perfusion.
• Handicap: Den næstsidste del af denne vurdering involverer det medicinske team, der måler patienten for enhver neurologisk skade forårsaget af deres sygdom eller skade ved at undersøge deres motoriske reaktioner, pupilreaktioner og bevidsthedsniveau.
• Eksponering: Den sidste del af denne vurdering vil få teamet til at afsløre deres patient (fjerne deres tøj), mens de prioriterer deres værdighed og opretholder deres kropsvarme for at kontrollere patientens temperatur, blå mærker, udslæt, blødning osv.

Disse vil blive gjort hurtigst muligt for at forbedre patientresultaterne og give dem en god chance for at overleve.

Sådan fungerer ABCDE-vurderingen

ABCDE-vurderingen er en ligetil procedure, der skal udføres for at sikre, at patienten bliver taget godt hånd om i nødsituationer. For at hjælpe dig er her en oversigt over, hvad du skal gøre under hvert trin i vurderingen:

Trin 1: Vurder luftvejene

Det medicinske team skal kontrollere, om patienten kan tale eller ej, især hvis patienten virker bevidstløs. Hvis de kan, går holdet videre til vejrtrækning. Hvis ikke, skal de kontrollere for tegn på luftvejsobstruktion, såsom:

• Åndedrætsværn
• Central cyanose
• Brug af tilbehørsmuskler
• Nedsat åndedrætslyd

Holdet skal også åbne patientens mund for at inspicere for fremmedlegemer, blod, opkast osv., der kan blokere luftvejene og forårsage hjerneskade, hjertestop osv.

Hvis patienten har en luftvejsobstruktion, skal lederen bede om støtte fra deres team, så passende indgreb kan tilvejebringes. Eksempler på intervention er HLR, head-tilt x chin-lift-manøvre, kæbetryk, oropharyngeal luftvej og nasopharyngeal luftvej.

Efter at have vedtaget de nødvendige indgreb, skal det medicinske team revurdere patientens luftvej inden vejrtrækning.

Trin 2: Kontroller vejrtrækning

Til denne del af vurderingen skal det medicinske team vurdere følgende:

• Patientens åndedrætsfrekvens (normal hastighed skal være 12 til 20 vejrtrækninger pr. Minut)
• Oxygenmætning (normal hastighed bør være 94 til 98%) for raske patienter og 88 til 92% for patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL).

De skal også inspicere for at kontrollere for bradypnø, tachypnø, hypoxæmi, cyanose, stridor, hoste, åndenød, Kussmauls åndedræt og Cheyne-Stokes respiration.

Disse kan vurderes ved at gøre følgende:

• Forsigtigt vurdere luftrørets position
• Vurdering af patientens brystudvidelse, når de trækker vejret
• Slagspil på patientens bryst
• Auskultering af patientens bryst
• Tager arteriel blodgas, hvis iltmætningen ikke er normal
• Røntgenstråler for at kontrollere patologier

Hvis der kræves indgreb, kan det medicinske team overveje HLR, hvis patienten bliver bevidstløs, give supplerende ilt, steroider og bruge en forstøver til dem med astma, antibiotika

Som med den første skal patienten revurderes, efter at interventioner er blevet implementeret, før han går over til Circulation.

Trin 3: Kontroller cirkulation

For denne del af vurderingen kontrollerer det medicinske team følgende:

• Patientens hjertefrekvens (normal er 60-99 slag pr. Minut)
• Patientens blodtryk (normalt er 90/60mmHg og 140/99mmHg)
• Beregn patientens aktuelle væskebalance

De skal også foretage en inspektion for at kontrollere, om de har takykardi, bradykardi, hypertension, hypotension, bleghed, ødem, hjertesvigt, akut koronarsyndrom eller jugulært venetryk.

De kan inspicere de ovennævnte problemer og mere ved at gøre følgende:

• Blodprøver
• Intravenøs kanylering
• EKG-overvågning
• Blærescanning
• Uringraviditetstest for kvinder
• Indsamling af kultur/vatpinde
• Kateterisering

Mulige indgreb, der kræves afhængigt af fundne problemer, er:

• HLR, hvis patienter er bevidstløse eller mister bevidstheden
• Væskegenoplivning
• Smertelindring
• Nitrater
• Aspirin
• Clopidogrel
• Supplerende ilt
• Sepsis 6-vej
• Diuretika
• Udskiftning af intravaskulært volumen
• Kontrol af puls og rytme

Efter implementering af interventioner skal de revurdere patientens respons med hensyn til cirkulation, før de går over til handicap.

Trin 4: Vurdere handicap

For denne del af vurderingen skal det medicinske team kontrollere patienten for følgende:

• Deres bevidsthedsniveau
• Størrelsen og symmetrien af deres elever
• Deres pupillers svar på lys
• Gennemgå patientens lægemiddeldiagram for at identificere medicin, der kan føre til neurologiske problemer
• Kapillær blodglukose (normalt interval er 4,0 til 5,8 mmol/l)

De bør også kontrollere for:

• Hypoglykæmi
• Diabetisk ketoacidose
• Intrakraniel patologi (via CT-hoved)
• Opioid toksicitet

Interventioner, der kan bruges til denne del af vurderingen, er:

• HLR til patienter, der mister bevidstheden
• Naloxon
• Glukoseadministration
• Intravenøse væsker
• Insulin

Efter implementering af interventioner skal de revurdere patienten, inden de går over til eksponering.

Trin 5: Kontroller for eksponering

Det medicinske team bliver nødt til at klæde patienten af, mens det prioriterer patientens værdighed og kropsvarme.

De skal kontrollere patienten for følgende:

• Udslæt
• Blå mærker
• Infektioner
• Erytem
• Udledning
• Hævelse
• Ømhed
• Blødninger/blødninger
• Kropstemperatur (normal er 36C til 37,9C)

De interventioner, der kan bruges til denne del af vurderingen, er:

• HLR (hvis patienten mister bevidstheden)
• Blodprodukter
• 2 intravenøs adgang med stor boring
• Antibiotika

Når interventionerne er implementeret, skal de revurdere patienten.

Trin 6: Gennemgå, dokumentere og gå videre til næste trin

Når alle procedurer er udført, og patienten er stabiliseret, er her de næste trin:

• Tag en komplet klinisk historie, hvad enten det er fra de relevante parter
• Gennemgå patientens noter, diagrammer, nylige undersøgelsesresultater, nuværende medicin og ordineret medicin
• Dokumenter ABCDE-vurderingen på ABCDE-vurderingsskabelonen
• Diskuter patientens nuværende tilstand med et seniormedlem af teamet og forbered dig på overdragelse. hvis det er nødvendigt

Fordele ved ABCDE-vurderingen og skabelonen

Der er flere fordele ved at udføre ABCDE-vurderingen og bruge vores ABCDE-vurdering PDF-skabelon. Her er et par af dem:

Identificer hurtigt livstruende problemer

ABCDE-vurderingen giver personalet en struktureret procedure til vurdering af patienter, der hjælper dem med at identificere og gribe ind i livstruende problemer, som deres patienter har at gøre med. Ved at yde øjeblikkelig indgriben kan medicinske teams forhindre patientens helbred og vitale organer i at forværres yderligere og holde patienten i live og stabil til det punkt, at patienten har en kampchance for at overleve. Stabilisering af en patient på randen af døden vil også give medicinske teams en chance for at gøre deres del og behandle deres patient med den bedst mulige pleje, så de kan komme sig.

Vær grundig, når du stabiliserer patienten

En af de store ting ved ABCDE-vurderingen er, at den har en fast struktur, der rammer, hvordan medicinske teams vil stabilisere en patient. Ved at følge proceduren kan medicinske teams dække alle mulige baser og have mindre chance for at overse noget kritisk, der kan gøre tingene værre. Så denne vurdering sætter ikke kun en standardiseret procedure, men den kan beskytte patienten mod yderligere forringelse og endda død, hvis tingene gøres korrekt.

Skabelonen kan hjælpe med at aflevere oplysninger

Ligesom vurderingen giver en struktur til inspektion og behandling af patienter, giver den også en struktur for, hvordan tingene skal dokumenteres. Hvis du downloader vores skabelon, kan du notere alle procedurer, resultater og interventioner, der er implementeret for hvert vurderingsstadium. Ved at specificere alt, hvad der har fundet sted, kan du sikre, at du giver alle de nødvendige oplysninger under overdragelser.