ABCDE-bedömning

Vad är ABCDE-bedömningen?

Den Bedömning av luftvägar, andning, cirkulation, funktionshinder och exponering, eller kort sagt, är en standardundersökning på något sjukhus eller klinik med ett återupplivningsrum. Syftet med denna bedömning är att undersöka patienter som har rusats in i återupplivningsrummet på grund av en livshotande sjukdom eller skada. Det är en systematisk metod för att identifiera och ta itu med livshotande problem för att stabilisera patienter och köpa läkare tillräckligt med tid för att diagnostisera och behandla patienter så att de förhoppningsvis kan överleva.

Bedömningen är uppdelad i följande:

1. Luftvägar - Ledare av bedömningen kommer att kontrollera om det finns något som hindrar patientens luftvägar, som främmande kroppar och svullna vävnader. Om det finns hinder måste det medicinska teamet rensa dem eftersom blockerade luftvägar kan leda till hjärnskador, hjärtstillestånd och till och med dödsfall.
2. Andning - Efter att ha bekräftat att luftvägarna inte är blockerade kommer det medicinska teamet att kontrollera patientens andning genom att mäta andningsfrekvensen, om de har några bröstdeformiteter och till och med deras syrestatus. Beroende på deras resultat kommer det medicinska teamet att tillhandahålla assisterad ventilation och extra syre.
3. Cirkulation - För denna del av bedömningen kommer det medicinska teamet att mäta patientens hjärtfrekvens, blodcirkulation och blodtryck. De kommer också att kontrollera om patienten har hypovolemi och blödningar.
4. Handikapp - Den näst sista delen av denna bedömning kommer att få det medicinska teamet att mäta patienten för eventuell neurologisk skada som deras sjukdom eller skada har orsakat dem genom att undersöka deras motoriska svar, pupillreaktioner och nivån på deras medvetande.
5. Exponering - Den sista delen av denna bedömning kommer att få teamet att exponera sin patient (ta bort sina kläder) samtidigt som de prioriterar deras värdighet och upprätthållandet av deras kroppsvärme. Detta är så att det medicinska teamet kan kontrollera om det finns blåmärken, utslag, blödningar etc. Teamet kommer också att kontrollera patientens temperatur.

Allt detta kommer att göras med största brådska för att förbättra patientresultaten och ge dem en god chans att överleva.

Så fungerar ABCDE-bedömningen:

Låt oss ta det här en efter en:

Luftvägar

Det medicinska teamet måste kontrollera om patienten kan prata eller inte. Om de kan kommer laget att gå vidare till andning. Om inte, måste de kontrollera om det finns tecken på luftvägsobstruktion. Dessa tecken inkluderar följande:

• Andning av sågsågen
• Central cyanos
• Användning av tillbehörsmuskler
• Minskat andetagsljud

Teamet måste också öppna patientens mun för att inspektera om de har något som hindrar luftvägarna. Dessa kan vara främmande kroppar, blod, kräkningar etc.

Om patienten har luftvägsobstruktion måste ledaren be om stöd från sitt team så att lämpliga ingrepp kan tillhandahållas. Exempel på ingrepp är:

• CPR
• Huvudlutning x haklyftmanövrering
• Käftkraft
• Orofaryngeal luftväg
• Nasofaryngeal luftväg

Efter att ha vidtagit nödvändiga ingrepp måste det medicinska teamet ompröva patientens luftväg innan de går vidare till andning.

Andning

För denna del av bedömningen måste det medicinska teamet bedöma följande:

• Patientens andningsfrekvens (normal frekvens bör vara 12 till 20 andetag per minut)
• Syremättnad (normal frekvens bör vara 94 till 98%) för friska patienter och 88 till 92% för patienter med KOL

De måste också genomföra en inspektion för att kontrollera följande:

• Bradypnoea
• Takypné
• Hypoxemi
• Cyanos
• Stridor
• Hosta
• Andnöd
• Kussmauls andning
• Cheyne-Stokes andning

Dessa kan bedömas genom att göra följande:

• Försiktigt bedöma luftrörets position
• Bedömning av patientens bröstutvidgning när de andas
• Slagverk på patientens bröst
• Auskultera patientens bröstkorg
• Ta arteriell blodgas om syremättnaden inte är normal
• Röntgenstrålar för att kontrollera patologier

Om ingrepp krävs är det några som det medicinska teamet kan överväga att göra

• HLR om patienten blir medvetslös
• Tillhandahåller extra syre
• Tillhandahålla steroider och använda en nebulisator för dem med astma
• Antibiotika

Liksom med den första måste patienten omvärderas efter att ingrepp har genomförts innan han flyttar till cirkulation.

Cirkulation

För denna del av bedömningen kommer det medicinska teamet att kontrollera följande:

• Patientens hjärtfrekvens (normalt är 60-99 slag per minut)
• Patientens blodtryck (normalt är 90/60mmHg och 140/99mmHg)
• Beräkna patientens nuvarande vätskebalans

De måste också genomföra en inspektion av följande:

• Takykardi
• Bradykardi
• Hypertoni
• Hypotension
• Blekhet
• Ödem
• Hjärtsvikt
• Akut koronarsyndrom
• Jugulärt venetryck

De kan inspektera ovannämnda problem och mer genom att göra följande:

• Blodprov
• Intravenös kanylering
• EKG-övervakning
• Blåsskanning
• Uringraviditetstest för kvinnor
• Insamling av kultur/svabbar
• Kateterisering

Möjliga ingrepp som krävs beroende på problem som hittats är:

• HLR om patienter är medvetslösa eller förlorar medvetandet
• Vätskeåterupplivning
• Smärtlindring
• Nitrat
• Aspirin
• Klopidogrel
• Kompletterande syre
• Sepsis 6-väg
• diuretika
• Byte av intravaskulär volym
• Kontrollera hjärtfrekvensen och rytmen

Efter att ha genomfört interventioner måste de ompröva patienten när det gäller cirkulation innan de går till funktionshinder.

Handikapp

För denna del av bedömningen måste det medicinska teamet kontrollera patienten för följande:

• Deras medvetenhetsnivå
• Storleken och symmetrin hos deras elever
• Deras pupillers svar på ljus
• Deras läkemedelsdiagram
• Kapillär blodglukos (normalt intervall är 4,0 till 5,8 mmol/l)

De bör också kontrollera efter:

• Hypoglykemi
• Diabetisk ketoacidos
• Intrakraniell patologi (via CT-huvud)
• Opioidtoxicitet

Interventioner som kan användas för denna del av bedömningen är:

• HLR för patienter som förlorar medvetandet
• Naloxon
• Glukosadministrering
• Intravenösa vätskor
• Insulin

Efter att ingrepp har genomförts måste de ompröva patienten innan de går till exponering.

Exponering

Det medicinska teamet måste klä av patienten samtidigt som patientens värdighet och kroppsvärme prioriteras.

De måste kontrollera patienten för följande:

• utslag
• blåmärken
• Infektioner
• Erytem
• Utsläpp
• Svullnad
• Ömhet
• Blödning/blödningar
• Kroppstemperatur (normal är 36C till 37,9C)

De insatser som kan användas för denna del av bedömningen är:

• HLR (om patienten förlorar medvetandet)
• Blodprodukter
• 2 intravenös åtkomst med stor borrning
• Antibiotika

När ingrepp har genomförts måste de ompröva patienten.

___________________________________________________________________

När alla procedurer är klara och patienten har stabiliserats, här är nästa steg:

• Ta en fullständig klinisk historia, oavsett om det är från patienten, deras släktingar, vänner, från personalen eller från dem alla
• Granska patientens anteckningar, diagram, senaste undersökningsresultat, aktuella mediciner och föreskrivna läkemedel
• Dokumentera ABCDE-bedömningen
• Diskutera patientens nuvarande tillstånd med en äldre medlem i teamet och förbered dig för överlämning (det senare är för procedurer bortom dina möjligheter eller för de personer som deltar i nästa skift)

När är det bäst att genomföra ABCDE-bedömningen?

ABCDE-bedömningen utförs alltid när en patient är på gränsen till döden på grund av en livshotande sjukdom eller skada. Denna bedömning görs med yttersta brådska och kommer att arbeta för att stabilisera patienten. Det ger dem en chans att överleva genom att ge medicinska team tillräckligt med tid att diagnostisera och behandla dem.

Oftare än inte utförs denna bedömning när en patient skickas till en akutmottagning eller en kritisk vårdmiljö så att medicinsk personal kan avgöra hur allvarligt deras tillstånd är och prioritera sin behandling.

Om du laddade ner vår ABCDE-bedömningsmall används den bäst när du utför nödvändiga inspektioner och ingrepp per del av bedömningen. Examinatorerna och de personer som utför interventioner behöver inte vara de som skriver på arket. Eftersom du sannolikt (och du ska) arbeta med ett team kan ditt team delegera någon annan som kan dokumentera allt.

Dokumentation är en viktig del av ABCDE-processen eftersom den är nödvändig för patientens medicinska historia. Det kan också användas för att tillhandahålla all nödvändig information som annan medicinsk personal behöver veta, särskilt för dem som utför vissa tester eller de som tar dina uppgifter efter slutet av ditt skift.

Vilka är fördelarna med ABCDE-bedömningen?

Det kan hjälpa vårdpersonal att snabbt identifiera livshotande problem.

Eftersom de som använder detta sannolikt kommer att vara medicinsk personal som arbetar i akutvård, kritisk vård, och återupplivningsavdelningar, ger ABCDE-bedömningen personalen ett strukturerat förfarande för att bedöma patienter som hjälper dem att identifiera och ingripa med livshotande problem som deras patienter hanterar. Genom att tillhandahålla omedelbar intervention kan medicinska team förhindra att patientens hälsa och vitaler försämras ytterligare, samt stabilisera dem till den grad att patienten har en kampchans att överleva. Att stabilisera en patient på gränsen till döden kommer också att ge medicinska team en chans att göra sin del och behandla sin patient med bästa möjliga vård så att de kan återhämta sig.

Det kommer att hjälpa vårdpersonal att vara noggrann när de stabiliserar patienten.

En av de stora sakerna med ABCDE-bedömningen är att den har en fast struktur som ramar in hur medicinska team kommer att stabilisera en patient. Genom att följa proceduren för luftvägar → andning → cirkulation → funktionshinder → exponering kan medicinska team täcka alla möjliga baser. Genom att vara noggrann genom denna bedömning har medicinska team mindre chans att förbise något kritiskt som kan vända saker till det värre. Så denna bedömning sätter inte bara ett standardiserat förfarande, utan det kan skydda patienten från ytterligare försämring och till och med död om saker görs korrekt.

Mallen som vi har kan hjälpa till med att överlämna information.

Precis som bedömningen ger en struktur för att inspektera och behandla patienter, ger den också en struktur för hur saker och ting ska dokumenteras. Om du laddar ner vår mall kan du notera alla procedurer som gjorts, resultaten, och vilka insatser som genomfördes för varje bedömningssteg. Genom att beskriva allt som har ägt rum kan du se till att du kommer att tillhandahålla all nödvändig information som behövs under överlämnandet. Genom att ha all nödvändig information kan andra medlemmar i ditt team bestämma vad de ska göra och vad de ska se upp för.

Om du till exempel noterade att patienten tappar medvetandet då och då, kan dina lagkamrater förbereda sig för det för att se till att de inte tappar medvetandet. Eller, om de gör det, de kan förbereda sig för att göra HLR när som helst.