ABCDE-bedömning

Vad är ABCDE-bedömningen?

Bedömningen av luftvägar, andning, cirkulation, funktionshinder och exponering (ABCDE) är en standardundersökning på alla sjukhus eller kliniker med ett återupplivningsrum. Denna första bedömning syftar till att undersöka kritiskt sjuka patienter som har rusats in på akuten, återupplivningsrum, eller kritisk vård på grund av en sjukdom eller en skada. Det är en systematisk metod för att identifiera och ta itu med livshotande problem, som ofta ingår i vuxnas avancerade livsstöd, för att hålla patienter med en kritisk sjukdom vid liv och köpa läkare tillräckligt med tid för att diagnostisera och behandla patienter så att de förhoppningsvis kan överleva.

Bedömningen är uppdelad i följande:

• Luftvägar: Bedömningsledarna kommer att kontrollera om främmande kroppar och svullna vävnader hindrar patientens luftvägar.
• Andning: Efter att ha bekräftat att luftvägarna inte är blockerade kommer det medicinska teamet att kontrollera patientens andning genom att mäta andningsfrekvensen, om de har några bröstdeformiteter och till och med deras syrestatus.
• Cirkulation: För denna del av bedömningen kommer det medicinska teamet att mäta patientens hjärtfrekvens, blodcirkulation och blodtryck. De kommer också att kontrollera om den kritiskt sjuka patienten har hypovolemi och blödningar eller några tecken på dålig hjärtutgång, såsom långvarig CRT som indikerar dålig perifer perfusion.
• Handikapp: Den näst sista delen av denna bedömning innebär att det medicinska teamet mäter patienten för neurologisk skada orsakad av deras sjukdom eller skada genom att undersöka deras motoriska svar, pupillreaktioner och medvetenhetsnivå.
• Exponering: Den sista delen av denna bedömning kommer att få teamet att exponera sin patient (ta av sig kläderna) samtidigt som de prioriterar deras värdighet och bibehåller sin kroppsvärme för att kontrollera patientens temperatur, blåmärken, utslag, blödning etc.

Dessa kommer att göras brådskande för att förbättra patientresultaten och ge dem en god chans att överleva.

Så fungerar ABCDE-bedömningen

ABCDE-bedömningen är en enkel procedur som måste göras för att säkerställa att patienten tas väl om hand under nödsituationer. För att hjälpa dig, här är en sammanfattning av vad du ska göra under varje steg i bedömningen:

Steg 1: Bedöm luftvägarna

Det medicinska teamet måste kontrollera om patienten kan prata eller inte, särskilt om patienten verkar medvetslös. Om de kan kommer laget att gå vidare till andning. Om inte, måste de kontrollera om det finns tecken på luftvägsobstruktion, till exempel:

• Andning av sågsågen
• Central cyanos
• Användning av tillbehörsmuskler
• Minskat andetagsljud

Teamet måste också öppna patientens mun för att inspektera främmande kroppar, blod, kräkningar etc. som kan hindra luftvägarna och orsaka hjärnskador, hjärtstillestånd etc.

Om patienten har luftvägsobstruktion måste ledaren be om stöd från sitt team så att lämpliga ingrepp kan tillhandahållas. Exempel på ingrepp är HLR, head-tilt x chin-lift manöver, käftkraft, orofaryngeal luftväg och nasofaryngeal luftväg.

Efter att ha vidtagit nödvändiga ingrepp måste det medicinska teamet ompröva patientens luftväg före andning.

Steg 2: Kontrollera andningen

För denna del av bedömningen måste det medicinska teamet bedöma följande:

• Patientens andningsfrekvens (normal frekvens bör vara 12 till 20 andetag per minut)
• Syremättnad (normal frekvens bör vara 94 till 98%) för friska patienter och 88 till 92% för patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL).

De måste också inspektera för att kontrollera bradypné, takypné, hypoxemi, cyanos, stridor, hosta, andfåddhet, Kussmauls andning och Cheyne-Stokes andning.

Dessa kan bedömas genom att göra följande:

• Försiktigt bedöma luftrörets position
• Bedömning av patientens bröstutvidgning när de andas
• Slagverk på patientens bröst
• Auskultera patientens bröstkorg
• Ta arteriell blodgas om syremättnaden inte är normal
• Röntgenstrålar för att kontrollera patologier

Om ingrepp krävs kan det medicinska teamet överväga HLR om patienten blir medvetslös, Tillhandahålla kompletterande syre, steroider och använda en nebulisator för dem med astma, Antibiotika

Liksom med den första måste patienten omvärderas efter att ingrepp har genomförts innan han flyttar till cirkulation.

Steg 3: Kontrollera cirkulationen

För denna del av bedömningen kommer det medicinska teamet att kontrollera följande:

• Patientens hjärtfrekvens (normalt är 60-99 slag per minut)
• Patientens blodtryck (normalt är 90/60mmHg och 140/99mmHg)
• Beräkna patientens nuvarande vätskebalans

De måste också genomföra en inspektion för att kontrollera om de har takykardi, bradykardi, högt blodtryck, hypotoni, blekhet, ödem, hjärtsvikt, akut koronarsyndrom eller jugulärt venetryck.

De kan inspektera ovannämnda problem och mer genom att göra följande:

• Blodprov
• Intravenös kanylering
• EKG-övervakning
• Blåsskanning
• Uringraviditetstest för kvinnor
• Insamling av kultur/svabbar
• Kateterisering

Möjliga ingrepp som krävs beroende på problem som hittats är:

• HLR om patienter är medvetslösa eller förlorar medvetandet
• Vätskeåterupplivning
• Smärtlindring
• Nitrat
• Aspirin
• Klopidogrel
• Kompletterande syre
• Sepsis 6-väg
• diuretika
• Byte av intravaskulär volym
• Kontrollera hjärtfrekvensen och rytmen

Efter att ha genomfört interventioner måste de ompröva patientens svar när det gäller cirkulation innan de går över till funktionshinder.

Steg 4: Bedöm funktionshinder

För denna del av bedömningen måste det medicinska teamet kontrollera patienten för följande:

• Deras medvetenhetsnivå
• Storleken och symmetrin hos deras elever
• Deras pupillers svar på ljus
• Granska patientens läkemedelsdiagram för att identifiera mediciner som kan leda till neurologiska problem
• Kapillär blodglukos (normalt intervall är 4,0 till 5,8 mmol/l)

De bör också kontrollera efter:

• Hypoglykemi
• Diabetisk ketoacidos
• Intrakraniell patologi (via CT-huvud)
• Opioidtoxicitet

Interventioner som kan användas för denna del av bedömningen är:

• HLR för patienter som förlorar medvetandet
• Naloxon
• Glukosadministrering
• Intravenösa vätskor
• Insulin

Efter att ha genomfört ingrepp måste de ompröva patienten innan de går till exponering.

Steg 5: Kontrollera exponering

Det medicinska teamet måste klä av patienten samtidigt som patientens värdighet och kroppsvärme prioriteras.

De måste kontrollera patienten för följande:

• utslag
• blåmärken
• Infektioner
• Erytem
• Utsläpp
• Svullnad
• Ömhet
• Blödning/blödningar
• Kroppstemperatur (normal är 36C till 37,9C)

De insatser som kan användas för denna del av bedömningen är:

• HLR (om patienten förlorar medvetandet)
• Blodprodukter
• 2 intravenös åtkomst med stor borrning
• Antibiotika

När ingrepp har genomförts måste de ompröva patienten.

Steg 6: Granska, dokumentera och fortsätt till nästa steg

När alla procedurer är klara och patienten har stabiliserats, här är nästa steg:

• Ta en fullständig klinisk historia, oavsett om det är från relevanta parter
• Granska patientens anteckningar, diagram, senaste undersökningsresultat, aktuella mediciner och föreskrivna läkemedel
• Dokumentera ABCDE-bedömningen på ABCDE-bedömningsmallen
• Diskutera patientens nuvarande tillstånd med en äldre medlem i teamet och förbered dig för överlämning. om det behövs

Fördelar med ABCDE-bedömningen och mallen

Det finns flera fördelar med att utföra ABCDE-bedömningen och använda vår ABCDE-bedömning PDF-mall. Här är några av dem:

Identifiera snabbt livshotande problem

ABCDE-bedömningen ger personalen ett strukturerat förfarande för att bedöma patienter som hjälper dem att identifiera och ingripa med livshotande problem som deras patienter hanterar. Genom att tillhandahålla omedelbar intervention kan medicinska team förhindra att patientens hälsa och vitala funktioner försämras ytterligare och hålla patienten vid liv och stabil till den punkt att patienten har en kampchans att överleva. Att stabilisera en patient på gränsen till döden kommer också att ge medicinska team en chans att göra sin del och behandla sin patient med bästa möjliga vård så att de kan återhämta sig.

Var noggrann när du stabiliserar patienten

En av de stora sakerna med ABCDE-bedömningen är att den har en fast struktur som ramar in hur medicinska team kommer att stabilisera en patient. Genom att följa proceduren kan medicinska team täcka alla möjliga baser och ha mindre chans att förbise något kritiskt som kan göra saker värre. Så denna bedömning sätter inte bara ett standardiserat förfarande, utan det kan skydda patienten från ytterligare försämring och till och med död om saker görs korrekt.

Mallen kan hjälpa till med överlämnande av information

Precis som bedömningen ger en struktur för att inspektera och behandla patienter, ger den också en struktur för hur saker och ting ska dokumenteras. Om du laddar ner vår mall kan du skriva ner alla procedurer, resultat och insatser som implementerats för varje bedömningssteg. Genom att beskriva allt som har ägt rum kan du se till att du kommer att tillhandahålla all nödvändig information under överlämnandet.