Méthode graphique EMS

Qu'est-ce qu'un modèle EMS de méthode graphique ?

Le modèle EMS de méthode graphique est un cadre de documentation essentiel utilisé dans les services médicaux d'urgence (EMS) pour collecter des données relatives aux patients. CHART est l'abréviation de Chief complaint, History, Assessment, Rx (treatment) et Transport. Cette approche systématique garantit un processus de documentation des incidents complet et précis pour chaque contact avec un patient lors de situations médicales d'urgence.

Dans les environnements rapides et stressants typiques des soins médicaux d'urgence, la rédaction de rapports de soins aux patients à l'aide de la méthode de cartographie EMS constitue un moyen structuré et efficace d'enregistrer des informations cruciales sur les patients. Cette documentation systématique est essentielle pour une prise en charge efficace des patients et une communication fluide entre les prestataires de services médicaux d'urgence et le personnel hospitalier.

Que contient chaque section ?

La méthode des dossiers EMS comprend cinq sections dans lesquelles les prestataires EMS enregistrent les données critiques des patients en cas d'urgence. L'acronyme du graphique EMS signifie :

• Plainte principale (C): Cette section décrit la raison principale de l'intervention des services médicaux, telle qu'un problème de santé, une altération de l'état mental, une blessure ou une autre urgence.
• Histoire (H): Ce dossier détaille les antécédents médicaux du patient, y compris les affections existantes, les médicaments et les allergies.
• Évaluation (A): Implique un examen physique approfondi du patient, en notant les signes vitaux, les blessures visibles et d'autres signes physiques tels qu'une détresse respiratoire.
• Rx ou traitement (R): documente les interventions médicales et les traitements administrés, y compris les premiers soins, la gestion de la douleur, les médicaments et autres procédures vitales.
• Transports (T): détaille le transfert du patient vers un établissement médical, y compris l'hôpital de destination, l'heure du transport et tout changement dans l'état du patient pendant le transport.

Un Modèle narratif EMS fait à peu près les mêmes choses que le format EMS sous forme de carte, mais le récit de l'EMS couvre des sujets tels que l'expédition et les heures d'arrivée des patients, la sécurité sur les lieux à l'arrivée dans l'établissement d'accueil, les déclarations de témoins obtenues, les coordonnées de la famille et des proches parents, ainsi que les actions et les plans de l'équipe des services médicaux d'urgence qui s'occupe du patient.

Comment utiliser ce tableau de rapport EMS ?

Le modèle EMS Chart Method structure toutes les informations essentielles requises pour un rapport EMS de haute qualité. Cela permet de gagner du temps de manière optimale pour le personnel des services médicaux d'urgence et d'améliorer les informations destinées aux prestataires de soins de santé réceptifs, en réduisant la communication et en améliorant les protocoles de soins aux patients. Voici quelques étapes à suivre pour utiliser le modèle :

Étape 1 : Téléchargez le modèle

Vous pouvez accéder au modèle EMS de rapport cartographique en ligne pour une copie numérique ou télécharger le PDF pour une copie physique en utilisant le lien ci-dessous.

Étape 2 : Indiquez la plainte principale

Documentez la raison principale de l'appel EMS. Cette section présente les principaux symptômes du patient ou la nature de la blessure, fournissant ainsi une première compréhension de l'urgence.

Étape 3 : Vérifiez l'historique du patient

Recueillez des informations complètes et complètes sur les antécédents médicaux du patient. L'établissement d'un historique précis est essentiel pour comprendre les facteurs potentiels contribuant à l'état du patient.

Étape 4 : Procéder à une évaluation du patient

Procédez à un examen physique approfondi en enregistrant les signes vitaux tels que la pression artérielle, la fréquence cardiaque et la fréquence respiratoire. Évaluez le patient pour détecter toute blessure visible, tout signe de détresse, tout bruit pulmonaire ou tout autre problème médical. Cette étape est essentielle pour dresser un tableau clinique global de l'état de santé du patient.

Étape 5 : Enregistrer les médicaments administrés ou les traitements administrés

Détaillez tous les traitements et interventions médicales fournis dans le cadre des soins dispensés au patient. Cela inclut tous les médicaments administrés, les soins des plaies, la RCR ou toute autre intervention d'urgence effectuée. Une documentation précise des traitements est essentielle pour garantir la continuité des soins et le respect des dossiers légaux et médicaux.

Étape 6 : Documentez les détails du transport

Enregistrez les détails concernant le transport du patient vers un établissement médical, en notant l'heure de départ, d'arrivée et toute intervention ou tout changement dans l'état du patient pendant le transport. Ces informations sont essentielles pour que le personnel de l'hôpital puisse se préparer à l'arrivée du patient et à la poursuite des soins. Utilisez notre modèle de rapport EMS simplifié pour améliorer la communication entre le personnel des EMS et les professionnels de santé et faciliter la documentation détaillée.

Quand utiliseriez-vous ce modèle ?

Le modèle EMS Chart Method est un outil essentiel dans divers contextes soutenant les services médicaux d'urgence. Ses applications incluent :

Interventions d'urgence

L'utilisation d'un modèle de rapport EMS sous forme de graphique constitue un moyen rapide et efficace de documenter les informations vitales des patients en cas d'urgence. Vous gagnez du temps sans avoir à créer de modèle.

Entraînement EMS

Ce modèle est une excellente ressource pour la formation de nouveaux prestataires de services médicaux d'urgence. Il leur apprend à documenter les rencontres avec les patients et à y répondre de manière systématique, en veillant à ce qu'ils capturent toutes les informations nécessaires de manière structurée et organisée.

Assurance qualité

Pour le personnel expérimenté des services médicaux d'urgence, la méthode garantit la cohérence et l'exhaustivité des dossiers de soins des patients. Il s'agit d'un élément essentiel du contrôle qualité, qui garantit que les soins aux patients sont documentés de manière exhaustive pour l'examen et l'amélioration des services EMS.

Révision des dossiers juridiques et médicaux

La méthode graphique fournit un compte rendu clair et détaillé de la réponse des EMS dans le contexte de l'examen juridique et des réclamations d'assurance, constituant un document crucial à des fins juridiques et de facturation des assurances.