Plan de cuidado de retención urinaria

¿Qué es una infección urinaria?

Las infecciones del tracto urinario (ITU) son un problema sanitario común que afecta a personas de todos los grupos de edad, aunque son más frecuentes en las mujeres debido a las diferencias anatómicas. Una ITU es una infección bacteriana en cualquier parte del sistema urinario, incluidos los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra (Flores-Mireles et al., 2015).

Suelen estar causadas por bacterias que entran en el tracto urinario a través de la uretra y comienzan a multiplicarse. El culpable más común es Escherichia coli (E. coli), una bacteria que normalmente se encuentra en el tracto digestivo. Sin embargo, otras bacterias e incluso ciertos hongos también pueden causar ITU.

Las ITU pueden clasificarse en dos categorías principales:

1. Infecciones del tracto urinario inferior: Estas infecciones afectan a la vejiga (cistitis) y la uretra (uretritis).
2. Infecciones del tracto urinario superior: Estas infecciones afectan a los riñones (pielonefritis) y los uréteres.

Las infecciones del tracto urinario inferior son más frecuentes y suelen causar síntomas como sensación de quemazón al orinar, micción frecuente, dolor agudo y dolor o molestias pélvicas. Las infecciones del tracto urinario superior, aunque menos comunes, pueden ser más graves y pueden provocar complicaciones como infección o daño renal o infecciones del torrente sanguíneo si no se tratan (Chu & Lowder, 2018).

Retención urinaria frente a ITU

Aunque la retención urinaria y la infección del tracto urinario son afecciones relacionadas, es esencial comprender sus diferencias y conexiones. La retención urinaria no es una infección, sino una afección que puede aumentar el riesgo de desarrollar una ITU.

Cuando la orina permanece estancada en la vejiga, se crea un entorno propicio para el crecimiento bacteriano. Las personas con retención urinaria son más propensas a padecer infecciones urinarias recurrentes, ya que la orina residual en la vejiga puede albergar bacterias incluso después de una terapia o tratamiento con antibióticos. La retención urinaria se produce cuando una persona no puede vaciar completamente la vejiga, lo que provoca una acumulación de orina residual.

Existen dos tipos principales de retención urinaria:

1. Retención urinaria aguda: Se trata de una incapacidad repentina y completa para orinar, a menudo acompañada de molestias o dolor intenso en la parte inferior del abdomen. Requiere atención médica inmediata para aliviar la vejiga y prevenir posibles complicaciones.
2. Retención urinaria crónica: Se trata de un vaciado persistente e incompleto de la vejiga, en el que queda una cantidad importante de orina después de orinar. Puede no causar molestias inmediatas, pero con el tiempo puede provocar distensión de la vejiga y aumentar el riesgo de infecciones urinarias.

Además, la estasis urinaria, causada por deformidades estructurales, obstrucción, reflujo o infecciones repetidas en el tracto urinario superior, puede contribuir aún más a la aparición de ITU al favorecer el crecimiento bacteriano y reducir la producción adecuada de orina.

¿Qué es un plan de cuidados de enfermería para la retención urinaria?

Un plan de cuidados de enfermería para la retención urinaria ayuda a enfermeros y profesionales de la salud a gestionar y tratar la retención urinaria. En esta afección, los pacientes no pueden vaciar la vejiga total o parcialmente. Esta afección puede ser aguda o crónica y suele deberse a diversas causas, como una infección del tracto urinario (ITU), trastornos neurológicos, efectos secundarios de medicamentos o complicaciones postoperatorias.

La Plantilla comienza con una evaluación exhaustiva del paciente, que incluye la valoración de los síntomas y los factores de riesgo, la realización de exploraciones de la vejiga y la medición de la orina residual. El urocultivo es esencial para diagnosticar las ITU y orientar el tratamiento adecuado.

A continuación, el plan de cuidados describe las intervenciones de enfermería específicas adaptadas a las necesidades del paciente. Estas intervenciones pueden incluir el sondaje para el alivio inmediato, el entrenamiento vesical para mejorar la función de la vejiga y la gestión de líquidos para optimizar la producción de orina. La educación del paciente también es fundamental, centrándose en las prácticas de autocuidado. Fomente una mayor ingesta de líquidos, evite los irritantes de las vías urinarias e introduzca modificaciones en el estilo de vida para tratar la enfermedad con eficacia.

¿Cómo funcionan?

Un Plan de Cuidados de Enfermería para la Retención Urinaria también puede ayudar en el diagnóstico de enfermería de la ITU. A continuación se indican los pasos para utilizar esta Plantilla:

Paso 1: Evaluar al paciente

El primer paso consiste en evaluar exhaustivamente los síntomas de retención urinaria del paciente. Esto incluye evaluar la capacidad de vaciar la vejiga, la frecuencia, la urgencia miccional y cualquier molestia o dolor.

Paso 2: Realizar un diagnóstico de enfermería

Basándose en los datos de la evaluación, los enfermeros o enfermeras pueden identificar los diagnósticos de enfermería pertinentes. Es crucial identificar y tratar las infecciones recurrentes en pacientes con retención urinaria. Entre los diagnósticos más comunes se encuentran la alteración de la eliminación urinaria, el riesgo de infección urinaria o el riesgo de ruptura de la piel.

Paso 3: Fijar objetivos

Los objetivos se establecen para abordar las necesidades específicas identificadas en el diagnóstico de enfermería. Se adaptan al paciente y se centran en mejorar el vaciado de la vejiga, prevenir complicaciones y aumentar el confort.

Paso 4: Planificar la intervención

Las intervenciones se planifican en función de los objetivos establecidos. Pueden incluir el sondaje para un alivio inmediato, la administración de medicación para mejorar el tono vesical, ejercicios de reeducación de la vejiga y modificaciones del estilo de vida.

¿Cuándo utilizarías esta Plantilla?

El Plan de Cuidados de Enfermería para la Retención Urinaria puede utilizarse para abordar diferentes situaciones, como las siguientes

Cuidados postoperatorios

Es esencial para los pacientes que sufren retención urinaria aguda tras intervenciones quirúrgicas. Ayuda a gestionar las complicaciones postoperatorias y favorece la recuperación de la función normal de la vejiga.

Cuidados a largo plazo

En los centros de cuidados de larga duración, ayuda a tratar a los pacientes ancianos o con enfermedades crónicas que predisponen a la retención urinaria, como la hiperplasia benigna de próstata o los trastornos neurológicos.

Atención domiciliaria

Esta plantilla es útil para los pacientes que sufren retención urinaria crónica en casa. Ayuda a crear un plan de atención domiciliaria que incluye intervenciones como el autosondaje y modificaciones del estilo de vida.

Unidades especializadas

Utilizada en unidades de urología, neurología y rehabilitación, los pacientes pueden presentar retención urinaria debido a diversas causas subyacentes.

Urgencias y cuidados intensivos

Se aplican en entornos de urgencias para tratar inmediatamente la retención urinaria aguda y la polaquiuria, prevenir complicaciones y proporcionar un alivio rápido.

Además, es esencial en las unidades especializadas para tratar la retención urinaria debida a afecciones subyacentes y en los entornos de urgencias para el alivio rápido y la prevención de complicaciones. Para obtener más ayuda, considere la posibilidad de utilizar una plantilla de plan de cuidados, a plan de cuidados para la retención urinaria, a plan de cuidados de enfermería o una plantilla de diagnóstico de enfermería para garantizar una gestión integral y la continuidad de los cuidados.

Referencias

Chu, C. M., y Lowder, J. L. (2018). Diagnóstico y tratamiento de infecciones del tracto urinario a través de grupos de edad. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 219(1), 40-51. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2017.12.231

Flores-Mireles, A. L., Walker, J. N., Caparon, M., & Hultgren, S. J. (2015). Infecciones del tracto urinario: epidemiología, mecanismos de infección y opciones de tratamiento. Nature Reviews Microbiology, 13(5), 269-284. https://doi.org/10.1038/nrmicro3432