Folleto de pautas de tratamiento de la espondilitis anquilosante

¿Qué es la espondilitis anquilosante?

La espondilitis anquilosante (EA) es un tipo de artritis que afecta principalmente a la columna vertebral, aunque también pueden verse implicadas otras articulaciones y zonas de todo el cuerpo. Se caracteriza por una inflamación que puede llevar a la fusión de vértebras, lo que provoca una reducción de la flexibilidad y, potencialmente, una postura encorvada hacia delante. La enfermedad es más común en hombres que en mujeres y suele comenzar en los primeros años de la edad adulta.

Factores de riesgo

• Predisposición genética: La mayoría de las personas con EA tienen el gen HLA-B27, aunque tener el gen no garantiza que se vaya a desarrollar espondilitis anquilosante.
• Antecedentes familiares: Tener un familiar con EA aumenta el riesgo.
• Edad: Los síntomas suelen comenzar al final de la adolescencia o al principio de la edad adulta.
• Sexo: Los hombres se ven afectados con más frecuencia que las mujeres.

Síntomas

• Dolor de espalda crónico y rigidez: El dolor suele empeorar tras periodos de inactividad o durante la noche y mejora con el ejercicio.
• Fatiga: Debido a la inflamación.
• Dolor e inflamación en otras partes del cuerpo: Como los hombros, las caderas, las costillas, los talones y las pequeñas articulaciones de las manos y los pies.
• Reducción de la amplitud de movimiento: Los casos avanzados pueden provocar una disminución de la capacidad para realizar las actividades cotidianas y pueden evolucionar a una espondiloartritis axial radiográfica.

Diagnóstico

El diagnóstico de la espondilitis anquilosante suele basarse en:

• Los síntomas: Dolor de espalda crónico y rigidez.
• Exploración física: Comprobación de signos de inflamación y restricción del movimiento.
• Pruebas de imagen: Radiografías o resonancias magnéticas (RM) para detectar alteraciones articulares y óseas.
• Análisis de sangre: Principalmente para comprobar la presencia del gen HLA-B27 y de marcadores de inflamación.

¿Cómo controlar y tratar la espondilitis anquilosante?

¿Cómo se trata la espondilitis anquilosante? Implica una combinación de medicación, ejercicio y ajustes del estilo de vida para reducir los síntomas, mantener la movilidad y prevenir complicaciones. A continuación se describen las estrategias principales:

Medicamentos

Los medicamentos son la piedra angular del tratamiento de la EA, destinados a reducir la inflamación, aliviar el dolor y ralentizar la progresión de la enfermedad. Entre ellos se incluyen:

• Antiinflamatorios no esteroideos (AINE): Suelen ser la primera línea de tratamiento para ayudar a reducir la inflamación y aliviar el dolor.
• Inhibidores del factor de necrosis tumoral: Son fármacos biológicos que pueden reducir significativamente la inflamación y evitar la progresión del daño articular.
• Inhibidores de la interleucina-17 (IL-17): Otra clase de biológico que bloquea una vía inflamatoria diferente y resulta beneficioso en los casos en que los inhibidores del TNF no son adecuados o resultan ineficaces.
• Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME): A veces se utilizan, aunque con menos frecuencia que en otras formas de artritis, para actuar sobre los procesos inmunitarios subyacentes.

Fisioterapia y ejercicio

El ejercicio regular y la fisioterapia son fundamentales para controlar la EA. Los ejercicios de estiramiento y fortalecimiento ayudan a mantener la flexibilidad articular y la fuerza muscular, reduciendo el riesgo de rigidez. El entrenamiento postural es esencial para prevenir o controlar la curvatura de la columna vertebral que puede producirse a medida que avanza la enfermedad. Además, realizar ejercicios aeróbicos como caminar, nadar o montar en bicicleta puede mejorar la salud cardiovascular general sin sobrecargar demasiado las articulaciones.

Modificaciones del estilo de vida

Los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida. Adoptar buenas posturas al dormir y utilizar ropa de cama adecuada puede ayudar a mantener la alineación de la columna y reducir el dolor articular. Dejar de fumar también es crucial, ya que el tabaco puede exacerbar los síntomas y acelerar potencialmente la progresión de la EA. Mantener un peso saludable es importante para reducir la tensión en las articulaciones y promover la salud en general.

Control y revisiones regulares

Las visitas periódicas a un profesional de la salud son importantes para controlar la progresión de la enfermedad y ajustar los tratamientos según sea necesario para controlar los síntomas y las complicaciones. También es esencial realizar pruebas de detección de afecciones relacionadas, como la artritis reumatoide, la uveítis (inflamación ocular) o los problemas cardiovasculares, que son más frecuentes en las personas con EA.

Cirugía

En casos graves, puede ser necesaria la cirugía. Puede ser necesaria una sustitución articular para las caderas u otras articulaciones gravemente dañadas. La cirugía de la columna vertebral podría ser necesaria para corregir deformidades graves o estabilizar la columna, garantizando una mejor calidad de vida a los afectados por la EA.

¿Qué es un manual de guías de tratamiento de la espondilitis anquilosante?

Una guía de tratamiento de la espondilitis anquilosante es un documento exhaustivo diseñado para ayudar a los Profesionales de la salud a tratar la EA. La información que contiene la plantilla son guías del Colegio Americano de Reumatología (ACR)/Asociación Americana de Espondilitis (SAA)/Red de Investigación y Tratamiento de la Espondiloartritis (SRTN).

Este folleto lo utilizan principalmente los reumatólogos responsables de diagnosticar y adaptar los planes de tratamiento. Los médicos generales pueden utilizarlo para el tratamiento inicial y las derivaciones. Basándose en las guías, los fisioterapeutas pueden aplicar y supervisar los protocolos de tratamiento. Enfermeros y profesionales de enfermería pueden proporcionar educación al paciente, seguimiento de la enfermedad y apoyo, mientras que los farmacéuticos pueden ayudar con la gestión de la medicación y el counseling del paciente.

Ventajas de utilizar este folleto

El uso de una Guía de tratamiento de la espondilitis anquilosante ofrece numerosas ventajas a los profesionales de la salud y a los pacientes. Es una herramienta de consulta rápida para los profesionales, que garantiza la coherencia y el cumplimiento de los últimos protocolos de tratamiento.

Esto fomenta la estandarización de la atención entre los distintos proveedores, reduciendo la variabilidad en los enfoques de tratamiento y mejorando los resultados generales de los pacientes. Además, disponer de unas guías estructuradas ayuda a formar al personal nuevo o a los clínicos menos experimentados, aumentando su confianza y competencia en el tratamiento de esta compleja enfermedad.