Índice de dolor y discapacidad de hombro

¿Qué es el Índice de dolor e incapacidad de hombro?

Si tiene un paciente nuevo que concierta una cita con usted para hablar de dolores en el hombro, o si ya está tratando con un paciente que padece una afección específica del hombro (por ejemplo, inflamación del hombro, desgarros del manguito rotador, artritis en la zona del hombro, hombro congelado), entonces el es una ingeniosa herramienta de evaluación clínica que le permite evaluar el dolor y/o la afección del hombro.

El Índice de Dolor y Discapacidad de Hombro (o SPADI, para abreviar), es una evaluación clínica autoadministrada que suele entregarse a los pacientes para que la respondan por sí mismos. Se presenta en forma de cuestionario de dos partes con un total de ¡trece ítems!

La primera parte del cuestionario gira en torno al dolor en su(s) hombro(s). Tiene un total de cinco preguntas que versan sobre la frecuencia con la que sienten dolor en el hombro y la intensidad que suele tener su dolor.

La segunda parte del cuestionario tiene un total de ocho preguntas, y se centra en el impacto que su dolor de hombro ha tenido en sus capacidades funcionales, concretamente en su capacidad para realizar ciertas actividades de la vida diaria.

Cómo utilizar el Índice de dolor y discapacidad del hombro

Si es usted profesional de la salud, tiene dos formas de administrar esta evaluación clínica. Puede

1. Realizar esta evaluación clínica en formato de entrevista. Usted leerá cada pregunta al paciente y éste tendrá que calificarse a sí mismo en función de cómo percibe la gravedad de su dolor y hasta qué punto su dolor ha afectado a su estado funcional. Se trata de una forma de administrar esta evaluación que requiere mucho tiempo. Sin embargo, la ventaja es que puede hacer que los pacientes expongan sus autovaloraciones, lo que debería ser beneficioso para usted a la hora de determinar los siguientes pasos para el tratamiento del paciente.
2. O bien, puede hacerlo como está previsto, es decir, repartirles una hoja para que la contesten por su cuenta.

Sea cual sea el método que elija, el paciente seguirá haciendo lo mismo. Se calificarán a sí mismos en una escala de cero a diez para los siguientes ítems:

1. ¿Cuál es la intensidad de su dolor?

• ¿En su peor momento?
• ¿Al tumbarse sobre el lado afectado?
• ¿Al alcanzar algo en un estante alto?
• ¿Al tocarse la nuca?
• ¿Al empujar con el brazo afectado?

2. ¿Cuánta dificultad tiene?

• ¿Lavándose el pelo?
• ¿Lavarse la espalda?
• ¿Ponerse una camiseta o un jersey?
• ¿Ponerse una camisa que se abroche por delante?
• ¿Ponerse los pantalones?
• ¿Poner un objeto en un estante alto?
• ¿Llevar un objeto pesado de 4,5 kilogramos (10 libras)?
• ¿Sacar algo del bolsillo trasero?

Cómo puntuar el Índice de dolor e incapacidad de hombro

El paciente sólo tiene que puntuarse entre cero y diez. Esto es lo que significan para ambas partes del cuestionario:

1. Para la primera parte, 0 significa "no hay dolor", mientras que 10 significa "el peor dolor imaginable".
2. Para la segunda parte, 0 significa "ninguna dificultad", mientras que 10 significa que "es tan difícil que requiere ayuda".

Una vez que el paciente responda a todas las preguntas, deberá calcular las puntuaciones. Calculará tres puntuaciones: una para la primera parte, otra para la segunda y otra para todo el índice. Siga estas ecuaciones:

1. Puntuación total del dolor:

(Puntuación total ÷ 50) x 100 = ____ %

Si el paciente no contesta a todas las preguntas de este apartado, divídalo por la puntuación total posible. Así, si el paciente no contestó a una pregunta, la puntuación total se dividirá por 40 en lugar de por 50.

2. Puntuación total de discapacidad

(Puntuación total ÷ 80) x 100 = ____ %

Si el paciente no contesta a todas las preguntas de este apartado, hará lo mismo que en el apartado anterior, es decir, dividir por la puntuación total posible. Así, si el paciente no contestó a una pregunta, la puntuación total se dividirá por 70 en lugar de por 80.

3. Puntuación SPADI total

(Puntuación total ÷ 130) x 100 = ____ %

Lo mismo que los dos anteriores: dividir por la puntuación total posible en función de cuántas preguntas no hayan contestado. Así, si el paciente no contestó a una pregunta, la puntuación total se dividirá por 120 en lugar de 130.

No hay designaciones de rangos de puntuación para esto. Sólo para su referencia, una puntuación total SPADI de 0 significa "mejor" y 100 significa "peor". Las puntuaciones más altas significan que el dolor de hombro del paciente es terrible, y que este dolor está afectando a ciertas actividades de la vida diaria en un grado severo.

En cuanto a sus próximos pasos, puede realizar algunas pruebas y determinar cuál es el problema específico si el paciente aún no se ha sometido a exámenes. Si ya tiene problemas específicos en el hombro, puede elaborar o ajustar un plan de tratamiento que tenga en cuenta sus autovaloraciones.

¿Cuándo es mejor emitir el Índice de Dolor e Incapacidad de Hombro?

Hay dos momentos apropiados para utilizar el Índice de Dolor e Incapacidad de Hombro.

El primero es cuando un paciente acude a una cita que ha concertado con usted y le habla de dolor de hombro. Para calibrar adecuadamente su dolor, entrégueles el Índice de dolor e incapacidad de hombro y, a continuación, pídales que expongan sus respuestas para que usted pueda hacerse una mejor idea de cómo se sienten más allá de los números. De ese modo, podrá determinar qué pruebas concretas y técnicas de exploración física debe llevar a cabo para determinar el posible problema por el que atraviesan sus hombros.

El SPADI también puede utilizarse durante la fase de elaboración del plan de tratamiento. Supongamos que el paciente ya tiene un diagnóstico de afección específica del hombro. Puede utilizar el índice para determinar hasta qué punto le ha estado afectando la afección y, a continuación, basándose en sus autovaloraciones, puede determinar qué sería mejor añadir a su plan de tratamiento. ¿Le recetará medicación? ¿Les hará someterse a un programa de rehabilitación del hombro? ¿Necesitan someterse a una intervención quirúrgica? ¿Cree que necesitan que alguien les ayude con ciertas actividades de la vida diaria? Éstas son sólo algunas de las preguntas que podrá responder utilizando los resultados del Índice de dolor y discapacidad del hombro, y los resultados de otras pruebas realizadas al paciente.

¿Quién puede administrar el Índice de dolor e incapacidad de hombro?

Dado que el Índice de dolor e incapacidad de hombro sirve para calibrar el dolor y la incapacidad de hombro, los siguientes Profesionales de la salud pueden añadirlo a su lista de herramientas:

1. Ortopedistas - Estos profesionales están especializados en evaluar y tratar problemas musculoesqueléticos, por lo que están bien equipados para tratar los dolores de hombro. Pueden incluir esto como parte de su serie de pruebas para ver cómo el dolor de hombro de su paciente ha afectado a su vida. Si tienen que operar al paciente, pueden volver a administrar el índice para ver cómo les va a sus pacientes más adelante.

2. Fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales - Estos terapeutas serán de gran ayuda cuando se trate de la rehabilitación del hombro de un paciente, especialmente después de una operación. Pueden desarrollar programas de rehabilitación y ejercicios que ayudarán a devolver el hombro a un buen estado. Si alguna vez el hombro no puede recuperarse por completo, pueden planificar las intervenciones necesarias y el apoyo que el paciente necesita para ayudarle a recuperar la independencia funcional.

Sin embargo, el uso del índice no es exclusivo de estos profesionales. Incluso los médicos deportivos pueden utilizar esta evaluación clínica para calibrar a los atletas que manejan, de modo que puedan determinar qué alteraciones deben hacer con su entrenamiento y determinar si necesitan estar en el banquillo durante un tiempo para que puedan recuperarse.

Siempre que la persona que lo utilice esté altamente capacitada en la evaluación y el tratamiento de problemas musculoesqueléticos, podrá utilizar este índice.

¿Cuáles son las ventajas de utilizar el Índice de Dolor e Incapacidad de Hombro?

Ayuda a los Profesionales de la salud a comprender mejor a sus pacientes.

El Índice de Dolor e Incapacidad de Hombro es una autoevaluación, por lo que se basa en la perspectiva del paciente respecto a su dolor y cómo afecta a su vida diaria. Da al paciente la oportunidad de comunicar cómo se siente, y puede hacer que se explique mejor exponiendo sus autovaloraciones. Esto puede establecer una relación entre el profesional de la salud y el paciente, en el sentido de que puede haber una toma de decisiones compartida con respecto al tratamiento y cómo puede adaptarse al paciente.

Se trata de una evaluación exhaustiva y estandarizada del dolor de hombro.

Si hay dos palabras que pueda utilizar para describir el Índice de Dolor y Discapacidad de Hombro, serían exhaustivo y coherente.

El SPADI es exhaustivo porque no sólo pregunta sobre la frecuencia con la que los pacientes sienten su dolor de hombro y lo mal que se siente. También pregunta sobre cómo les ha afectado el dolor. Sus autovaloraciones ayudarán a los Profesionales de la salud a determinar qué hacer a continuación para cubrir todas las bases relacionadas con su dolor de hombro.

También cuenta con un sistema de puntuación estandarizado. Dado que las respuestas se basan en las perspectivas y experiencias del paciente, sin duda se puede decir que las respuestas son subjetivas. Pero con el sistema de puntuación del SPADI, el índice adquiere una apariencia de objetividad porque asigna una puntuación a la totalidad de sus autovaloraciones. Esto puede utilizarse más adelante para seguir los cambios y comparar los resultados.

Puede utilizarse para hacer un seguimiento de los pacientes y evaluar los planes de tratamiento.

Hablando de hacer un seguimiento de los cambios a lo largo del tiempo y comparar los resultados, el Índice de dolor y discapacidad en el hombro puede utilizarse para hacer un seguimiento de los pacientes que se someten a un plan de rehabilitación o a un plan de tratamiento. Es una forma de que los profesionales de la salud comprueben si están mejorando (las puntuaciones basadas en sus autovaloraciones deberían reflejarlo) y si los planes aplicados están funcionando o no. Si el hombro del paciente está mejor (menos dolor o ningún dolor) y si su calidad de vida ha mejorado (su independencia funcional está mejorando y necesita menos o ningún apoyo/supervisión). Si están mejorando, entonces también puede decir que su plan de tratamiento o rehabilitación está funcionando. Si no es así, entonces quizás deba retocarlo o revisarlo, y ver si los cambios surten efecto.