Plan de cuidado de estreñimiento

¿Qué es una plantilla de plan de cuidados de enfermería para el estreñimiento?

El estreñimiento se produce cuando disminuyen los movimientos intestinales regulares, lo que a menudo provoca una evacuación dificultosa o incompleta de las heces. Este frecuente problema gastrointestinal, que afecta a casi 33 de cada 100 adultos de 60 años o más, contribuye significativamente a las hospitalizaciones anuales (NIDDK, 2019). El estreñimiento puede estar causado por una serie de factores, como el uso de medicamentos, la presencia de comorbilidades y el compromiso de la funcionalidad sensomotora rectal. La función intestinal puede verse afectada por la ingesta de líquidos del paciente, el sedentarismo y afecciones como la diabetes o el síndrome del intestino irritable. Si la afección no se controla, pueden aparecer problemas graves como impactación fecal, incontinencia, hemorroides, prolapso rectal y fisuras anales.

Utilizar un plan de cuidados de enfermería para el estreñimiento es clave para abordar los factores fisiológicos, funcionales, psicológicos, farmacológicos y mecánicos que contribuyen al estreñimiento o lo agravan.

Este plan de cuidados bien diseñado le ayuda a identificar los signos y síntomas de la afección y a trazar las evaluaciones e intervenciones adecuadas necesarias para cumplir los objetivos de los cuidados. Los objetivos comunes de un plan de cuidados de enfermería para el estreñimiento implican la mejora de la funcionalidad intestinal y el alivio de síntomas como la hinchazón y el dolor abdominal. Mediante el establecimiento de este plan de cuidados, se espera que el paciente informe de un cambio en la formación de las heces, con el objetivo de que sean blandas y formadas. El paciente confirmará el alivio del dolor y el esfuerzo durante los movimientos y se sentirá capacitado con información sobre las acciones de prevención del estreñimiento en el futuro.

¿Cómo funciona?

Paso 1: Reúna sus recursos

Los planes de cuidados de enfermería para el estreñimiento son un recurso valioso y esencial que debe tener a mano. Asegúrese de tener una copia del PDF gratuito para imprimir cuando surja la necesidad haciendo clic en el botón "Descargar plantilla" o "Usar plantilla" o buscando "Plan de cuidados de enfermería para el estreñimiento" en la barra de búsqueda de la biblioteca de plantillas de Carepatron en el sitio web o la aplicación.

Paso 2: Recopilar la información esencial

Una vez recopilada la información clave del paciente, puede hacerse una evaluación de la gravedad y la importancia del estreñimiento del paciente. Utilizar la plantilla del plan de cuidados de enfermería para el estreñimiento para asegurarse de que se cumplen todos los objetivos de los cuidados y de que las intervenciones están claramente trazadas es una operación fluida y de fácil acceso para las partes pertinentes a través del espacio de trabajo centralizado de Carepatron.

El plan de cuidados permite opciones de tratamiento individualizadas y actúa como un andamiaje para garantizar que se cumplen los objetivos de los cuidados y que se registran los siguientes pasos para futuras consultas o para su distribución a otros especialistas sanitarios que formen parte del equipo de cuidados del paciente.

Paso 3: Guarde el gráfico de forma segura

Después de revisar el plan de cuidados de enfermería para el estreñimiento y crear un plan viable e individualizado para el paciente, necesita asegurar el plan para que sólo tengan acceso a él las partes pertinentes.

Asegúrese de ello mediante el software gratuito de historiales de pacientes Carepatron, que cumple la HIPAA. Aquí se pueden almacenar y cotejar de forma segura todos los historiales médicos pertinentes para mayor facilidad y seguridad.

¿Cuándo utilizaría esta plantilla?

Un plan de cuidados de enfermería para el estreñimiento se utiliza cuando los pacientes experimentan dificultades para evacuar, lo que se traduce en una evacuación infrecuente o incómoda de las heces. He aquí algunos escenarios potenciales en los que se utiliza este plan de cuidados:

Pacientes hospitalizados

Las personas ingresadas en hospitales suelen sufrir estreñimiento debido a diversos factores como cambios en la dieta, movilidad reducida, medicación (como opiáceos o ciertos analgésicos), deshidratación o el estrés de la hospitalización. Los planes de cuidados tienen como objetivo prevenir y controlar el estreñimiento durante su estancia.

Centros de atención a ancianos

Los adultos mayores son propensos al estreñimiento debido a los cambios relacionados con la edad en la función intestinal, los hábitos dietéticos, la reducción de la actividad física y el uso de medicamentos. Los planes de cuidados en residencias de ancianos o centros de vida asistida se centran en estrategias para prevenir y controlar el estreñimiento en esta población.

Enfermedades crónicas

Los pacientes con enfermedades crónicas como el síndrome del intestino irritable (SII), diabetes, trastornos neurológicos o lesiones medulares suelen experimentar el estreñimiento como síntoma. Los planes de cuidados abordan este problema como parte de la gestión holística de estas afecciones.

Recuperación postoperatoria

Tras las intervenciones quirúrgicas, especialmente las abdominales o pélvicas, los pacientes suelen experimentar estreñimiento debido a la anestesia, la movilidad reducida y los cambios en la función intestinal. Los planes de cuidados incluyen medidas para promover la regularidad intestinal y prevenir las complicaciones postoperatorias.

Cuidados a domicilio

Los pacientes que reciben cuidados en casa, en particular los que tienen movilidad limitada o afecciones crónicas, pueden requerir estrategias específicas para el tratamiento del estreñimiento. Los planes de cuidados hacen hincapié en las modificaciones dietéticas, la hidratación, el ejercicio y los ajustes de la medicación para aliviar el estreñimiento.

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¿Qué significan los resultados?

Al recopilar información física, psicosocial, emocional y diagnóstica, un plan de cuidados de enfermería para el estreñimiento incluirá los siguientes aspectos de valoración:

• Evaluación de los cambios intestinales: La frecuencia, la hora del día, el dolor o el esfuerzo y cualquier toma previa de laxante o ablandador de heces.
• Observación de las características de las heces: Al crear una línea de base para futuras comparaciones, se puede comprobar la eficacia de la intervención. Se registrarán la cantidad, la consistencia, el color y el olor. Es fundamental utilizar la escala de heces de Bristol para que el personal asistencial realice un registro coherente.

1. Tipo uno: Grumos duros separados, difíciles de expulsar.
2. Tipo Dos: Con forma de salchicha pero grumosas.
3. Tipo Tres: Con forma de salchicha pero con grietas en la superficie.
4. Tipo Cuatro: Con forma de salchicha o de serpiente. Suave y lisa.
5. Tipo Cinco: Bultos blandos con bordes bien definidos que se pasan con facilidad.
6. Tipo Seis: Trozos esponjosos con bordes irregulares, un excremento blando.
7. Tipo Siete: Acuosas sin trozos sólidos. Totalmente líquidas.

• Evaluación de las elecciones de estilo de vida del paciente: Un estilo de vida sedentario y dietas particulares pueden desencadenar estreñimiento, y una imagen más clara del estilo de vida y los hábitos ayuda a crear medidas preventivas y educación en el futuro para evitar nuevas apariciones.
• Revisión del historial médico del paciente y del uso actual de medicamentos: Afecciones médicas como el hipotiroidismo o el consumo de opiáceos pueden causar estreñimiento. Si se identifican las causas potenciales, se puede intervenir adecuadamente.

• Evaluación de la presencia de angustia emocional: La depresión y la ansiedad, junto con el estrés, pueden contribuir al estreñimiento.
• Evaluación del abuso de laxantes: Especialmente en la población de pacientes de edad avanzada, puede estar presente el uso excesivo o el abuso de laxantes estimulantes.

• Investigación de la causa del dolor durante la evacuación de las heces: La dificultad para evacuar las heces puede deberse a hemorroides, fisuras rectales o ruptura de la piel. La identificación de éstas ayudará a una intervención adecuada.

Si el paciente lleva estreñido de 3 a 6 meses sin que la intervención haya tenido éxito, puede ser necesario realizarle pruebas anorrectales. A continuación se indican algunas de las intervenciones típicas de enfermería realizadas para tratar el estreñimiento y ayudar en el proceso de recuperación:

• Desimpactación manual
• Prescripción de laxantes o ablandadores de heces y uso adecuado
• Lubricación o crema anestésica
• Educación sobre cambios en el estilo de vida y dietas ricas en fibra
• Fomento de la ingesta adecuada de líquidos
• Evitar el consumo de agravantes gastrointestinales como el alcohol y la cafeína
• Fomento del seguimiento diario si se trata de un problema crónico
• Educación sobre el masaje abdominal

Investigación y pruebas

El estreñimiento crónico, que afecta al 26% de los hombres y al 34% de las mujeres mayores de 65 años, es un problema que requiere un tratamiento cuidadoso y la utilización de un plan de cuidados de enfermería minucioso (Varma et al., 1988). Con una población cada vez más envejecida, al 75% se le prescriben laxantes en el ámbito de los cuidados hospitalarios o en residencias de ancianos (Varma et al., 1988). Esta cifra tan alarmante lleva a los profesionales de la salud a revisar cómo gestionamos, evaluamos y tratamos la afección y si se están teniendo en cuenta todas las intervenciones antes de utilizar laxantes.

El esfuerzo y el dolor asociados al estreñimiento son síntomas preocupantes y ponen de relieve la importancia de instaurar rápidamente un plan de cuidados bien elaborado para obtener un alivio rápido y duradero. El estreñimiento puede ser motivo de preocupación para quienes se recuperan de una intervención quirúrgica, reciben cuidados basados en narcóticos dentro del entorno de los cuidados paliativos y para las personas con problemas gastrointestinales (Hungin, 2021). La presencia de estreñimiento crónico puede ser un indicador de un problema de salud mucho mayor. El trabajo realizado por Guérin et al. (2014) halló vínculos entre el estreñimiento crónico y el cáncer colorrectal, así como con neoplasias colorrectales benignas.

Utilizar un sistema uniforme de registro y referencia como la escala fecal de Bristol es primordial para un registro preciso y una gestión eficaz de la intervención. Se trata de una herramienta de clasificación muy conocida, con investigaciones que avalan lo extendido de su uso y comprensión tanto para los profesionales de la salud como para los pacientes (Amarenco, 2014). Aplicando, fomentando y educando en el uso de la tabla de heces de Bristol, se pueden observar mejores resultados de salud y un éxito preciso de la intervención.

Referencias

Amarenco, G. (2014). Bristol Stool Chart: étude prospective et monocentrique de "l'introspection fécale" chez des sujets volontaires. Progrès En Urologie, 24(11), 708-713. https://doi.org/10.1016/j.purol.2014.06.008

Guérin, A., Mody, R., Fok, B., Lasch, K. L., Zhou, Z., Wu, E. Q., Zhou, W., & Talley, N. J. (2014). Riesgo de desarrollar cáncer colorrectal y neoplasia colorrectal benigna en pacientes con estreñimiento crónico. Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 40(1), 83-92. https://doi.org/10.1111/apt.12789

Hungin, A. P. (2021). Estreñimiento crónico en adultos: el enfoque de la atención primaria. Enfermedades Digestivas. https://doi.org/10.1159/000516489

NIDDK. (2019, 14 de marzo). Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK). Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales. https://www.niddk.nih.gov/

Varma, J. S., J. Bradnock, Smith, R., & Smith, A. N. (1988). El estreñimiento en los ancianos. Diseases of the Colon & Rectum, 31(2), 111-115. https://doi.org/10.1007/bf02562640