Kaaviomenetelmä EMS

Mikä on kaaviomenetelmän EMS-malli?

Kaaviomenetelmän EMS-malli on tärkeä dokumentaatiokehys, jota käytetään ensiapupalveluissa (EMS) potilaisiin liittyvien tietojen keräämiseksi. CHART tarkoittaa päävalitusta, historiaa, arviointia, Rx (hoito) ja kuljetusta. Tämä järjestelmällinen lähestymistapa varmistaa kattavan ja tarkan tapahtumien dokumentointiprosessin jokaiselle potilaalle hätätilanteissa.

Ensihoidon tyypillisissä nopeatempoisissa ja stressaavissa ympäristöissä potilashoitoraporttien kirjoittaminen EMS-kartoitusmenetelmällä tarjoaa jäsennellyn ja tehokkaan tavan tallentaa tärkeitä potilastietoja. Tämä järjestelmällinen dokumentointi on välttämätöntä tehokkaalle potilashoidolle ja saumattomalle viestinnälle EMS-palveluntarjoajien ja sairaalan henkilökunnan välillä.

Mitä kukin osio sisältää?

EMS-kaaviomenetelmä koostuu viidestä osasta, joissa EMS-palveluntarjoajat tallentavat kriittisiä potilastietoja hätätilanteissa. Kaavion lyhenne EMS tarkoittaa:

• Päävalitus (C): Tässä osiossa kuvataan EMS-vasteen ensisijainen syy, kuten sairaus, muuttunut henkinen tila, vamma tai muu hätätilanne.
• Historia (H): Tämä tietue kuvaa potilaan lääketieteellisestä taustasta, mukaan lukien olemassa olevat sairaudet, lääkkeet ja allergiat.
• Arviointi (A): Sisältää potilaan perusteellisen fyysisen tutkimuksen, jossa huomioidaan elintoiminnot, näkyvät vammat ja muut fyysiset löydökset, kuten hengitysvaikeudet.
• Rx tai hoito (R): Dokumentoi annetut lääketieteelliset toimenpiteet ja hoidot, mukaan lukien ensiapu, kivunhallinta, lääkitys ja muut hengenpelastavat toimenpiteet.
• Kuljetus (T): Yksityiskohtaiset tiedot potilaan siirrosta lääketieteelliseen laitokseen, mukaan lukien kohdesairaala, kuljetusaika ja mahdolliset muutokset potilaan tilassa kuljetuksen aikana.

Yksi EMS-kertomusmalli tekee enimmäkseen samoja asioita kuin EMS-kaaviomuoto, mutta EMS-kertomus kattaa esimerkiksi potilaan lähetys- ja saapumisajat, kohtauksen turvallisuuden vastaanottavaan laitokseen saapumisen yhteydessä, saadut todistajanlausunnot, perheen ja lähiomaisten yhteystiedot sekä potilasta käsittelevän EMS-miehistön toimet ja suunnitelmat.

Kuinka käyttää tätä EMS-raporttikaaviota?

Kaaviomenetelmän EMS-malli rakentaa kaikki olennaiset tiedot, joita tarvitaan korkealaatuiseen EMS-raporttiin. Tämä säästää optimaalisesti aikaa EMS-henkilöstölle ja parantaa vastaanottavien terveydenhuollon tarjoajien tietoja, vähentää viestintää ja parantaa potilaiden hoitoprotokollia. Tässä on joitain vaiheita mallin käyttämiseen:

Vaihe 1: Lataa malli

Voit käyttää kaavioraportin EMS-mallia verkossa digitaalista kopiota varten tai ladata PDF-tiedoston fyysiseksi kopioksi alla olevan linkin avulla.

Vaihe 2: Ilmoita päävalitus

Dokumentoi EMS-puhelun ensisijainen syy. Tämä osa kuvaa potilaan ensisijaisia oireita tai vamman luonnetta ja antaa alustavan käsityksen hätätilanteesta.

Vaihe 3: Tarkista potilaan historia

Kerää kattavat ja täydelliset tiedot potilaan aikaisemmasta sairaushistoriasta. Tarkka historian ottaminen on ratkaisevan tärkeää potilaan tilaan vaikuttavien mahdollisten tekijöiden ymmärtämiseksi.

Vaihe 4: Suorita potilasarviointi

Suorita perusteellinen fyysinen tutkimus tallentamalla elintärkeitä merkkejä, kuten verenpaine, syke ja hengitystiheys. Arvioi potilas näkyvien vammojen, ahdistuksen merkkien, keuhkojen äänien tai muiden sairauksien varalta. Tämä vaihe on kriittinen yleisen kliinisen kuvan muodostamisessa potilaan terveydentilasta.

Vaihe 5: Tallenna Rx tai tarjotut hoidot

Yksityiskohtaisesti kaikki potilaan hoidossa tarjotut hoidot ja lääketieteelliset toimenpiteet. Tämä sisältää kaikki annetut lääkkeet, haavanhoito, elvytys tai muut suoritetut hätätoimenpiteet. Hoitojen tarkka dokumentointi on välttämätöntä hoidon jatkuvuuden ja oikeudellisten ja potilastietojen noudattamisen varmistamiseksi.

Vaihe 6: Dokumentoi kuljetuksen yksityiskohdat

Kirjaa yksityiskohdat potilaan kuljetuksesta lääketieteelliseen laitokseen, huomioimalla lähtö-, saapumisaika ja mahdolliset toimenpiteet tai muutokset potilaan tiloissa kauttakulun aikana. Nämä tiedot ovat elintärkeitä sairaalan henkilökunnalle valmistautuakseen potilaan saapumiseen ja jatkuvaan hoitoon. Käytä virtaviivaistettua EMS-raporttimalliamme parantaaksesi EMS-henkilöstön ja terveydenhuollon ammattilaisten välistä viestintää ja helpottamaan yksityiskohtaista dokumentointia.

Milloin käytät tätä mallia?

Kaaviomenetelmän EMS-malli on kriittinen työkalu erilaisissa tilanteissa, jotka tukevat ensiapupalveluja. Sen sovelluksia ovat:

Hätätoimet

EMS-raporttimallin käyttö tarjoaa nopean ja tehokkaan tavan dokumentoida elintärkeitä potilastietoja hätätilanteissa. Säästät aikaa tarvitsematta laatia mallia.

EMS-koulutus

Tämä malli on erinomainen resurssi uusien EMS-palveluntarjoajien kouluttamiseen. Se opettaa heitä dokumentoimaan ja reagoimaan potilaiden kohtaamisiin järjestelmällisesti varmistaen, että he keräävät kaikki tarvittavat tiedot jäsennellyllä ja järjestetyllä tavalla.

Laadunvarmistus

Kokeneelle EMS-henkilöstölle menetelmä varmistaa potilashoitotietojen johdonmukaisuuden ja täydellisyyden. Se on olennainen osa laadunvalvontaa ja varmistaa, että potilashoito dokumentoidaan kattavasti EMS-palvelujen tarkistamista ja parantamista varten.

Oikeudellisten ja sairaustietojen tarkistaminen

Kaaviomenetelmä antaa selkeän ja yksityiskohtaisen selvityksen EMS-vastauksesta oikeudellisen valvonnan ja vakuutuskorvausvaatimusten yhteydessä, ja se toimii ratkaisevana asiakirjana oikeudellisissa ja vakuutuslaskutustarkoituksissa.